雖已立秋,，山城重慶仍然保持著40攝氏度以上的高溫,。8月17日下午,，位于渝北區(qū)新牌坊一路的重慶市人力資源和社會(huì)保障局大樓，在高溫的炙烤下,，略顯寂寥,。自今年1月以來，這里至少有四名處級(jí)干部被檢方帶走——由此引發(fā)的重慶醫(yī)保系統(tǒng)人事地震,，多名官員,、醫(yī)生和藥商身陷囹圄，被外界統(tǒng)稱之為“重慶醫(yī)保窩案”,。
此事早有端倪。今年1月的重慶人代會(huì)上,，重慶市檢察院檢察長余敏在檢察院工作報(bào)告中提到,，2010年，重慶“嚴(yán)肅查處養(yǎng)老,、低保,、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保等社保領(lǐng)域職務(wù)犯罪71人,，涉案金額561萬元”,，其中包括璧山縣社保局原副局長張亮受賄和對(duì)多達(dá)200余人的騙保行為大開綠燈的案件。余敏還談及,，2011年重慶檢察系統(tǒng)將“積極預(yù)防和查辦社會(huì)保障,、公租房建設(shè)”等領(lǐng)域的職務(wù)犯罪。
話音未落,，包括重慶市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長蔡巖,、醫(yī)保處調(diào)研員呂杰、重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心主任王宏,、副主任康曉晴,，以及重慶市藥品集中采購服務(wù)中心主任鄧先碧在內(nèi)的一批官員和醫(yī)藥商，相繼被調(diào)查,。
半年之后,，隨著案件的陸續(xù)開庭，重慶醫(yī)保窩案輪廓漸次顯露:以藥品進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄(下稱醫(yī)保目錄)為目標(biāo),，醫(yī)藥商與重慶醫(yī)保系統(tǒng)官員形成利益輸送,，在醫(yī)保目錄調(diào)整過程中上下其手，最終左右目錄調(diào)整結(jié)果,，形成一條“醫(yī)保目錄調(diào)整腐敗”鏈條,。
截至目前，除了部分案件已起訴或宣判,，重慶檢方對(duì)該系列案的查辦仍在進(jìn)行之中,，部分官員和藥商仍在等待司法起訴,。整個(gè)系列案的相關(guān)內(nèi)情仍有待信息的進(jìn)一步公開，但反思醫(yī)保目錄調(diào)整中的程序漏洞,、梳理醫(yī)療保障領(lǐng)域的監(jiān)管盲區(qū),，已迫在眉睫。
窩案源起
重慶醫(yī)保窩案發(fā)端,，源自重慶市江北區(qū)檢方對(duì)江北區(qū)第一人民醫(yī)院腐敗窩案的查處,。
2009年初，江北區(qū)第一人民醫(yī)院院長周榮福就有一種不祥的預(yù)感,。其時(shí),，重慶反腐已到達(dá)醫(yī)藥領(lǐng)域。當(dāng)年,，僅重慶市沙坪壩區(qū)就抓了包括沙坪壩區(qū)中醫(yī)院院長陳怡在內(nèi)的五名醫(yī)院院長,。在一次飯局上，周榮福提醒兩位與其關(guān)系密切的藥商:最近市里的醫(yī)院出了很多事,，“大家都小心點(diǎn)”,。
此前，周榮福剛接受了一筆20萬元的賄賂,。他決定讓行賄人另外從公司再借來一筆現(xiàn)金給他,，他再將錢打回去，在賬面上留下已經(jīng)還款的跡象,。此一技術(shù)處理并未奏效,。一年后，周榮福被重慶市江北區(qū)紀(jì)委“雙規(guī)”,，并于2010年9月17日被移送江北區(qū)檢察院處理,。
因周榮福案發(fā)，江北區(qū)第一人民醫(yī)院包括藥劑科主任左筠,、內(nèi)一科主任彭力在內(nèi)的多名醫(yī)務(wù)人員被帶走調(diào)查,。相關(guān)司法材料顯示，包括院長周榮福在內(nèi)的多名醫(yī)院工作人員均收受了藥品,、醫(yī)療器材供應(yīng)商或代理人的行賄,。其中多筆受賄均來自一家名為“重慶泰宇醫(yī)藥有限公司”的企業(yè)。
工商資料顯示,，重慶泰宇醫(yī)藥有限公司(下稱泰宇公司),，于2007年7月由王德志和楊曉共同出資成立，注冊(cè)資本198萬,，王德志為控股股東,，持股60%，公司經(jīng)營范圍為化學(xué)原料及其制劑、抗生素原料藥及其制劑等,。
2007年8月至2010年8月的三年時(shí)間里,，泰宇公司一直與江北區(qū)第一人民醫(yī)院有藥品供應(yīng)關(guān)系。其中,，為使泰宇公司在該院開設(shè)藥品銷售賬戶,，王德志行賄周榮福5萬元。此后,，泰宇公司與該醫(yī)院簽訂了“大輸液”項(xiàng)目的藥品采購合同,，2010年3月，該合同臨近到期,，為繼續(xù)得到周的關(guān)照,，王德志買下一臺(tái)17萬元的輸液設(shè)備，送給江北區(qū)第一人民醫(yī)院,，并向周榮福行賄3萬元,。
但隨著周榮福被“雙規(guī)”，他們的生意結(jié)束了,。2010年底，江北區(qū)第一人民醫(yī)院腐敗案收官,，院長周榮福獲刑11年,，兩位科室主任左筠和彭力均獲刑三年，緩刑三年,，醫(yī)院其他涉案人員因情節(jié)輕微,，未移交司法處理。
但風(fēng)暴并未結(jié)束,。隨著對(duì)行賄人王德志案查辦的深入,，一場撼動(dòng)重慶醫(yī)保系統(tǒng)的大地震爆發(fā)在即。
王德志,，1965年生,，重慶市渝中區(qū)人。在重慶醫(yī)藥界,，她默默無聞,，但在江北區(qū)第一人民醫(yī)院腐敗案中，她是被查出的最大行賄人,。在接受檢方調(diào)查時(shí),，她供稱:其代理的藥品從進(jìn)入醫(yī)保目錄到進(jìn)醫(yī)院銷售，每一環(huán)節(jié)均需找人,、送錢,。
“檢察機(jī)關(guān)錄口供時(shí)，她說了一些事情，作為線索,，抓了很多人,，帶出了后面的一串案子。”知情人士稱,，王德志案,，正是整個(gè)重慶醫(yī)保窩案的源頭。
醫(yī)保系統(tǒng)地震
相關(guān)司法材料顯示,，2010年底,，重慶江北區(qū)檢察院偵查監(jiān)督科在審查泰宇公司王德志行賄案時(shí)，發(fā)現(xiàn)了重慶醫(yī)保系統(tǒng)官員涉嫌職務(wù)犯罪的線索,。王的供述及相關(guān)線索,，被移交給江北區(qū)檢察院職務(wù)犯罪局進(jìn)行初查。
2011年1月27日,，重慶市檢察院第一分院對(duì)重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心主任王宏執(zhí)行逮捕,。以此為發(fā)端，2011年1月起,，重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心副主任康曉晴,、重慶市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長蔡巖、醫(yī)保處調(diào)研員呂杰,，以及重慶市藥品集中采購服務(wù)中心主任鄧先碧等一批官員,，相繼被檢方帶走。
涉案諸人多屬重慶市人保局系統(tǒng),，其中蔡巖,、呂杰所在的醫(yī)保處為重慶市人保局下轄處室，王宏,、康曉晴所在的醫(yī)保中心則為重慶市人保局下轄的二級(jí)單位,。鄧先碧所在的藥品集中采購服務(wù)中心，則歸口重慶市衛(wèi)生局管理,，鄧同時(shí)任重慶市衛(wèi)生局副調(diào)研員,。
資料顯示，涉案諸人多履職不久,，其中王宏為1963年生人,，早年為重慶涪陵一鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部，2009年9月剛?cè)温氈貞c市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心主任,，為正處級(jí),。蔡巖與王宏同齡，自2009年7月起任重慶市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長,。呂杰2002年自部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到原重慶市勞動(dòng)保障局,，也是在2009年剛升任為醫(yī)保處調(diào)研員,。只有醫(yī)保中心副主任康曉晴已在醫(yī)保系統(tǒng)工作多年，其自2004年起即為重慶醫(yī)保中心的副主任,。
財(cái)新《新世紀(jì)》記者調(diào)查采訪獲知,，除鄧先碧案目前仍在檢方偵辦之中，案情尚不明朗外,，涉案眾醫(yī)保官員均涉嫌在醫(yī)保目錄調(diào)整工作中為藥商謀取利益,，并收受藥商賄賂，從而形成了自國家藥監(jiān)局鄭筱萸案揭示的新藥審批腐敗之后,，又一新的腐敗類型——醫(yī)保目錄調(diào)整腐敗,。
據(jù)檢方指控，為幫助藥商將藥品納入醫(yī)保名單,，醫(yī)保中心主任王宏收受三名藥商的賄賂75萬元,。而醫(yī)保中心副主任康曉晴亦多次收受同一藥商的賄賂11.3萬元，對(duì)價(jià)是幫助藥商將兩種藥品納入醫(yī)保目錄,。醫(yī)保處調(diào)研員呂杰則將醫(yī)保目錄調(diào)整工作中的專家名單透露給藥商,，收受三家藥商的賄賂計(jì)14萬元。
醫(yī)保處長蔡巖同樣卷入了藥品目錄調(diào)整工作中的職務(wù)犯罪,，目前涉案金額不明,。與醫(yī)保官員們一同被帶走的，還有重慶市大小藥商,，數(shù)量已逾兩位數(shù),。接近案情的人士稱，部分藥商目前已取保候?qū)?，其中一部分仍將面臨追訴,。
逐鹿醫(yī)保目錄
細(xì)察2010年重慶的一次醫(yī)保目錄調(diào)整工作,，可窺見重慶醫(yī)保窩案一角,。
根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部的通知，2009年12月,，重慶市啟動(dòng)“2010年重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作”。這次調(diào)整僅限于乙類藥品,，甲類藥品按國家規(guī)定不再進(jìn)行調(diào)整,，調(diào)整品種總數(shù)為243個(gè)。
為組織此次目錄調(diào)整工作,，重慶市方面成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,，并從人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處、工傷保險(xiǎn)處,、市醫(yī)保中心抽調(diào)專人組成辦公室,，負(fù)責(zé)藥品目錄調(diào)整的日常工作。涉案官員蔡巖、呂杰,、王宏,、康曉晴等人，均是目錄調(diào)整工作的會(huì)務(wù),、工作人員,。
消息甫出，重慶各大藥商即聞風(fēng)而動(dòng),。醫(yī)保系統(tǒng)各部門,，隨之成為各路藥商爭相角逐的目標(biāo)。最早行動(dòng)的是重慶衡世醫(yī)藥有限公司的負(fù)責(zé)人藍(lán)建洪,，他在2009年下半年即聯(lián)系了醫(yī)保處調(diào)研員呂杰,，并在重慶市南岸區(qū)南濱路宴請(qǐng)呂，送上現(xiàn)金1萬元,。
不久,，2010年3月的一天，一個(gè)40多歲的婦女來到醫(yī)保中心主任王宏的辦公室,，請(qǐng)王幫忙把其公司代理的“血必凈注射液”納入醫(yī)保目錄,。此人正是江北區(qū)第一人民醫(yī)院腐敗案的行賄人王德志。在辦公室內(nèi),，王宏答應(yīng)王德志關(guān)注此事,，后者簡單感謝后離去。
據(jù)王宏供述,，此前,，原重慶市社保局局長、現(xiàn)重慶市政府副秘書長侯小川曾當(dāng)面告訴王宏:有人要來找你幫忙,，使藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄,，請(qǐng)?jiān)诓贿`反政策的情況下給予對(duì)方幫助。王表示同意,。
侯小川,，在2006年5月至2009年3月間任重慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長、黨組書記,，2009年3月后任重慶市人力資源和社會(huì)保障局局長,、黨組副書記，2010年7月調(diào)任重慶市政府副秘書長,、市委市政府信訪辦主任,。
與呂杰、王宏等人一樣,，醫(yī)保中心副主任康曉晴也接受了藥商的請(qǐng)托,。這位叫韋宏的藥商,，是貴州拜特制藥有限公司駐重慶區(qū)域經(jīng)理。上一年度的醫(yī)保目錄調(diào)整中,，康曉晴已幫助韋宏將其代理的“丹參川芎嗪注射液”順利納入重慶市乙類醫(yī)保目錄,，并收了韋的3萬元賄賂。而這一次,，韋宏又帶著一種名為“甘露聚糖肽注射液”的藥品資料,，找到了康。
不久,，醫(yī)保目錄調(diào)整工作正式開始,，重慶市召開了三次醫(yī)保藥品評(píng)審專家會(huì)議。出席會(huì)議的專家名單和座次表,，被呂杰一一提供給了藥商藍(lán)建洪,。在受賄2萬元后，康曉晴也向藥商韋宏提供了評(píng)審專家的名單,。藥商隨之對(duì)專家們展開了公關(guān),。
王宏則將藥商王德志所拜托的藥品名字，寫在小紙條上,，交給了重慶市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長蔡巖,，由蔡出面找到此次藥品調(diào)整的專家組組長史某某，請(qǐng)史在評(píng)審時(shí)關(guān)注該藥品,。
經(jīng)過后續(xù)的公關(guān),，最終，藥商王德志,、藍(lán)建洪,、韋宏各自的藥品，均進(jìn)入了醫(yī)保目錄,。醫(yī)保官員王宏,、呂杰、康曉晴也分別從藥商處拿到了5萬元,、10萬元和5萬元的“感謝費(fèi)”,。2010年10月,，藥商們請(qǐng)托的藥品正式進(jìn)入醫(yī)保目錄,，開始執(zhí)行。
據(jù)公訴機(jī)關(guān)指控,，王宏還收受了另外兩家醫(yī)藥公司的賄賂,，同樣涉及將藥品納入醫(yī)保名單，兩筆賄賂達(dá)70萬元之巨,。
其中,，重慶中豪藥業(yè)公司總經(jīng)理趙斌曾多次行賄王宏,。據(jù)趙斌供述，他曾想將自己代理的“小牛脾去蛋白提取物”納入醫(yī)保目錄,。但王宏告訴他,，這種藥品用量很小，很難納入醫(yī)保名單,。趙斌遂再次行賄王宏10萬元,，王宏承諾在2011年4月之前辦妥此事，但未等到這一天,，王本人即被抓,。
醫(yī)保的江湖
“進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保目錄，差別太大了,。”一位重慶資深藥商告訴財(cái)新《新世紀(jì)》記者:藥品是否進(jìn)醫(yī)保目錄,，最大的差別體現(xiàn)在醫(yī)院走的量上面，“以前可能銷10支,，進(jìn)了醫(yī)保隨便就能賣上百支”,。這正是藥商爭先恐后競爭醫(yī)保名單的動(dòng)力所在。
但是,，醫(yī)保目錄究竟該如何調(diào)整,、哪種藥能進(jìn)目錄，游戲規(guī)則十分模糊,。以重慶為例,，《2010年重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》規(guī)定:藥品目錄由專家評(píng)審確定,，相關(guān)行政主管機(jī)關(guān)僅負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作,，不參與備選藥品的投票遴選，也不接受藥品申報(bào)和推薦,。
具體到藥品調(diào)整的范圍,，重慶方面規(guī)定:“重點(diǎn)考慮評(píng)審專家建議增補(bǔ)的藥品，優(yōu)先選擇臨床必需,、安全有效,、價(jià)格合理的品種。”進(jìn)入醫(yī)保目錄藥品的選出,，按規(guī)定應(yīng)從由重慶市上報(bào)國家的專家?guī)烊藛T中抽選,，組成遴選專家組，然后由遴選專家通過投票方式對(duì)藥品進(jìn)行遴選,。
但是,，專家們以何種標(biāo)準(zhǔn)遴選、投票,，并無詳細(xì)規(guī)定,，只能由專家們求諸內(nèi)心,。“進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保目錄，就看各自的本事,。”多名重慶醫(yī)藥商均認(rèn)為:專家組的評(píng)選,，沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，“完全看專家們舉手”,，不公開,，不透明。
王宏“落馬”后,，曾告訴辦案人員:自己雖身為重慶醫(yī)保中心主任,，但哪種藥品能最終入圍，自己并沒有決定權(quán),，但那些藥商認(rèn)為他是主任,，醫(yī)保事項(xiàng)均由其管，紛紛上門請(qǐng)托,，有的則打著某某領(lǐng)導(dǎo)的旗號(hào)而來,。言辭之間，頗顯無奈,。
相關(guān)司法材料亦證實(shí):實(shí)際操作中,，王宏確實(shí)沒有一錘定音的權(quán)力，他和其他落馬官員們一樣,，采用了聯(lián)絡(luò)專家組,、提供內(nèi)部信息、充當(dāng)中間人等角色,。
據(jù)接近案情的人士分析:王宏等人并非實(shí)權(quán)人物,，在醫(yī)保案利益鏈條上僅為中間人，隨著案情的進(jìn)一步深入,，或?qū)⒂懈嗟墓賳T和藥商涉案,。此外，參與了2010年初重慶醫(yī)保目錄調(diào)整的專家組成員,，亦將是案件未來查辦的指向,。
2011年7月15日，醫(yī)保處調(diào)研員呂杰率先獲刑,，被江北區(qū)法院判處有期徒刑十年,。7月26日，醫(yī)保中心主任王宏受賄案在江北區(qū)法院開庭,，王被控受賄76萬元,，當(dāng)日庭審焦點(diǎn)在于王宏是否利用了職務(wù)之便,。王宏在庭審中辯解稱:受賄的錢均不是其主動(dòng)索要的,，且醫(yī)保目錄的調(diào)整也不屬于其職務(wù)范圍,，故不應(yīng)認(rèn)定受賄。
據(jù)財(cái)新《新世紀(jì)》記者了解,，重慶醫(yī)保窩案其余涉案官員也將陸續(xù)受審,。由于省級(jí)醫(yī)保系統(tǒng)官員集體淪陷的情況，迄今為止在全國都極為罕見,，重慶方面在處理此系列案過程中十分低調(diào),。知情人士稱，首位獲刑的醫(yī)保案官員呂杰即是在看守所內(nèi)宣判的,。
原重慶市衛(wèi)生局副巡視員,、藥品集中采購服務(wù)中心主任鄧先碧是目前涉案官員中級(jí)別最高者，外界僅知其于2011年初被檢方帶走,，并于5月被免去副巡視員職務(wù),，具體案情則仍籠罩于山城的迷霧之中。多名重慶醫(yī)藥界人士稱,，鄧先碧涉案,，亦是收受了醫(yī)保系列案中涉案藥商之一的巨額行賄，但此一說法仍有待證實(shí),，并需相關(guān)司法信息的進(jìn)一步公開,。
“醫(yī)保目錄的調(diào)整沒有標(biāo)準(zhǔn)，所以就一定會(huì)亂來,。”重慶醫(yī)藥界一位關(guān)注醫(yī)改多年的人士認(rèn)為,，重慶醫(yī)保窩案，正暴露了國內(nèi)醫(yī)保目錄調(diào)整中的亂象,，要厘清這一問題,，需要制定調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)，比如,，“藥品價(jià)格不能高過多少”,，“臨床有效率不能低過多少”，等等,。從符合這些標(biāo)準(zhǔn)的藥品中選取,，夠格的再增補(bǔ)進(jìn)醫(yī)藥名單”。
“專家組是人治,，定了標(biāo)準(zhǔn)才是法治!”這位人士說,。(生物谷Bioon.com)
