國務(wù)院總理溫家寶22日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議,研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。會(huì)議提出,在“十二五”期間,要以建設(shè)符合中國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心,在加快健全全民醫(yī)保體系等三個(gè)方面重點(diǎn)突破。
專家指出,國務(wù)院常務(wù)會(huì)議傳達(dá)出的新“信號(hào)”,將引領(lǐng)新醫(yī)改在“十二五”期間突破“深水區(qū)”。
會(huì)議提出,鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,重點(diǎn)做好農(nóng)民工,、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員,以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作,。
北京師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院院長張秀蘭說,中國目前有1億多進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民,。他們通常在戶籍地參加新農(nóng)合、在務(wù)工地看病就醫(yī),費(fèi)用結(jié)報(bào)等方面存在種種不便,實(shí)際結(jié)報(bào)比例可能很低,。從國務(wù)院常務(wù)會(huì)議傳達(dá)出的信號(hào)來看,醫(yī)改將更加關(guān)注上述群體,他們的權(quán)益今后會(huì)得到更好的保障,。
會(huì)議提出,到2015年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上,三項(xiàng)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右。張秀蘭指出,這意味著基本醫(yī)療保障水平在“十二五”期間將進(jìn)一步提高,。
針對(duì)會(huì)議提出的“改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度”,“積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)”,張秀蘭說:“我研究了多年的醫(yī)療救助,深感醫(yī)療救助只是給窮人的最后一根稻草,是因病致貧后的彌補(bǔ)措施,。新醫(yī)改則是從制度上來解決醫(yī)療保障的問題,而不是一個(gè)應(yīng)急的措施。國務(wù)院常務(wù)會(huì)議精神表明,‘十二五’期間將進(jìn)一步從制度上預(yù)防因病致貧,。”
會(huì)議提出,基本藥物制度實(shí)施范圍逐步擴(kuò)大到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)15萬名以上全科醫(yī)生,。
北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授、北京大學(xué)中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國恩指出,中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,需要解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“供不應(yīng)求”的矛盾,。這一方面需要通過推進(jìn)全民醫(yī)保,提高居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的“購買能力”;另一方面,要增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“供應(yīng)能力”,。
他認(rèn)為,基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),目的在于使醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)更合理化,提高“供應(yīng)能力”,讓常見病、多發(fā)病,、慢病等在基層就能獲得解決,從經(jīng)濟(jì)上和時(shí)間上節(jié)約百姓就醫(yī)用藥成本,。這些措施要達(dá)到理想效果,同時(shí)需要醫(yī)務(wù)人員的配合,通過啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制等配套措施,調(diào)動(dòng)和發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性,這樣才能使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)者和服務(wù)提供者雙方受益。
會(huì)議提出,深化補(bǔ)償機(jī)制改革,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)藥分開,、管辦分開,。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,規(guī)范診療行為,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
劉國恩指出,“以藥養(yǎng)醫(yī)”只是醫(yī)療體制下形成的一種結(jié)果,、一種表現(xiàn)形式,我們需要對(duì)現(xiàn)行機(jī)制和體制進(jìn)行改革,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)最后不是以藥來補(bǔ)償其他服務(wù),。要解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題,自然不是要不要取消的問題,而是通過什么機(jī)制變革,促進(jìn)醫(yī)生行為和患者就醫(yī)模式的合理改變。
他說,公立醫(yī)院改革涉及了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)提供體系的變革,。如果沒有公立醫(yī)院改革的成功,很難想象高端醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生能夠扮演各自本來應(yīng)該扮演的角色,因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)和公立醫(yī)院改革緊密相連,。
對(duì)于會(huì)議提出的2015年要實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo),全面推開城市公立醫(yī)院改革,劉國恩指出,這一目標(biāo)方向正確,但在新醫(yī)改推行三年中,公立醫(yī)院改革進(jìn)程較慢。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)遺留的人事,、編制,、行政干預(yù)過度等矛盾仍然沒有解決。建議在推進(jìn)公立醫(yī)院改革過程中,進(jìn)一步解放思想,充分發(fā)揮社會(huì)和市場力量。
“公立醫(yī)院‘姓什么’其實(shí)不重要,重要的是能否提供更好的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),、態(tài)度,、效率等,讓百姓受惠。”劉國恩說,。（生物谷 bioon.com）
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