今后,，零售藥店不得有藥企促銷員,，不得以搭售、贈(zèng)送等方式向公眾提供處方藥或甲類非處方藥,。近日,，衛(wèi)生部公布《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（修訂草案）》向社會(huì)征求意見，以進(jìn)一步規(guī)范藥企和藥店行為，保障老百姓用藥安全有效,。在修訂草案的200多項(xiàng)條款中,，這兩項(xiàng)條款在業(yè)內(nèi)引起熱議。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，近年來,，一股促銷歪風(fēng)正在藥房蔓延，一方面藥企促銷員到藥房“上班”,，與藥房營業(yè)員統(tǒng)一著裝,，讓人難以分辨；另一方面,，受利益誘惑與業(yè)績考核壓力,，藥房傾向推介“獎(jiǎng)金藥”、“回扣藥”,，價(jià)廉物美的經(jīng)典藥,、口碑較好的常用藥“被消失”，藥房營業(yè)員變相成了藥企推銷員,。有人擔(dān)心,，藥房里還能否買到“對的藥”？
“低成本,、高毛利”成藥房寵兒,？
最近有讀者反映，跑了幾家藥房都買不到“百服寧”（一種常用的感冒藥）,。“如果說紅霉素軟膏,、金霉素眼藥膏等等十元以內(nèi)的國產(chǎn)經(jīng)典藥利潤太低，以至淪為市場棄兒,，還說得通,，外國公司的進(jìn)口藥怎么也吃緊？”白領(lǐng)王小姐正為“藥品緊缺”煩惱,。
帶著讀者的疑問,，記者隨機(jī)走進(jìn)本市幾家藥房，發(fā)現(xiàn)“百服寧”吃緊確有其事,。進(jìn)一步探究,，又窺見幾分人為造成的“藥品緊缺”假象，藥房里的“利益江湖”正干擾著老百姓的正常用藥,。
以“百服寧”為例,，當(dāng)記者以病人的身份詢問這款藥品，一家藥店?duì)I業(yè)員回應(yīng)“沒有”,，第二家,、第三家則在表示“沒貨”,、“很久沒聽到這藥”后，從貨架上拿出幾款其他的感冒藥,，并稱“這和百服寧一樣的”。記者從包裝盒上看,，多為外地生產(chǎn)的仿制藥,。
“這些藥的價(jià)格與進(jìn)口藥相仿，甚至還比進(jìn)口藥便宜,；它們與進(jìn)口藥的成分也相同,，基于此，消費(fèi)者往往會(huì)買下這些國產(chǎn)藥,，絲毫不會(huì)有‘被推銷感’,！可老百姓不知道，成分相同并不意味著質(zhì)量與安全控制也相同,，部分國內(nèi)小藥廠的利潤空間恰恰就在這些方面偷工減料,。”業(yè)內(nèi)人士透露，藥企回扣高低與藥房工作人員的獎(jiǎng)金存在著關(guān)聯(lián),，“推銷”歪風(fēng)據(jù)此蔓延,。
事實(shí)上，有時(shí)藥房營業(yè)員甚至不必推銷價(jià)格昂貴的藥品,，而只需推銷與進(jìn)口藥價(jià)格相仿,、甚至更便宜的藥品，也有“厚利”可圖,。因?yàn)橥琴|(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)的藥品,，成本就低，與價(jià)格相同的進(jìn)口藥相比,，銷售利潤就高,。這是一個(gè)環(huán)環(huán)相扣的利益關(guān)系，知名度不高的藥品,，質(zhì)量不過硬的藥品,，往往需要藥房“多多幫忙推銷”，“回扣”也更多,；而知名的常用藥往往不需要“廣告”,，所以回扣很低，甚至幾乎沒有,。在利益驅(qū)動(dòng)下,，“低成本、高毛利”的藥品成為一些藥房的寵兒,。
“推薦對的,，不推薦好的”過時(shí)了,？
推薦對的，不推薦好的——這是藥劑師的工作信條,。“因?yàn)楹玫乃?、貴的藥，不一定是適合你的藥,。”不過,，本市三甲醫(yī)院一名退休藥劑師在藥房看到的實(shí)際情況，卻并非如此,。因在幾家藥房工作期間給購藥者推薦了幾款便宜好用的國產(chǎn)藥,，她好幾次被同事“洗腦子”，“你腦子是不是有問題,，為什么不推薦‘獎(jiǎng)金藥’,？”
這位老藥劑師說，當(dāng)消費(fèi)者詢問某些經(jīng)典常用藥時(shí),，如果不是同事們“心儀”的藥品,，他們會(huì)以“沒有”作答，緊接著“推薦”類似替代藥品,。“紅霉素軟膏消炎效果很好,，一小支也只要1.7元，但有的藥房里會(huì)說‘沒有’,，然后推薦‘百多邦’,，一支要20多元；半夏露糖漿治療咳嗽挺好,，一瓶13元,，可有的藥房會(huì)推薦五六十元甚至更貴的止咳藥水。”這名藥劑師說,，有時(shí)藥房是為了做出漂亮的銷售額,，所以推薦貴的藥，對消費(fèi)者而言,，吃了貴的藥療效或許確實(shí)會(huì)好些,，只是錢多花些。要命的是,，有時(shí)藥房營業(yè)員完全是為了“回扣”,、“獎(jiǎng)金”，推薦質(zhì)量并不好的藥品,，甚至不是“對癥下藥”,，“盡管不至于要人命，但延誤病情,，吃苦的是病人,。”
有從業(yè)者據(jù)此感嘆,，消費(fèi)者去藥房買藥最好做好功課，“想好買什么藥,，就買什么藥”,。但他們也承認(rèn)，即便內(nèi)行,，也難以辨別營業(yè)員是否有“推銷”嫌疑,，何況消費(fèi)者是外行。以買感冒藥為例,，即便消費(fèi)者目標(biāo)明確地去購藥，藥房也有這種藥,，藥房營業(yè)員往往會(huì)補(bǔ)一句,，“感冒是不是有咳嗽？”“有一點(diǎn),。”“那買點(diǎn)感冒藥,，再買點(diǎn)雙黃連——中成藥抗病毒，副作用也小些,。”“醫(yī)學(xué)上管這個(gè)叫聯(lián)合用藥,，有一定的道理，但是這個(gè)患者是否有必要這樣用藥,？很難界定這是‘聯(lián)合用藥’還是‘搭售’行為,。”
明令禁止藥店“促銷”歪風(fēng)
有人觀察到，中美史克,、施貴寶,、拜耳這類國外大藥廠“回扣”低，在藥房里也處境艱難——得不到推薦,，銷量成問題,。“今后，他們的研發(fā)方向會(huì)轉(zhuǎn)向抗生素這類處方藥,，依靠醫(yī)院銷售,，而放棄藥房銷售；又或者大量投放廣告,，在消費(fèi)者中加深印象,。”個(gè)別藥房的促銷歪風(fēng)最終損害的是消費(fèi)者的利益，由此看來,，衛(wèi)生部制訂新規(guī)范很及時(shí),。
根據(jù)衛(wèi)生部的新規(guī)，藥店的種種“促銷”行為被明令禁止,。這是在2000年實(shí)施的現(xiàn)行《規(guī)范》基礎(chǔ)上編訂的新規(guī),，不僅條款從原先的88條擴(kuò)至201條,，新規(guī)內(nèi)容包括：藥店銷售員應(yīng)當(dāng)正確介紹藥品的性能、用途,、使用方法,、禁忌及注意事項(xiàng)，不得夸大藥品療效,；不得以搭售,、贈(zèng)送等方式向公眾提供處方藥或者甲類非處方藥；零售門店內(nèi)工作人員應(yīng)當(dāng)為本企業(yè)員工,，不得有藥品生產(chǎn)或批發(fā)企業(yè)派駐的藥品促銷人員,。
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