隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和遠(yuǎn)程通信技術(shù)的飛速發(fā)展,，我國在智能醫(yī)療方面取得了很大進(jìn)展,，但業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，我國智能醫(yī)療還處于初級(jí)階段,，在全球發(fā)展智能醫(yī)療的大趨勢(shì)之下,，未來應(yīng)加大智能醫(yī)療方面的投入，并盡快出臺(tái)相關(guān)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),。
處方紙已經(jīng)從我們的日常生活中慢慢隱退,。幾年前，王女士的“病歷本”就已被一張“醫(yī)療卡”所代替,。她可以通過電話或在網(wǎng)上預(yù)約門診,，而不再需要浪費(fèi)時(shí)間排隊(duì)掛號(hào)；在就診時(shí),，通過“醫(yī)療卡”,，醫(yī)生就可以在電子病歷系統(tǒng)上了解到她所有的過往病史和醫(yī)學(xué)診斷材料，包括X光片,、化驗(yàn)結(jié)果,、用藥記錄等等，甚至是目前的藥費(fèi)負(fù)擔(dān),。由于直接與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),，王女士可以根據(jù)自己財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)決定是否選擇某些不在報(bào)銷目錄之內(nèi)的藥品；而醫(yī)生將診斷結(jié)果輸入電子病歷中后,，便會(huì)出現(xiàn)一個(gè)基于既往循證醫(yī)學(xué)的治療方案,，醫(yī)生可以以此為指南，結(jié)合病人的特殊情況進(jìn)行微調(diào),，但同時(shí)要注明調(diào)整方案的原因,，這樣就可以有效控制醫(yī)療費(fèi)用，并確保安全的最大化,。而在電子處方上傳的同時(shí)，收費(fèi)室和藥房的電腦上就已經(jīng)顯示出來,，如果王女士在醫(yī)療卡里提前儲(chǔ)值的話,，那就更方便了，就可以直接去藥房領(lǐng)藥,。
這種“無紙化”辦公只是中國醫(yī)療領(lǐng)域正在發(fā)生的“智能化革命”的一部分,。“我們醫(yī)院的信息化系統(tǒng)包括五個(gè)方面,，首先通過醫(yī)療信息系統(tǒng)，采集患者的信息并將其結(jié)構(gòu)化,，然后再上傳到信息交換平臺(tái),，通過病人主索引工具、臨床數(shù)據(jù)庫等使其得以共享,。同時(shí),，還有運(yùn)營管理系統(tǒng)，比如HRP醫(yī)院資源管理軟件可以滿足諸如藥品,、物流,、辦公耗材等項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)和管理，實(shí)現(xiàn)臨床和后臺(tái)的并舉,。此外,，還建立了區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)，將電子病歷整合成個(gè)人電子健康檔案,，拓展到其他醫(yī)院以及社區(qū),。”北京大學(xué)人民醫(yī)院信息中心主任劉帆介紹說。
在他看來,，醫(yī)療智能化更重要的標(biāo)志是采集到的信息如何被有效利用,，即通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享與互動(dòng),，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率，消除所有的安全隱患,。
而像北京大學(xué)人民醫(yī)院這樣發(fā)展智能醫(yī)療的醫(yī)院不在少數(shù),。近些年，隨著信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,，中國在醫(yī)療數(shù)字化,、網(wǎng)絡(luò)化、移動(dòng)化方面取得了很大進(jìn)展,，很多醫(yī)院或多或少地運(yùn)用了電子病歷,、電子處方、電子結(jié)算等應(yīng)用信息系統(tǒng),，有些地方政府也在進(jìn)行居民健康信息庫的嘗試性建設(shè),。
中國社會(huì)科學(xué)院醫(yī)療與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心執(zhí)行主任趙強(qiáng)認(rèn)為，總體來講中國的醫(yī)療智能化還處在一個(gè)比較初級(jí)的階段,，普及面還不夠廣,，深度也比較淺。而且，各地,、各系統(tǒng),、各醫(yī)院機(jī)構(gòu)信息化程度差異非常大，相互之間無法進(jìn)行信息交換,。
智能醫(yī)療發(fā)展要經(jīng)歷三個(gè)階段：醫(yī)院管理信息化階段,、臨床管理信息化階段和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化階段。當(dāng)前,，我國醫(yī)院管理信息化以財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化為主,，約占70%至80%；臨床管理系統(tǒng)涵蓋一些臨床應(yīng)用,，如電子病歷,、健康體檢等，國內(nèi)有20%左右的醫(yī)院正向這一階段轉(zhuǎn)變,；而公共衛(wèi)生區(qū)域信息化包括若干醫(yī)院之間的體系共享以及中小城市或大城市某區(qū)域間的共享,，可能涉及居民檔案、突發(fā)衛(wèi)生事件等,，但這在我國仍未有大的起步,。
“由于中國處在業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)向臨床應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)展階段,，所以目前存在長期運(yùn)作模式不成熟,、規(guī)模化程度不高,、集群化程度不足等問題,，此外還面臨成本過高、安全性及隱私問題等,。”中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出,。
醫(yī)療信息化乃全球大勢(shì)所趨
“醫(yī)療信息化是現(xiàn)代醫(yī)療的必然趨勢(shì)和發(fā)展的必然要求。醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)是同商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),、制藥,、醫(yī)療器械行業(yè)并行的四大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)之一。”趙強(qiáng)指出,，醫(yī)療信息化是全球大勢(shì)所趨,，隨著人口老齡化問題的凸顯和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)所面臨的壓力不斷增大，美歐日等國紛紛出臺(tái)相關(guān)戰(zhàn)略支持醫(yī)療信息化發(fā)展,。
美國的醫(yī)療信息化始于1970年代,，但真正得到大幅度的發(fā)展和提高是在1990年代后，其中政府的鼓勵(lì)和示范起了相當(dāng)?shù)淖饔谩?995年起,，美國聯(lián)邦政府退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)在肯凱瑟博士的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行了大規(guī)模的改革,。改革中的一項(xiàng)重大舉措就是在三年內(nèi)逐步整合原有的醫(yī)療信息系統(tǒng),，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行開發(fā)VistA系統(tǒng)，在全系統(tǒng)1400多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)推廣,，最終做到全系統(tǒng)醫(yī)療信息化。目前這一系統(tǒng)已經(jīng)在美國私營醫(yī)院領(lǐng)域得到廣泛運(yùn)用,，并且運(yùn)用到其他國家,，極大地推動(dòng)了美國和世界上醫(yī)療信息化進(jìn)程。2004年,，聯(lián)邦政府以總統(tǒng)行政命令的方式建立了國家醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)辦公室來建立以電子病歷為主的醫(yī)療信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，并與各州和地方政府就醫(yī)療信息共享進(jìn)行政策和行政協(xié)調(diào)。2009年2月國會(huì)通過的“醫(yī)療信息經(jīng)濟(jì)和臨床健康法案”總計(jì)撥款190億美元用于促進(jìn)醫(yī)療信息化,，目標(biāo)是“到2014年為每一個(gè)美國人使用電子健康檔案”,。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，美國在智能醫(yī)療領(lǐng)域的總投資已超過440億美元,。
