國務(wù)院總理溫家寶22日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,。會議提出,在“十二五”期間,要以建設(shè)符合中國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心,在加快健全全民醫(yī)保體系等三個方面重點突破。
專家指出,國務(wù)院常務(wù)會議傳達出的新“信號”,將引領(lǐng)新醫(yī)改在“十二五”期間突破“深水區(qū)”,。
會議提出,鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面,重點做好農(nóng)民工,、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員,以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作,。
北京師范大學社會發(fā)展與公共政策學院院長張秀蘭說,中國目前有1億多進城務(wù)工農(nóng)民。他們通常在戶籍地參加新農(nóng)合,、在務(wù)工地看病就醫(yī),費用結(jié)報等方面存在種種不便,實際結(jié)報比例可能很低。從國務(wù)院常務(wù)會議傳達出的信號來看,醫(yī)改將更加關(guān)注上述群體,他們的權(quán)益今后會得到更好的保障,。
會議提出,到2015年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年360元以上,三項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%左右。張秀蘭指出,這意味著基本醫(yī)療保障水平在“十二五”期間將進一步提高,。
針對會議提出的“改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度”,“積極發(fā)展商業(yè)健康保險”,張秀蘭說:“我研究了多年的醫(yī)療救助,深感醫(yī)療救助只是給窮人的最后一根稻草,是因病致貧后的彌補措施,。新醫(yī)改則是從制度上來解決醫(yī)療保障的問題,而不是一個應(yīng)急的措施,。國務(wù)院常務(wù)會議精神表明,‘十二五’期間將進一步從制度上預(yù)防因病致貧。”
會議提出,基本藥物制度實施范圍逐步擴大到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè),為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)15萬名以上全科醫(yī)生。
北京大學光華管理學院教授,、北京大學中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩指出,中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,需要解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“供不應(yīng)求”的矛盾,。這一方面需要通過推進全民醫(yī)保,提高居民對醫(yī)療服務(wù)的“購買能力”;另一方面,要增強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“供應(yīng)能力”。
他認為,基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),目的在于使醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)更合理化,提高“供應(yīng)能力”,讓常見病,、多發(fā)病,、慢病等在基層就能獲得解決,從經(jīng)濟上和時間上節(jié)約百姓就醫(yī)用藥成本。這些措施要達到理想效果,同時需要醫(yī)務(wù)人員的配合,通過啟動醫(yī)療服務(wù)補償機制等配套措施,調(diào)動和發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性,這樣才能使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的消費者和服務(wù)提供者雙方受益,。
會議提出,深化補償機制改革,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,推進醫(yī)藥分開,、管辦分開。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,規(guī)范診療行為,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,。
劉國恩指出,“以藥養(yǎng)醫(yī)”只是醫(yī)療體制下形成的一種結(jié)果,、一種表現(xiàn)形式,我們需要對現(xiàn)行機制和體制進行改革,從而實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)最后不是以藥來補償其他服務(wù)。要解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題,自然不是要不要取消的問題,而是通過什么機制變革,促進醫(yī)生行為和患者就醫(yī)模式的合理改變。
他說,公立醫(yī)院改革涉及了整個醫(yī)療服務(wù)提供體系的變革,。如果沒有公立醫(yī)院改革的成功,很難想象高端醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生能夠扮演各自本來應(yīng)該扮演的角色,因為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和公立醫(yī)院改革緊密相連,。
對于會議提出的2015年要實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標,全面推開城市公立醫(yī)院改革,劉國恩指出,這一目標方向正確,但在新醫(yī)改推行三年中,公立醫(yī)院改革進程較慢。計劃經(jīng)濟遺留的人事,、編制,、行政干預(yù)過度等矛盾仍然沒有解決。建議在推進公立醫(yī)院改革過程中,進一步解放思想,充分發(fā)揮社會和市場力量,。
“公立醫(yī)院‘姓什么’其實不重要,重要的是能否提供更好的醫(yī)療服務(wù)平臺,、態(tài)度、效率等,讓百姓受惠,。”劉國恩說,。（生物谷 bioon.com）
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