基層市場將是未來醫(yī)藥市場增長的主要動力,，后醫(yī)改時代,，基層醫(yī)藥市場蘊(yùn)藏著更大的投資價值。然而新醫(yī)改同時改變了游戲規(guī)則,，誰能切到更大份額的蛋糕,？要選擇合適的品種，決勝基層,。
2011年將去,，新醫(yī)改也進(jìn)入3年階段性總結(jié)期。一直以來,，新醫(yī)改被認(rèn)為是影響醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展最重要的因素,，因它帶來的市場擴(kuò)容已成業(yè)內(nèi)共識。分析人士認(rèn)為,，基層市場將是未來醫(yī)藥市場增長的主要動力,，后醫(yī)改時代，基層醫(yī)藥市場蘊(yùn)藏著更大的投資價值,。然而,，新醫(yī)改同時改變了游戲規(guī)則，誰能切到更大份額的蛋糕,？
醫(yī)?？刭M“性價優(yōu)者”勝
“在國家宣布完成8500億元的增量投資后，我們認(rèn)為,，對新醫(yī)改的大規(guī)模新增投入已階段性到位,，下一階段投入的重點是公立醫(yī)院改革和提高醫(yī)療保障水平。”上海證券醫(yī)藥行業(yè)研究員胡清宸指出,。
國務(wù)院醫(yī)改辦公布的數(shù)據(jù)顯示,，截至2011年7月,，全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)12.7億人，覆蓋人數(shù)占總?cè)丝诘?5%,。據(jù)招商證券預(yù)計,，2011年總籌資金額將同比增長26%。“2011年醫(yī)?？偦I資金額26％的同比增長,，很可能是近年來最高的增長水平，預(yù)計未來醫(yī)?；I資水平的增長幅度很可能減緩到20％以內(nèi),。”
2011年3月，發(fā)改委,、衛(wèi)生部發(fā)布了《關(guān)于開展按病種收費方式改革試點的通知》,；5月底，人保部出臺《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險付費方式改革的意見》,，提出結(jié)合基金支付預(yù)算管理加強(qiáng)總額控制,，探索總額預(yù)付。在此基礎(chǔ)上,，結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費,，結(jié)合住院門診大病的保障探索按病種付費，并在部分城市開始試點,。
種種跡象表明,，醫(yī)保控費是大勢所趨,，支付方式改革將是后醫(yī)改時代的改革重點,。這也是未來對行業(yè)格局影響最大的因素之一。
“實行總額控制將對未來藥品的整體長形成影響,，而推廣按病種付費以及按人頭付費主要為結(jié)構(gòu)性影響,，整體上利好療效-經(jīng)濟(jì)性兩個指標(biāo)權(quán)衡性價比高的藥品。”招商證券醫(yī)藥行業(yè)首席分析師李珊珊指出,，“一方面,，在總量上影響藥品終端金額的增長,；另一方面,，終端結(jié)構(gòu)向具有性價比優(yōu)勢的藥品傾斜。2012年起,，醫(yī)院終端的藥品收入增速或?qū)⒎啪?，但仍維持不低的速度。”
以上海為例,，2010年實施總額預(yù)付制后,，醫(yī)院藥品金額年增幅10%,，低于醫(yī)院藥品市場規(guī)模16%的平均年增長率。
胡清宸亦表示,，總體來說,，醫(yī)保控費是不利的,，但如果同時加強(qiáng)藥品管理的話,，獨家品種應(yīng)該會受益。在總額控制和按病種付費的雙重限制下,，醫(yī)院將更傾向于療效好,、安全性好的高端仿制藥，國內(nèi)品牌企業(yè)的份額將擴(kuò)大,。
到基層撈金
2012年,，醫(yī)改即將步入深水區(qū)，?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制仍是基本原則,。一是加大對基層醫(yī)療的投入使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量猛增,，基層醫(yī)療資源供給得到釋放；二是醫(yī)保擴(kuò)容后提升醫(yī)療需求,。?；尽?qiáng)基層的政策導(dǎo)向推動基層醫(yī)療快速增長,，從而致使藥品終端格局生變,。
SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所數(shù)據(jù)顯示，2010年藥品終端市場容量為7556億元,，其中醫(yī)院,、OTC和第三終端分別為5334億元、1739億元,、1297億元,，比重分別為60％、23和17％,。
南方所預(yù)計,，2011年3個終端容量的增速分別約為18％、15％和35％,。第三終端的增速將高于第一,、二終端，比重將提升至19％,。
采訪中,，招商證券分析認(rèn)為,，醫(yī)院終端可能受醫(yī)保付費方式轉(zhuǎn)變影響，增速會有所減緩,；OTC受政策擠壓,，目前正在轉(zhuǎn)變盈利模式，預(yù)計將保持穩(wěn)定增長,；在第三終端,，國家財政投入力度持續(xù)加大，市場本身有足夠需求,，未來將是成長性最強(qiáng)的藥品終端,。
對很多在第一、二終端紅海拼殺的企業(yè)來說,，第三終端的確是一片大藍(lán)海,。自2006年前后掀起進(jìn)軍第三終端的熱潮，包括拜耳等在內(nèi)的外資制藥巨頭也紛紛將渠道下沉,。
從投資角度講,，看好這兩年終端下沉，在縣級醫(yī)院甚至是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等終端建立銷售隊伍的企業(yè),，他們將在第三終端快速增長的過程中切分到更大份額的蛋糕,。
不過，盲目一窩蜂奔向第三終端,，即便是藍(lán)海也會泛紅,。一些企業(yè)將第三終端視為救命稻草，大量投入銷售資源,，組建龐大的銷售團(tuán)隊,，搶占尚未發(fā)育成熟的市場，最終折戟沉沙,。
業(yè)內(nèi)人士指出,，要在基層撈到金，需選出適合第三終端的產(chǎn)品,，建立適合的銷售體系,，并做好成本控制。
受益基藥品種放量增長
2010年12月發(fā)布的《基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見》,，將“安徽模式”推向全國,，各省2010年底陸續(xù)開始新一輪基藥招標(biāo)。2012年,，基藥制度將運(yùn)行至第3年,。業(yè)內(nèi)人士預(yù)計，基藥制度進(jìn)入調(diào)整期,，有望逐步推廣到村衛(wèi)生室,。基藥目錄擴(kuò)容也箭在弦上,。
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