超過14000種藥品供貨和零售價的“藥品底價查詢”網(wǎng)站上線,，并不意味著它能夠盡快改變中國藥價虛高的局面。中國整個藥品暴利與藥價虛高背后,，是其隱性交易幕后推手,。
據(jù)記者調查，在藥價虛高利益鏈中,，藥品從出廠到病人手中,，包括醫(yī)生、藥劑師,、醫(yī)藥代表甚至是醫(yī)院保安,，以及各種醫(yī)保目錄的公關等，都能夠從中分得一杯羹,。
另有專家對本報記者透露,，相比于2009年全國醫(yī)院藥品銷售隱性交易約1400億元的規(guī)模，2010年這一規(guī)模約1800億元,。而如果想解決中國藥價虛高難題,，更是一個涉及整個醫(yī)藥體制的系統(tǒng)工程,，亦應切斷醫(yī)生與藥品的利益鏈條。
藥價虛高差價十倍
“把藥品的底價公布之后,，雖然不能讓老百姓受益,，但是至少能夠還原藥品的真相，讓老百姓有證據(jù)給高藥價進行講理,，給醫(yī)院,、醫(yī)生造成壓力，也可能會有與我一樣的同行站出來,。”藥品底價查詢網(wǎng)的主導者衛(wèi)柏興(化名)在接受本報記者采訪時表示,。
衛(wèi)柏興介紹說，網(wǎng)站上的數(shù)據(jù)都是藥品的招商價格,，不是藥品的成本價,，而是出廠價，這個價格包含了藥品生產(chǎn)企業(yè)的利潤,。此前,，衛(wèi)柏興曾在某醫(yī)藥公司擔任高管。
在衛(wèi)柏興提供的藥企招商藥品價格目錄里,，廣西一家制藥廠的鋁碳酸鎂咀嚼片,，0.5g×20片×300盒，每盒的供貨單價只有3元,，而零售價賣到了19元,。
陜西一家藥廠公布藥品目錄中，除脂生發(fā)片(12片×3板/小盒×3小盒/大盒×120盒/件)供貨價格為13.20元,，而零售價高達116.00元,，陜西這家藥企的藥品目錄單，零售價基本是供貨價的10～20倍,。
“這個供貨價其實是企業(yè)附加了企業(yè)利潤之后的價格,，在10%左右，實際的藥品成本價還要低,。”衛(wèi)柏興說。
雖然公布了這么多種藥品的底價,，但是衛(wèi)柏興仍沒有把握,，這到底能多大程度改變當前虛高的藥價。他也認可一個不爭的事實,，目前通過醫(yī)院途徑的藥品銷售占整個藥品銷售的80%,，而藥店、網(wǎng)絡藥店等形式僅占20%,。
“醫(yī)院的藥品價格不會短期內(nèi)降下來,，畢竟處方藥還是要有適應癥,，而藥店的人員還做不到這一點的判斷。我們只希望能從OTC藥品上,，給予藥店一定的壓力,，使得藥店的藥品價格能夠降下來。”衛(wèi)柏興說,。
衛(wèi)柏興表示,，多層次的藥品環(huán)節(jié)，給藥品價格提高提供了更多的空間,。他表示,，只要有關系，任何一個人都可以賣藥品,，只要能從企業(yè)那邊拿貨,，都可以披著合法的外衣進行藥品的銷售。
“鋁碳酸鎂咀嚼片可以直接給你供貨,，價格是3元,。市場價能賣到十多無。因為都是普藥,，你可以提高20%～30%的價格銷售,，對于新特藥，你加價的空間還更大,。”廣西一家藥企人士對本報記者表示,。
“雖然目前藥品進行招標，但是無論是個人還是公司,，仍然有渠道通過招標公司進入藥品招標的供應體系,。”衛(wèi)柏興表示。
從流通渠道到以藥養(yǎng)醫(yī)
高高在上的藥價,，恰恰是由于“流通渠道”和“以藥養(yǎng)醫(yī)”這兩部分成本高昂所致,。
據(jù)此前央視報道，常用藥品從出廠到醫(yī)院終端,，中間利潤最多超過2000%,。
對于流通渠道，衛(wèi)柏興表示,，“一般走票需要6%～10%的稅點,，兩道增值稅發(fā)票就要20%。到醫(yī)院里,，院長,、副院長、藥劑科主任,、主治醫(yī)師甚至護士長都需要打點,，這將占到最終藥價的50%,，招標公司還將占一些。這樣算下來,，個人還有20%左右的利潤,。”
與此同時，醫(yī)院與流通渠道各自的利潤空間,，又結合緊密,。
“目前以掛靠和走票的形式銷售的藥品占藥品銷售量比例的40%，這與醫(yī)生拿到的回扣成正比,。如果杜絕不了醫(yī)生的回扣問題,，就杜絕不了流通環(huán)節(jié)存在的問題。”一位業(yè)內(nèi)人士對本報記者表示,。
所謂掛靠,，即指藥品經(jīng)營企業(yè)為其他無藥品經(jīng)營許可證的單位或個人提供藥品的經(jīng)營場地、資質證明,、票據(jù)賬號等便利條件,，以使違法經(jīng)營者得以從事藥品經(jīng)營活動。
而走票,，則是一些沒有藥品經(jīng)營資質,，但掌握較固定的銷售渠道和藥品來源的居間人，通過掛靠合法藥品經(jīng)營企業(yè),，在支付一定額度的稅款或“管理費”之后,，將自身藥品經(jīng)營行為“正當”化的活動。
上述人士稱,，正是因為醫(yī)院,、醫(yī)生的回扣問題，產(chǎn)生了流通環(huán)節(jié)的掛靠,、走票等形式,，雖然現(xiàn)在有了藥品招標的形式，但是只能讓掛靠,、走票等形式更加隱蔽,，更加“合法”。
