連日來(lái)，一種售價(jià)僅十幾元的魚精蛋白突然缺貨,，攪亂了全國(guó)各大醫(yī)院的心臟手術(shù),，也引發(fā)了人們對(duì)廉價(jià)藥品的關(guān)注。如今在我們的生活中,，那些幾元錢甚至幾角錢一瓶,、便宜又好用的老藥也似乎越來(lái)越少了。是否還有其他藥品面臨著和魚精蛋白一樣的窘境,？到底是什么原因造成藥荒,？如何才能讓瀕危的魚精蛋白們轉(zhuǎn)危為安？帶著這些問題,，本報(bào)記者展開了調(diào)查,。
郁悶 跑遍全市買不到藥
羅紅霉素作為治療呼吸道感染的常用藥，因其副作用較小,，價(jià)格低廉,，倍受老百姓喜愛。今年3月28日,，國(guó)家發(fā)改委調(diào)低162種藥品零售價(jià)格后,，羅紅霉素片劑和膠囊從原來(lái)的10多塊錢調(diào)低為7.8元和7.1元，可老百姓還沒來(lái)得及嘗到降價(jià)的實(shí)惠,，很多家藥店就已經(jīng)斷貨了,。
市民吳先生最近呼吸道感染，生病從來(lái)不打針的他,，仍然想和以前一樣,，只要呼吸道感染,，他就買來(lái)羅紅霉素片劑吃?？蛇@兩天他急壞了,，因?yàn)榕鼙榱耸袇^(qū)內(nèi)的藥店都買不到羅紅霉素片劑。
廣安大藥堂,、怡心大藥堂,、康寧大藥堂等大型藥店都說(shuō)很長(zhǎng)一段時(shí)間沒有賣這種藥了，吳先生又委托從事藥品生意的朋友幫忙找,，可都說(shuō)早賣光了,，最近都不打算再進(jìn)貨，即使想訂還不一定訂得到,。
根據(jù)吳先生的反映,，記者也走訪了部分藥店，得到的答復(fù)基本一樣,，羅紅霉素片劑非常難找,。
在府城一家連鎖藥店，該店工作人員告訴記者,，就在一個(gè)月前,，還有5盒羅紅霉素片劑，但最近都斷貨了,，現(xiàn)在治療呼吸道感染的藥種類很多,。
隨后，工作人員拿出幾種治療呼吸道感染的藥物,，但是這些藥物價(jià)格都在十元以上,，甚至有些還達(dá)到了數(shù)十元，這些藥價(jià)格比羅紅霉素片劑高了不少,。
驚奇 廉價(jià)藥華麗轉(zhuǎn)身
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，除了羅紅霉素，阿洛西林,、土霉素,、四環(huán)素、諾氟沙星等十幾種常用藥也都處于缺貨狀態(tài),。不少市民反映,，作為終端的藥店，往往在一些常用藥降價(jià)后轉(zhuǎn)而經(jīng)營(yíng)價(jià)格更高的替代藥物,，致使老百姓買不到便宜藥,。
走進(jìn)金盤一家較大的藥店，當(dāng)營(yíng)業(yè)員得知記者想購(gòu)買維C銀翹片和人丹這兩樣便宜藥時(shí)索性不再理會(huì),。記者在里面轉(zhuǎn)了一圈,，發(fā)現(xiàn)這兩種價(jià)格分別是1元和2元3角的藥品雖然有貨,，但都被擺在不起眼的貨架最底層，很容易被顧客忽略,。而在一些相對(duì)較小的藥店,，這些5元以下的老藥則干脆沒貨，取而代之的是一些包裝精美,、價(jià)格昂貴的新藥特藥。
幾天前,，家住龍舌坡的楊慶輝因?yàn)橛行┌l(fā)燒,，便到附近的藥房購(gòu)買阿司匹林，可買到的卻是“阿司匹林泡騰片”,，相比原來(lái)也就1元左右的阿司匹林來(lái)講,，這種“新藥”的售價(jià)卻為每盒5元。與此同時(shí),，市民張女士到藥房去買黃連素,，工作人員向他推薦了一種名為“鹽酸小檗堿片”的替代藥。不過(guò),，仔細(xì)看過(guò)說(shuō)明書,，張女士得知其實(shí)鹽酸小檗堿片的學(xué)名就叫黃連素，但價(jià)格比黃連素貴不少,。張女士搖頭告訴記者：“這可真是換湯不換藥?。?rdquo;
從事藥品代理的黃冠通告訴記者,，其實(shí)不單是阿司匹林和黃連素缺貨,，還有以前人們經(jīng)常會(huì)用到的氯霉素眼藥水之類。“現(xiàn)在已經(jīng)沒有這樣的眼藥水了,，但大部分換個(gè)名稱,，如仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)兩者主要成分沒有任何變化，不過(guò)售價(jià)卻要達(dá)到以前的數(shù)倍或者數(shù)十倍,。”黃冠通舉例說(shuō),，統(tǒng)一成分“氧氟沙星”的藥品有多達(dá)竹林安特、泰利必妥等將近10種藥名,。
窘迫 醫(yī)院亦難以進(jìn)貨
記者在海南省人民醫(yī)院等醫(yī)院采訪時(shí)發(fā)現(xiàn),，像一元多一支的回蘇靈(呼吸興奮劑)，幾毛錢一支的利血平針劑(1毫升,、降血壓),、鹽酸腎上腺素(1毫克、心跳驟停搶救),、丙磺舒片(治痛風(fēng)),、華法林鈉(臨床止血)等臨床常備搶救藥基本上已經(jīng)沒有貨,。
“就像紅霉素雖然是治療小兒肺炎的特效藥，臨床上一直供不應(yīng)求,，但我們醫(yī)院現(xiàn)在基本采購(gòu)不到了,。”市醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，紅霉素只是失蹤的價(jià)格低廉,、療效顯著的藥品縮影,，只有幾分錢的撲爾敏、五毛錢一袋的銀翹片,、兩毛錢的氯霉素眼藥水也都早已難覓蹤跡,。
在海口市婦幼保健院藥庫(kù)工作多年的蔡志鮮告訴記者,，國(guó)家針對(duì)基本藥物的幾次調(diào)價(jià),，讓各種藥品價(jià)格出現(xiàn)下調(diào)，可奇怪的是,，一些常用廉價(jià)藥逐漸變得緊缺甚至進(jìn)不到貨了,。
“魚精蛋白是個(gè)很極端的例子，只是媒體報(bào)道后才引起了我們的注意,，事實(shí)上,，還有很多類似的例子，比如白蛋白也存在這樣的問題,。對(duì)癌癥等重癥患者來(lái)說(shuō),，白蛋白是種很傳統(tǒng)的藥物，但是也出現(xiàn)了缺貨現(xiàn)象,，現(xiàn)在供應(yīng)量已很小,，使用起來(lái)非常困難。”蔡志鮮說(shuō),。
時(shí)下,，常用藥品斷貨或接近斷貨的態(tài)勢(shì)，已在各大醫(yī)院中蔓延開來(lái),。記者對(duì)?？谄渌麕准裔t(yī)院進(jìn)行采訪，聽到了類似的反映,。一些醫(yī)院的工作人員告訴記者,，對(duì)于廉價(jià)常用藥，不是他們不進(jìn)貨,，而是“進(jìn)貨難”,。
緣由 廠家生產(chǎn)動(dòng)力不足
在海口市民眼中，包括氯霉素這樣的廉價(jià)經(jīng)典老藥已經(jīng)華麗轉(zhuǎn)身,，被別的藥品所代替,。那么，究竟是什么原因致使這些廉價(jià)藥淡出了人們的視線呢,？
?？谀乘帢I(yè)公司工作人員吳女士說(shuō)，廉價(jià)藥之所以在市場(chǎng)上消失,，其原因是多種多樣的,，其中最主要的原因就是企業(yè)因?yàn)槔麧?rùn)被壓低而不得不放棄廉價(jià)藥市場(chǎng)。
吳女士以事實(shí)舉例,，比如說(shuō)牛黃解毒片片劑,，雖然效果很好，但是病人使用量卻不大,，而且這種藥價(jià)格非常低，導(dǎo)致廠家的生產(chǎn)積極性不高,，所以廠家生產(chǎn)這種藥品的動(dòng)力并不是很足,。
藥企不愿生產(chǎn)低價(jià)藥被認(rèn)為是低價(jià)藥被“退市”的另一個(gè)原因。有業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為,，所謂藥企不愿生產(chǎn)大概基于兩方面的壓力,，一是來(lái)自醫(yī)院。由于一些廉價(jià)藥利潤(rùn)低,，因而醫(yī)院會(huì)考慮進(jìn)價(jià)格更高的藥品,，從而獲得更大的絕對(duì)利潤(rùn)，這也就造成廉價(jià)藥被生產(chǎn)出來(lái)后沒有市場(chǎng),。
“另一方面的壓力則來(lái)自于同行的惡性競(jìng)爭(zhēng)”,。該業(yè)內(nèi)人士透露，有些中小藥企往往在招標(biāo)過(guò)程中過(guò)分壓低藥價(jià),，甚至以犧牲藥品質(zhì)量為代價(jià),，報(bào)出遠(yuǎn)低于藥品成本的價(jià)格，導(dǎo)致大型主流藥企退出競(jìng)爭(zhēng),，無(wú)法將其生產(chǎn)的一些低價(jià)基本用藥推向市場(chǎng),。而中小藥企一旦競(jìng)標(biāo)成功后，又無(wú)法保量供應(yīng),，往往只生產(chǎn)一段時(shí)間,，就不再供應(yīng)該種低價(jià)藥，最終的結(jié)果就是——“低價(jià)藥短缺”,。
思考 如何留住廉價(jià)藥
盡管有些廉價(jià)藥可能并沒有真正消失,，隱匿在部分社區(qū)醫(yī)院或者是農(nóng)村的診所，但是對(duì)于大部分的百姓來(lái)講這些藥品與“死掉”沒有任何區(qū)別,。那么如何留住這些逐漸消失的廉價(jià)老藥,？
有關(guān)專家認(rèn)為,，完善定價(jià)機(jī)制非常重要，政府給市民常用的藥品定價(jià)時(shí),，應(yīng)該考慮給藥企創(chuàng)造一定的利潤(rùn)空間,，讓企業(yè)更加積極的去生產(chǎn)廉價(jià)的藥品，而不是只希望降價(jià)不漲價(jià),。在保證質(zhì)量的前提下,，也要適當(dāng)放開廉價(jià)藥等一些醫(yī)療藥品或醫(yī)療器械的進(jìn)口渠道，讓更多的老百姓享受更低,、更實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù),。
同時(shí)給市場(chǎng)開放更多條件，引入新的產(chǎn)品,，來(lái)逐漸給百姓增加選擇的條件,，使得其依賴這個(gè)產(chǎn)品的程度越來(lái)越小，也就是說(shuō)總的需求可以得到一定程度的抑制,，才能夠縮小這個(gè)供需缺口,，而不是像魚精蛋白那樣成為“孤兒藥”。
“一種藥品的價(jià)格十幾年都不變動(dòng)那是不正常的,，希望政府的調(diào)價(jià)政策給廉價(jià)藥品提供更好的生存環(huán)境,，同時(shí)加強(qiáng)藥品存量不足的預(yù)警防范工作，讓魚精蛋白等‘好用價(jià)廉藥’重回百姓身邊,，防止更多‘老藥’滅亡,。”面對(duì)記者的采訪，不少醫(yī)生和患者都表達(dá)了類似的看法,。
在此次采訪即將劃上句號(hào)之際,，幾家藥企的負(fù)責(zé)人也都不約而同地建議有關(guān)機(jī)構(gòu)能夠完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制：考慮對(duì)一些廉價(jià)藥品免于招標(biāo)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接采購(gòu),，以避免廉價(jià)藥品的競(jìng)爭(zhēng)過(guò)度,，保住企業(yè)生產(chǎn)的積極性，為普通市民留住更多廉價(jià)藥,。(生物谷Bioon.com)
Biosimilar&FOB China 2011---生物仿制藥高峰論壇 2011年11月25日 上海
生物谷,、中國(guó)生物工程雜志社聯(lián)合主辦
