浦東新區(qū)川沙鎮(zhèn)胡老伯因患冠心病住進仁濟醫(yī)院治療,，共花去費用21.23萬元,，其中屬可報銷范圍的醫(yī)療費用為18.47萬元,。“新農(nóng)合”在給予基本醫(yī)療10萬元封頂補償?shù)幕A(chǔ)上,，又追加“大病減負(fù)”基金支付的二次補償5.63萬元,。如此,，胡老伯全年累計報銷醫(yī)藥費15.63萬元,，占到可報費用的84.6%。
“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已為全市150萬農(nóng)民求醫(yī)問藥提供保障”,。上海市衛(wèi)生局今天在通報2011年上海統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展,、全面加強農(nóng)村衛(wèi)生工作時稱，目前上海市“新農(nóng)合”人均籌資達980元,，為全國各省市最高,。經(jīng)過幾年的努力,，農(nóng)民“小病就近看，大病有保障”已成為現(xiàn)實,，因病致貧,、因病返貧的狀況得到明顯有效緩解。
據(jù)介紹,，上海推進“新農(nóng)合”工作有如下幾大特點：
參保100%覆蓋
根據(jù)上海市衛(wèi)生局通報,，本市郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村“新農(nóng)合”覆蓋率繼續(xù)保持100%全覆蓋,，農(nóng)民參合率達99%,，五保戶、低保戶和殘疾人基本做到了“應(yīng)保盡保”,。
保障水平提高
由于原先“新農(nóng)合”經(jīng)費統(tǒng)籌是區(qū)(縣),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級統(tǒng)籌，地區(qū)間經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r不一導(dǎo)致經(jīng)費統(tǒng)籌上也存在一定差異,，農(nóng)民健康“保障”上存在不同待遇差距,。2010年起，本市全面推進區(qū)(縣)層面“新農(nóng)合”經(jīng)費統(tǒng)籌,，“新農(nóng)合”人均籌資經(jīng)費達980元,，為全國籌資經(jīng)費最高地區(qū)。不僅縮小了農(nóng)民之間保障差距,，減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān),，確保了“新農(nóng)合”的公正性，更為這種保障尋找到了更加穩(wěn)固的“支持”平臺,。
2011年,，上海市市級財政對區(qū)縣“新農(nóng)合”補助標(biāo)準(zhǔn)由人均60元提高到人均120元，補助水平提升幅度達100%,。2011年,，全市“新農(nóng)合”各級財政扶持資金累計達10億元，為農(nóng)民個人繳費的2.4倍,。至此,，本市“新農(nóng)合”的保障水平大大提高，門診,、住院保障水平均達政策范圍內(nèi)70%以上,。各區(qū)(縣)封頂補償額提高至農(nóng)民人均純收入的6倍，平均為7至8萬元,，最高達10萬元,。同時建立的大病減貧補助基金，對高額醫(yī)療費用還可進行二次補償,。
費用實時報銷
從2009年開始,，上海市積極推進“新農(nóng)合費用實時報銷”項目,，以更好地減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，迄今已完成全市郊區(qū)(縣)800家村衛(wèi)生室,、540家村衛(wèi)生室和145家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“新農(nóng)合”實時結(jié)算項目,。據(jù)市衛(wèi)生局等有關(guān)部門測算，從“事后報銷”改為“現(xiàn)場結(jié)算”,，按全市150萬“新農(nóng)合”農(nóng)民在鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機構(gòu)每年900余萬次就診計，可減輕農(nóng)民就醫(yī)墊付費用高達3.4億元,。
實現(xiàn)跨區(qū)就醫(yī)
2011年,，上海市作出了參加“新農(nóng)合”農(nóng)民可跨區(qū)就醫(yī)的重大調(diào)整決策，即長期跨區(qū)“人戶分離”的農(nóng)民,，經(jīng)相關(guān)部門審批后,，可在其居住地就近選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為跨區(qū)的定點醫(yī)療單位就醫(yī)，費用按“新農(nóng)合”相關(guān)規(guī)定予以報銷,。此舉為農(nóng)村部分“人戶分離”農(nóng)民很好地解決了之前參保醫(yī)遇到的難題,。（生物谷Bioon.com）
相關(guān)閱讀：
衛(wèi)生部：2011年新農(nóng)合工作進展專題新聞發(fā)布會實錄
著力完善新農(nóng)合基本藥物制度
衛(wèi)生部：新農(nóng)合基藥覆蓋公醫(yī)改革為重中之重
第三屆生物仿制藥高峰論壇 | 2013生物制藥工程論壇 2013年5月15-16日 中國上海
臨床POCT與生物應(yīng)急產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇 2013年4月9-10日 中國上海
