連日來，一種售價僅十幾元的魚精蛋白突然缺貨,，攪亂了全國各大醫(yī)院的心臟手術,，也引發(fā)了人們對廉價藥品的關注。如今在我們的生活中,，那些幾元錢甚至幾角錢一瓶,、便宜又好用的老藥也似乎越來越少了。是否還有其他藥品面臨著和魚精蛋白一樣的窘境,？到底是什么原因造成藥荒,？如何才能讓瀕危的魚精蛋白們轉危為安？帶著這些問題,，本報記者展開了調查,。
郁悶 跑遍全市買不到藥
羅紅霉素作為治療呼吸道感染的常用藥，因其副作用較小,，價格低廉,，倍受老百姓喜愛。今年3月28日,，國家發(fā)改委調低162種藥品零售價格后,，羅紅霉素片劑和膠囊從原來的10多塊錢調低為7.8元和7.1元，可老百姓還沒來得及嘗到降價的實惠,，很多家藥店就已經斷貨了,。
市民吳先生最近呼吸道感染,，生病從來不打針的他，仍然想和以前一樣,，只要呼吸道感染,，他就買來羅紅霉素片劑吃?？蛇@兩天他急壞了，因為跑遍了市區(qū)內的藥店都買不到羅紅霉素片劑,。
廣安大藥堂,、怡心大藥堂,、康寧大藥堂等大型藥店都說很長一段時間沒有賣這種藥了,，吳先生又委托從事藥品生意的朋友幫忙找,，可都說早賣光了,，最近都不打算再進貨,，即使想訂還不一定訂得到,。
根據吳先生的反映,，記者也走訪了部分藥店,，得到的答復基本一樣,，羅紅霉素片劑非常難找,。
在府城一家連鎖藥店,，該店工作人員告訴記者,，就在一個月前,，還有5盒羅紅霉素片劑，但最近都斷貨了,，現在治療呼吸道感染的藥種類很多,。
隨后,，工作人員拿出幾種治療呼吸道感染的藥物,，但是這些藥物價格都在十元以上,，甚至有些還達到了數十元,，這些藥價格比羅紅霉素片劑高了不少。
驚奇 廉價藥華麗轉身
記者調查發(fā)現,，除了羅紅霉素，阿洛西林、土霉素,、四環(huán)素、諾氟沙星等十幾種常用藥也都處于缺貨狀態(tài)。不少市民反映,，作為終端的藥店,，往往在一些常用藥降價后轉而經營價格更高的替代藥物,，致使老百姓買不到便宜藥。
走進金盤一家較大的藥店,，當營業(yè)員得知記者想購買維C銀翹片和人丹這兩樣便宜藥時索性不再理會,。記者在里面轉了一圈，發(fā)現這兩種價格分別是1元和2元3角的藥品雖然有貨,，但都被擺在不起眼的貨架最底層,，很容易被顧客忽略。而在一些相對較小的藥店,，這些5元以下的老藥則干脆沒貨，取而代之的是一些包裝精美,、價格昂貴的新藥特藥,。
幾天前,，家住龍舌坡的楊慶輝因為有些發(fā)燒,，便到附近的藥房購買阿司匹林,，可買到的卻是“阿司匹林泡騰片”,，相比原來也就1元左右的阿司匹林來講,，這種“新藥”的售價卻為每盒5元。與此同時,，市民張女士到藥房去買黃連素,，工作人員向他推薦了一種名為“鹽酸小檗堿片”的替代藥,。不過，仔細看過說明書,，張女士得知其實鹽酸小檗堿片的學名就叫黃連素,，但價格比黃連素貴不少。張女士搖頭告訴記者：“這可真是換湯不換藥??！”
從事藥品代理的黃冠通告訴記者，其實不單是阿司匹林和黃連素缺貨,，還有以前人們經常會用到的氯霉素眼藥水之類。“現在已經沒有這樣的眼藥水了，但大部分換個名稱,，如仔細觀察會發(fā)現兩者主要成分沒有任何變化,，不過售價卻要達到以前的數倍或者數十倍,。”黃冠通舉例說，統(tǒng)一成分“氧氟沙星”的藥品有多達竹林安特,、泰利必妥等將近10種藥名,。
窘迫 醫(yī)院亦難以進貨
記者在海南省人民醫(yī)院等醫(yī)院采訪時發(fā)現,，像一元多一支的回蘇靈(呼吸興奮劑)，幾毛錢一支的利血平針劑(1毫升,、降血壓),、鹽酸腎上腺素(1毫克、心跳驟停搶救),、丙磺舒片(治痛風)、華法林鈉(臨床止血)等臨床常備搶救藥基本上已經沒有貨,。
“就像紅霉素雖然是治療小兒肺炎的特效藥,，臨床上一直供不應求，但我們醫(yī)院現在基本采購不到了,。”市醫(yī)院有關負責人認為，紅霉素只是失蹤的價格低廉、療效顯著的藥品縮影，只有幾分錢的撲爾敏,、五毛錢一袋的銀翹片、兩毛錢的氯霉素眼藥水也都早已難覓蹤跡,。
在?？谑袐D幼保健院藥庫工作多年的蔡志鮮告訴記者，國家針對基本藥物的幾次調價,，讓各種藥品價格出現下調，可奇怪的是,，一些常用廉價藥逐漸變得緊缺甚至進不到貨了。
“魚精蛋白是個很極端的例子，只是媒體報道后才引起了我們的注意,，事實上,，還有很多類似的例子,，比如白蛋白也存在這樣的問題。對癌癥等重癥患者來說，白蛋白是種很傳統(tǒng)的藥物,，但是也出現了缺貨現象,，現在供應量已很小,，使用起來非常困難。”蔡志鮮說,。
時下,，常用藥品斷貨或接近斷貨的態(tài)勢，已在各大醫(yī)院中蔓延開來,。記者對海口其他幾家醫(yī)院進行采訪，聽到了類似的反映,。一些醫(yī)院的工作人員告訴記者,，對于廉價常用藥，不是他們不進貨,，而是“進貨難”,。
緣由 廠家生產動力不足
在海口市民眼中,，包括氯霉素這樣的廉價經典老藥已經華麗轉身,，被別的藥品所代替,。那么，究竟是什么原因致使這些廉價藥淡出了人們的視線呢？
?？谀乘帢I(yè)公司工作人員吳女士說,，廉價藥之所以在市場上消失，其原因是多種多樣的,，其中最主要的原因就是企業(yè)因為利潤被壓低而不得不放棄廉價藥市場,。
吳女士以事實舉例，比如說牛黃解毒片片劑,，雖然效果很好,，但是病人使用量卻不大,，而且這種藥價格非常低,，導致廠家的生產積極性不高，所以廠家生產這種藥品的動力并不是很足,。
藥企不愿生產低價藥被認為是低價藥被“退市”的另一個原因,。有業(yè)內人士分析認為,，所謂藥企不愿生產大概基于兩方面的壓力，一是來自醫(yī)院,。由于一些廉價藥利潤低,，因而醫(yī)院會考慮進價格更高的藥品,，從而獲得更大的絕對利潤，這也就造成廉價藥被生產出來后沒有市場,。
“另一方面的壓力則來自于同行的惡性競爭”,。該業(yè)內人士透露，有些中小藥企往往在招標過程中過分壓低藥價,，甚至以犧牲藥品質量為代價，報出遠低于藥品成本的價格,，導致大型主流藥企退出競爭,，無法將其生產的一些低價基本用藥推向市場。而中小藥企一旦競標成功后,，又無法保量供應,，往往只生產一段時間，就不再供應該種低價藥,，最終的結果就是——“低價藥短缺”,。
思考 如何留住廉價藥
盡管有些廉價藥可能并沒有真正消失，隱匿在部分社區(qū)醫(yī)院或者是農村的診所,，但是對于大部分的百姓來講這些藥品與“死掉”沒有任何區(qū)別,。那么如何留住這些逐漸消失的廉價老藥？
有關專家認為,，完善定價機制非常重要,，政府給市民常用的藥品定價時，應該考慮給藥企創(chuàng)造一定的利潤空間,，讓企業(yè)更加積極的去生產廉價的藥品,，而不是只希望降價不漲價。在保證質量的前提下,，也要適當放開廉價藥等一些醫(yī)療藥品或醫(yī)療器械的進口渠道,，讓更多的老百姓享受更低、更實惠的醫(yī)療服務,。
同時給市場開放更多條件,，引入新的產品，來逐漸給百姓增加選擇的條件,，使得其依賴這個產品的程度越來越小,，也就是說總的需求可以得到一定程度的抑制，才能夠縮小這個供需缺口,，而不是像魚精蛋白那樣成為“孤兒藥”,。
“一種藥品的價格十幾年都不變動那是不正常的，希望政府的調價政策給廉價藥品提供更好的生存環(huán)境,，同時加強藥品存量不足的預警防范工作,，讓魚精蛋白等‘好用價廉藥’重回百姓身邊,，防止更多‘老藥’滅亡。”面對記者的采訪,，不少醫(yī)生和患者都表達了類似的看法,。
在此次采訪即將劃上句號之際，幾家藥企的負責人也都不約而同地建議有關機構能夠完善藥品集中招標采購機制：考慮對一些廉價藥品免于招標,，由醫(yī)療機構直接采購,，以避免廉價藥品的競爭過度，保住企業(yè)生產的積極性,，為普通市民留住更多廉價藥,。(生物谷Bioon.com)
Biosimilar&FOB China 2011---生物仿制藥高峰論壇 2011年11月25日 上海
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