今后,，零售藥店不得有藥企促銷員，不得以搭售,、贈(zèng)送等方式向公眾提供處方藥或甲類非處方藥,。近日，衛(wèi)生部公布《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（修訂草案）》向社會(huì)征求意見,，以進(jìn)一步規(guī)范藥企和藥店行為,，保障老百姓用藥安全有效。在修訂草案的200多項(xiàng)條款中,，這兩項(xiàng)條款在業(yè)內(nèi)引起熱議,。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來(lái),，一股促銷歪風(fēng)正在藥房蔓延,，一方面藥企促銷員到藥房“上班”，與藥房營(yíng)業(yè)員統(tǒng)一著裝,，讓人難以分辨,；另一方面，受利益誘惑與業(yè)績(jī)考核壓力,，藥房?jī)A向推介“獎(jiǎng)金藥”,、“回扣藥”，價(jià)廉物美的經(jīng)典藥,、口碑較好的常用藥“被消失”,，藥房營(yíng)業(yè)員變相成了藥企推銷員。有人擔(dān)心，藥房里還能否買到“對(duì)的藥”,？
“低成本,、高毛利”成藥房寵兒？
最近有讀者反映,，跑了幾家藥房都買不到“百服寧”（一種常用的感冒藥）,。“如果說(shuō)紅霉素軟膏、金霉素眼藥膏等等十元以內(nèi)的國(guó)產(chǎn)經(jīng)典藥利潤(rùn)太低,，以至淪為市場(chǎng)棄兒,，還說(shuō)得通，外國(guó)公司的進(jìn)口藥怎么也吃緊,？”白領(lǐng)王小姐正為“藥品緊缺”煩惱,。
帶著讀者的疑問，記者隨機(jī)走進(jìn)本市幾家藥房,，發(fā)現(xiàn)“百服寧”吃緊確有其事,。進(jìn)一步探究，又窺見幾分人為造成的“藥品緊缺”假象,，藥房里的“利益江湖”正干擾著老百姓的正常用藥,。
以“百服寧”為例，當(dāng)記者以病人的身份詢問這款藥品,，一家藥店?duì)I業(yè)員回應(yīng)“沒有”,，第二家、第三家則在表示“沒貨”,、“很久沒聽到這藥”后,，從貨架上拿出幾款其他的感冒藥，并稱“這和百服寧一樣的”,。記者從包裝盒上看,，多為外地生產(chǎn)的仿制藥。
“這些藥的價(jià)格與進(jìn)口藥相仿,，甚至還比進(jìn)口藥便宜,；它們與進(jìn)口藥的成分也相同，基于此,，消費(fèi)者往往會(huì)買下這些國(guó)產(chǎn)藥,，絲毫不會(huì)有‘被推銷感’！可老百姓不知道,，成分相同并不意味著質(zhì)量與安全控制也相同,，部分國(guó)內(nèi)小藥廠的利潤(rùn)空間恰恰就在這些方面偷工減料。”業(yè)內(nèi)人士透露,，藥企回扣高低與藥房工作人員的獎(jiǎng)金存在著關(guān)聯(lián),，“推銷”歪風(fēng)據(jù)此蔓延,。
事實(shí)上，有時(shí)藥房營(yíng)業(yè)員甚至不必推銷價(jià)格昂貴的藥品,，而只需推銷與進(jìn)口藥價(jià)格相仿,、甚至更便宜的藥品，也有“厚利”可圖,。因?yàn)橥琴|(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)的藥品,，成本就低，與價(jià)格相同的進(jìn)口藥相比,，銷售利潤(rùn)就高,。這是一個(gè)環(huán)環(huán)相扣的利益關(guān)系，知名度不高的藥品,，質(zhì)量不過硬的藥品,，往往需要藥房“多多幫忙推銷”，“回扣”也更多,；而知名的常用藥往往不需要“廣告”,，所以回扣很低，甚至幾乎沒有,。在利益驅(qū)動(dòng)下,，“低成本,、高毛利”的藥品成為一些藥房的寵兒,。
“推薦對(duì)的，不推薦好的”過時(shí)了,？
推薦對(duì)的,，不推薦好的——這是藥劑師的工作信條。“因?yàn)楹玫乃?、貴的藥,，不一定是適合你的藥。”不過,，本市三甲醫(yī)院一名退休藥劑師在藥房看到的實(shí)際情況,，卻并非如此。因在幾家藥房工作期間給購(gòu)藥者推薦了幾款便宜好用的國(guó)產(chǎn)藥,，她好幾次被同事“洗腦子”,，“你腦子是不是有問題，為什么不推薦‘獎(jiǎng)金藥’,？”
這位老藥劑師說(shuō),，當(dāng)消費(fèi)者詢問某些經(jīng)典常用藥時(shí)，如果不是同事們“心儀”的藥品,，他們會(huì)以“沒有”作答,，緊接著“推薦”類似替代藥品,。“紅霉素軟膏消炎效果很好，一小支也只要1.7元,，但有的藥房里會(huì)說(shuō)‘沒有’,，然后推薦‘百多邦’，一支要20多元,；半夏露糖漿治療咳嗽挺好,，一瓶13元，可有的藥房會(huì)推薦五六十元甚至更貴的止咳藥水,。”這名藥劑師說(shuō),，有時(shí)藥房是為了做出漂亮的銷售額，所以推薦貴的藥,，對(duì)消費(fèi)者而言,，吃了貴的藥療效或許確實(shí)會(huì)好些，只是錢多花些,。要命的是,，有時(shí)藥房營(yíng)業(yè)員完全是為了“回扣”、“獎(jiǎng)金”,，推薦質(zhì)量并不好的藥品,，甚至不是“對(duì)癥下藥”，“盡管不至于要人命,，但延誤病情,，吃苦的是病人。”
有從業(yè)者據(jù)此感嘆,，消費(fèi)者去藥房買藥最好做好功課,，“想好買什么藥，就買什么藥”,。但他們也承認(rèn),，即便內(nèi)行，也難以辨別營(yíng)業(yè)員是否有“推銷”嫌疑,，何況消費(fèi)者是外行,。以買感冒藥為例，即便消費(fèi)者目標(biāo)明確地去購(gòu)藥,，藥房也有這種藥,，藥房營(yíng)業(yè)員往往會(huì)補(bǔ)一句，“感冒是不是有咳嗽,？”“有一點(diǎn),。”“那買點(diǎn)感冒藥，再買點(diǎn)雙黃連——中成藥抗病毒,，副作用也小些,。”“醫(yī)學(xué)上管這個(gè)叫聯(lián)合用藥,，有一定的道理，但是這個(gè)患者是否有必要這樣用藥,？很難界定這是‘聯(lián)合用藥’還是‘搭售’行為,。”
明令禁止藥店“促銷”歪風(fēng)
有人觀察到，中美史克,、施貴寶,、拜耳這類國(guó)外大藥廠“回扣”低，在藥房里也處境艱難——得不到推薦,，銷量成問題,。“今后，他們的研發(fā)方向會(huì)轉(zhuǎn)向抗生素這類處方藥,，依靠醫(yī)院銷售,，而放棄藥房銷售；又或者大量投放廣告,，在消費(fèi)者中加深印象,。”個(gè)別藥房的促銷歪風(fēng)最終損害的是消費(fèi)者的利益，由此看來(lái),，衛(wèi)生部制訂新規(guī)范很及時(shí),。
根據(jù)衛(wèi)生部的新規(guī)，藥店的種種“促銷”行為被明令禁止,。這是在2000年實(shí)施的現(xiàn)行《規(guī)范》基礎(chǔ)上編訂的新規(guī),，不僅條款從原先的88條擴(kuò)至201條，新規(guī)內(nèi)容包括：藥店銷售員應(yīng)當(dāng)正確介紹藥品的性能,、用途,、使用方法,、禁忌及注意事項(xiàng),，不得夸大藥品療效；不得以搭售,、贈(zèng)送等方式向公眾提供處方藥或者甲類非處方藥,；零售門店內(nèi)工作人員應(yīng)當(dāng)為本企業(yè)員工，不得有藥品生產(chǎn)或批發(fā)企業(yè)派駐的藥品促銷人員,。
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