隨著計算機技術(shù)和遠程通信技術(shù)的飛速發(fā)展,，我國在智能醫(yī)療方面取得了很大進展,，但業(yè)內(nèi)人士認為,，我國智能醫(yī)療還處于初級階段，在全球發(fā)展智能醫(yī)療的大趨勢之下,，未來應加大智能醫(yī)療方面的投入,，并盡快出臺相關(guān)的統(tǒng)一標準。

處方紙已經(jīng)從我們的日常生活中慢慢隱退,。幾年前,，王女士的“病歷本”就已被一張“醫(yī)療卡”所代替。她可以通過電話或在網(wǎng)上預約門診,，而不再需要浪費時間排隊掛號,；在就診時，通過“醫(yī)療卡”,，醫(yī)生就可以在電子病歷系統(tǒng)上了解到她所有的過往病史和醫(yī)學診斷材料,，包括X光片、化驗結(jié)果,、用藥記錄等等,，甚至是目前的藥費負擔。由于直接與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),，王女士可以根據(jù)自己財務(wù)負擔決定是否選擇某些不在報銷目錄之內(nèi)的藥品,；而醫(yī)生將診斷結(jié)果輸入電子病歷中后，便會出現(xiàn)一個基于既往循證醫(yī)學的治療方案,，醫(yī)生可以以此為指南,，結(jié)合病人的特殊情況進行微調(diào)，但同時要注明調(diào)整方案的原因,，這樣就可以有效控制醫(yī)療費用,，并確保安全的最大化。而在電子處方上傳的同時,，收費室和藥房的電腦上就已經(jīng)顯示出來,，如果王女士在醫(yī)療卡里提前儲值的話，那就更方便了,，就可以直接去藥房領(lǐng)藥,。

這種“無紙化”辦公只是中國醫(yī)療領(lǐng)域正在發(fā)生的“智能化革命”的一部分。“我們醫(yī)院的信息化系統(tǒng)包括五個方面,，首先通過醫(yī)療信息系統(tǒng),，采集患者的信息并將其結(jié)構(gòu)化，然后再上傳到信息交換平臺,，通過病人主索引工具,、臨床數(shù)據(jù)庫等使其得以共享。同時,，還有運營管理系統(tǒng),，比如HRP醫(yī)院資源管理軟件可以滿足諸如藥品,、物流、辦公耗材等項目的統(tǒng)計和管理,，實現(xiàn)臨床和后臺的并舉,。此外，還建立了區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng),，將電子病歷整合成個人電子健康檔案,，拓展到其他醫(yī)院以及社區(qū)。”北京大學人民醫(yī)院信息中心主任劉帆介紹說,。

在他看來,，醫(yī)療智能化更重要的標志是采集到的信息如何被有效利用，即通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),，實現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員,、醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享與互動，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率,，消除所有的安全隱患,。

而像北京大學人民醫(yī)院這樣發(fā)展智能醫(yī)療的醫(yī)院不在少數(shù)。近些年,，隨著信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,，中國在醫(yī)療數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化,、移動化方面取得了很大進展,，很多醫(yī)院或多或少地運用了電子病歷、電子處方,、電子結(jié)算等應用信息系統(tǒng),，有些地方政府也在進行居民健康信息庫的嘗試性建設(shè)。

中國社會科學院醫(yī)療與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心執(zhí)行主任趙強認為,，總體來講中國的醫(yī)療智能化還處在一個比較初級的階段，普及面還不夠廣,，深度也比較淺,。而且，各地,、各系統(tǒng),、各醫(yī)院機構(gòu)信息化程度差異非常大，相互之間無法進行信息交換,。

智能醫(yī)療發(fā)展要經(jīng)歷三個階段：醫(yī)院管理信息化階段,、臨床管理信息化階段和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化階段。當前,，我國醫(yī)院管理信息化以財務(wù)系統(tǒng)信息化為主,，約占70%至80%,；臨床管理系統(tǒng)涵蓋一些臨床應用，如電子病歷,、健康體檢等,，國內(nèi)有20%左右的醫(yī)院正向這一階段轉(zhuǎn)變；而公共衛(wèi)生區(qū)域信息化包括若干醫(yī)院之間的體系共享以及中小城市或大城市某區(qū)域間的共享,，可能涉及居民檔案,、突發(fā)衛(wèi)生事件等，但這在我國仍未有大的起步,。

“由于中國處在業(yè)務(wù)管理系統(tǒng),、電子病歷系統(tǒng)向臨床應用系統(tǒng)發(fā)展階段，所以目前存在長期運作模式不成熟,、規(guī)?；潭炔桓摺⒓夯潭炔蛔愕葐栴},，此外還面臨成本過高,、安全性及隱私問題等。”中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出,。

醫(yī)療信息化乃全球大勢所趨

“醫(yī)療信息化是現(xiàn)代醫(yī)療的必然趨勢和發(fā)展的必然要求,。醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)是同商業(yè)醫(yī)療保險、制藥,、醫(yī)療器械行業(yè)并行的四大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)之一,。”趙強指出，醫(yī)療信息化是全球大勢所趨,，隨著人口老齡化問題的凸顯和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)所面臨的壓力不斷增大,，美歐日等國紛紛出臺相關(guān)戰(zhàn)略支持醫(yī)療信息化發(fā)展。

美國的醫(yī)療信息化始于1970年代,，但真正得到大幅度的發(fā)展和提高是在1990年代后,，其中政府的鼓勵和示范起了相當?shù)淖饔谩?995年起，美國聯(lián)邦政府退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)在肯凱瑟博士的領(lǐng)導下進行了大規(guī)模的改革,。改革中的一項重大舉措就是在三年內(nèi)逐步整合原有的醫(yī)療信息系統(tǒng),，并在此基礎(chǔ)上進行開發(fā)VistA系統(tǒng)，在全系統(tǒng)1400多家醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)推廣,，最終做到全系統(tǒng)醫(yī)療信息化,。目前這一系統(tǒng)已經(jīng)在美國私營醫(yī)院領(lǐng)域得到廣泛運用，并且運用到其他國家,，極大地推動了美國和世界上醫(yī)療信息化進程,。2004年，聯(lián)邦政府以總統(tǒng)行政命令的方式建立了國家醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)辦公室來建立以電子病歷為主的醫(yī)療信息技術(shù)標準，并與各州和地方政府就醫(yī)療信息共享進行政策和行政協(xié)調(diào),。2009年2月國會通過的“醫(yī)療信息經(jīng)濟和臨床健康法案”總計撥款190億美元用于促進醫(yī)療信息化,，目標是“到2014年為每一個美國人使用電子健康檔案”。據(jù)不完全統(tǒng)計,，美國在智能醫(yī)療領(lǐng)域的總投資已超過440億美元,。