●新的藥房托管制度,將藥房所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離,所有權(quán)屬醫(yī)院,經(jīng)營權(quán)屬托管公司
●對防止醫(yī)藥公司故意推價(jià)高的新藥問題,鄭琳說,院方要求醫(yī)生們首推社保能報(bào)銷的基本藥物,絕不允許醫(yī)藥公司輕易換藥
●藥房托管后,醫(yī)院由原來的藥品“采購員”變?yōu)樗幤凡少彽?ldquo;監(jiān)督員”
從10月1日開始,位于成都東城根上街39號的成都兒童?？漆t(yī)院的藥房將被“托管”,。從此,該醫(yī)院的一系列藥品都將降價(jià)。
這是成都青羊區(qū)衛(wèi)生局在該醫(yī)院搞的試點(diǎn),目標(biāo)是讓患者、醫(yī)院職工和醫(yī)院三方受益,。
成都市兒童專科醫(yī)院副院長鄭琳說,藥房被“托管”后,向醫(yī)院供藥的醫(yī)藥公司,將由以往的26家變?yōu)?家,。今年以來,醫(yī)院的基本用藥已實(shí)現(xiàn)零利潤賣給患者,。
【改變】
醫(yī)院庫房空了工作量大減
昨日中午,成都兒童專科醫(yī)院的庫房很空,。4個4層貨架上,稀稀拉拉地?cái)[了不到40箱藥品,。
藥房工作人員謝文蓮還不太習(xí)慣這種變化。以往,這個庫房被300多種藥品塞得滿滿當(dāng)當(dāng),就連一個長條木椅子也塞滿了庫存藥,。
看到空空的庫房,謝文蓮抱起頂部的存藥朝矮處搬,。“以后,這里就這樣空蕩蕩了。”謝文蓮說,從10月1日起,醫(yī)院的藥房將被一家醫(yī)藥公司“托管”,。以后,她管理的這個庫房將幾乎不存在,由那家醫(yī)藥公司承擔(dān)起庫房的功能,。
謝文蓮說,由于醫(yī)院規(guī)模不大,改革前她要擔(dān)心購入的藥品用不完會失效,每次購藥的數(shù)量都不多,而購藥次數(shù)則很多。
“我一方面要面對幾十家醫(yī)藥公司,一方面要面對醫(yī)院的多個科室,每天入庫和出庫的工作量很大,。”謝文蓮說,以后,她只需面對一家醫(yī)藥公司,按需購藥,入庫和出庫工作幾乎可同時完成,工作量將大幅減少,。
【影響】
部分藥品降價(jià)百姓將受惠
鄭琳說,以前,醫(yī)院藥品由26個醫(yī)藥公司代理。改革的方向是通過公開招標(biāo),讓代理權(quán)集中到一家公司,。
她說,盡管醫(yī)院與醫(yī)藥公司簽訂合同的到期時間在9月底,但推進(jìn)過程中,院方還是擔(dān)心與醫(yī)院合作多年的醫(yī)藥公司惹麻煩,。為此,醫(yī)院提前幾個月與醫(yī)藥公司溝通。最終,院方通過公開招標(biāo),選定了一家有資質(zhì),、有信譽(yù),、規(guī)模大的醫(yī)藥公司合作。
鄭琳透露,雙方約定,醫(yī)藥公司給醫(yī)院提供最優(yōu)惠的價(jià)格,出資請臨床專家給醫(yī)院的藥師和醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),醫(yī)藥公司保障及時配送藥品,醫(yī)院幾乎不需要設(shè)置庫房等,。
這一系列變化,將為醫(yī)院節(jié)約物流成本和管理成本,醫(yī)院可將節(jié)約出來的部分費(fèi)用用于優(yōu)惠老百姓,。
她舉例說,從10月1日起,一系列藥品都將大幅降價(jià)。
【監(jiān)管】
院方把握質(zhì)量控制話語權(quán)
藥品由一家醫(yī)藥公司獨(dú)家代理,院方如何把控藥品質(zhì)量?如何控制醫(yī)藥公司有意推價(jià)高的新藥?
鄭琳回應(yīng),這是未來醫(yī)院藥房發(fā)展的大趨勢,。院方選擇的醫(yī)藥公司是有資質(zhì),、有信譽(yù),、有規(guī)模的醫(yī)藥公司。對于醫(yī)藥公司提供的藥品,院方會考察該藥企的資質(zhì)和質(zhì)量等,。
對防止醫(yī)藥公司故意推價(jià)高的新藥問題,。鄭琳說,院方要求醫(yī)生們首推社保能報(bào)銷的基本藥物,絕不允許醫(yī)藥公司輕易換藥。
鄭琳說,成都兒童?？漆t(yī)院每年藥品銷售額僅1000余萬元,。以前,與多家醫(yī)藥公司合作時,對于距離有效期較近的藥,醫(yī)院感到難辦。而今,與大醫(yī)藥公司合作后,對方保證距離藥品有效期半年時,院方可無條件退貨,由醫(yī)藥公司調(diào)劑給銷量大的醫(yī)院,這也確保了藥品的質(zhì)量,。
鄭琳坦承,由于這次改革是“摸著石頭過河”,未來效果到底怎樣,還有待時間的檢驗(yàn),。因此,醫(yī)院對醫(yī)藥公司的合作協(xié)議,也是一年一簽。若中標(biāo)公司不能滿足醫(yī)院95%以上的供應(yīng)量,或供應(yīng)藥品經(jīng)院方檢驗(yàn)出不合格的,均視為合同違約并承擔(dān)違約責(zé)任,。
【官方態(tài)度】
青羊區(qū)衛(wèi)生局:改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面
青羊區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人接受華西都市報(bào)記者采訪時說,為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改,促進(jìn)公立醫(yī)院逐步改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面,并從源頭上遏制醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng),今年上半年,青羊區(qū)以成都兒童?？漆t(yī)院為試點(diǎn),籌備實(shí)施藥房托管制度。
新的藥房托管制度,將藥房所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離,所有權(quán)屬醫(yī)院,經(jīng)營權(quán)屬托管公司,。藥品質(zhì)量,、服務(wù)質(zhì)量由醫(yī)院負(fù)責(zé)管理。引進(jìn)有實(shí)力的藥品供應(yīng)商參與醫(yī)院藥房管理,通過整合社會資源,有效降低醫(yī)院管理成本,。
藥房托管使醫(yī)院和醫(yī)藥公司之間形成了監(jiān)督制約機(jī)制,。藥房托管后,醫(yī)院由原來的藥品“采購員”變?yōu)樗幤凡少彽?ldquo;監(jiān)督員”,醫(yī)藥公司派出項(xiàng)目經(jīng)理參加醫(yī)院藥事委員會的決策與管理,對臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督。
改革后,不僅百姓受惠,職工和醫(yī)院也受益,。藥房托管后,醫(yī)院工作量減少,職工有更多的精力投入到提升自身業(yè)務(wù)水平上,。企業(yè)的科學(xué)管理模式引入醫(yī)院,也有助于降低損耗,加快藥品周轉(zhuǎn)速度,節(jié)省藥房空間和大筆流動資金,從而降低藥房的經(jīng)營和管理成本。同時通過集中采購和配送,減少了藥品流通環(huán)節(jié),降低藥品的流通成本,。
此外,通過集中配送,杜絕了公司與公司之間的不正當(dāng)競爭,阻斷了醫(yī)院和藥品生產(chǎn)商,、代理商之間的直接聯(lián)系,從根本上遏制了醫(yī)院藥品購銷中出現(xiàn)收受回扣、商業(yè)賄賂等不正之風(fēng),。
首吃螃蟹的成都七醫(yī)院:還未總結(jié)效果
今年年初,成都市七醫(yī)院本著“減少藥品流通環(huán)節(jié)”和“醫(yī)藥分家”的指導(dǎo)思想,成為成都市公立醫(yī)院首批“藥房托管”的醫(yī)院,。
昨日,成都市七醫(yī)院辦公室主任洪健表示,說藥房“托管模式”還不夠準(zhǔn)確。他們通過招標(biāo),把藥房經(jīng)營權(quán)獨(dú)家移交給了一家醫(yī)藥公司,但藥房的工作人員屬醫(yī)院的人,只接受醫(yī)院的管理,。
新規(guī)施行快一年了,效果究竟如何?洪健說,通過改革對醫(yī)院探索藥品社會化有益,但下一步怎么走,現(xiàn)在并無定論,。而到目前為止,還沒有到分析和總結(jié)效果的階段。因此,看效果還得再等一段時間,。(生物谷Bioon.com)
Biosimilar&FOB China 2011---生物仿制藥高峰論壇 2011年11月25日 上海
生物谷,、中國生物工程雜志社聯(lián)合主辦
