《國家基本藥物目錄》調(diào)整在即,，商務部發(fā)布的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》也迎來實施一周年,，甘肅省日前宣布，對基本藥物配送率最低品規(guī)的中標企業(yè)實行末位淘汰制度,，并將3家截至今年5月1日配送率為零的中標企業(yè)列入黑名單,。“有關(guān)部門的重視及懲罰性措施可在一定時間內(nèi)督促基藥配送的落實，若要長期保障還需從體制制度上進行完善,。”基本藥品配送企業(yè)的負責人如是說,。記者調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，盡管基層市場發(fā)展空間巨大,，但醫(yī)療機構(gòu)點多面廣用量少,，由于補貼滯后導致回款常常不到位，配送公司叫苦不迭,。
利潤微薄
“基層市場”或成新增長點
不斷的調(diào)整與變革,，加上日趨微薄的利潤，使得藥品流通企業(yè)不斷探索新的經(jīng)營模式,。最近召開的中國醫(yī)藥市場信息發(fā)布會上有消息傳出,，預計到2015年，中國醫(yī)藥市場將達到上萬億元的規(guī)模,，位居世界第二,。在新農(nóng)合范圍覆蓋率加大等因素的影響下，未來市場空間將主要集中于基層城市,。
從統(tǒng)計數(shù)字來看,，一線城市大醫(yī)院的銷售額呈現(xiàn)出下降趨勢，從2008年31.5%的增速下降到2010年的18.9%,。有數(shù)字顯示,，在我國省會一級和其他城市，2010年的醫(yī)療花費高達9880億元,，城鎮(zhèn)和農(nóng)村市場為3810億元,，而排名前20位的大城市的醫(yī)療花費僅有3840億元。因此有業(yè)內(nèi)人士預測,，“基層市場”或成藥品配送企業(yè)新增長點,。
據(jù)悉，為響應國家醫(yī)改號召,，作為華南地區(qū)藥品配送的主渠道,，廣州醫(yī)藥有限公司在2010年就從銷售部門抽調(diào)精兵強將,，成立了共有50人的基層醫(yī)院服務團隊,，專門為基層醫(yī)院提供退換貨,、急救急送等服務。
基層市場的前景雖好,，但挑戰(zhàn)也不少,。記者了解到，基藥下鄉(xiāng)普遍存在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍“點多面廣,、用藥量少”的難題,。
廣州醫(yī)藥有限公司負責廣東地區(qū)基本藥物配送何錦坤經(jīng)理告訴記者，在廣東的偏遠地區(qū),，兩個相鄰的衛(wèi)生院之間至少有二三十公里的距離,；而一些人口較少、居住分散的鄉(xiāng)鎮(zhèn),，衛(wèi)生院規(guī)模較小,，廣東很多基層衛(wèi)生院單次下的單通常在5000元左右，即便按7%來算,，配送費也不過350元,。一些衛(wèi)生院有時還要求分多次配，如此一來,，到手的配送費往往連路費都不夠,。
“尤其是特殊管理藥品，例如需要冷凍的藥品,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般需求量較少,，但即使只需要一瓶，對配送時間較長的客戶只能出動冷藏車,，其配送成本可達1元/公里以上,。”上述負責人坦言。對此,，廣州醫(yī)藥有限公司采取的辦法是按照省內(nèi)客戶分布設(shè)置配送線路,，將這類小訂單附著在該線路上，使用冷藏車進行配送,，以此分攤類似訂單的配送成本,。
補貼滯后
基藥回款常常不到位
對于有志于打造基本藥物分銷網(wǎng)絡的大型醫(yī)藥公司來說，前期的投入大于產(chǎn)出在預期之內(nèi),，但基本藥物回款的滯后,，卻令他們對開拓邊遠的基層市場感到力不從心。
國家相關(guān)文件規(guī)定,，醫(yī)療單位招標藥品回款時間最長不超過60天,，但由于基層醫(yī)療機構(gòu)大多處于經(jīng)費不足、財政補償不能及時到位的運轉(zhuǎn)情況，使60天回款成為“一紙空文”,。
據(jù)了解,，各地基層醫(yī)療機構(gòu)實際的回款時間一般短則3個月，長則一年半載,，對配送企業(yè)的經(jīng)營產(chǎn)生了不利影響,。
何錦坤告訴記者，目前他們的基本藥物配送網(wǎng)已經(jīng)覆蓋全省九成左右的基層衛(wèi)生院,，一些地方廣州醫(yī)藥公司之所以沒有覆蓋,，一個主要的原因，就是這些地方明確跟他們表示回款時間要至少1年,。
公開資料顯示,，全國取得基藥配送資格的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，超過6000家,。以每家月均配送基藥200萬元最低值,、醫(yī)院平均60天回款的理想狀況保守估計，全國基藥配送商業(yè)企業(yè)基藥占壓流動資金總額超過200億元,。
某業(yè)內(nèi)人士坦言,，基層醫(yī)療機構(gòu)辦理報銷手續(xù)環(huán)節(jié)較多，是影響回款時間的原因之一,。配送企業(yè)經(jīng)常遇到的情況是藥品配送到位,，卻由于相關(guān)工作人員不在崗，無法完成收貨,、驗貨工作,，很容易超過期限。而基層醫(yī)療機構(gòu)需要依據(jù)一套層級報批管理體系,，縣衛(wèi)生,、財政部門完整的審核藥品報銷憑據(jù)手續(xù)，都影響了回款的效率,。
另外,，在實施零差價銷售的地區(qū)，基層醫(yī)療機構(gòu)給商業(yè)公司的藥款很大一部分來自政府補貼,，但如今補貼滯后的問題未能徹底解決,。“若要長期保障基藥配送的落實，還需從體制制度上進行完善,。”一位基本藥品配送企業(yè)的負責人如是說,。
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醫(yī)藥流通企業(yè)加速跑馬圈地
記者了解到，商務部發(fā)布《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》以來,，行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整正不斷提速,，各大企業(yè)紛紛跑馬圈地,，具體的發(fā)展策略上，出現(xiàn)了兼并收購與自建兩種路徑,。
國藥,、華潤、上藥等大企業(yè)跨地域并購,，加速了醫(yī)藥流通領(lǐng)域向規(guī)模化,、集約化發(fā)展,。國藥的兼并收購已經(jīng)基本結(jié)束，已經(jīng)建立了覆蓋全國的醫(yī)藥流通網(wǎng)絡,。上藥也擲35億元收購中信醫(yī)藥,，大舉進入北方市場。廣州醫(yī)藥公司則在原有的基礎(chǔ)上投入超過300萬元打造團隊,，爭取年內(nèi)覆蓋廣東每一個地區(qū),；九州通2011年繼續(xù)推進募投項目建設(shè)，除上海,、哈爾濱兩個募投項目還在建設(shè)外,，杭州、天津,、安國,、廈門、十堰,、宜昌,、恩施等其他7個募投項目均已完成建設(shè)。
中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出,，在目前醫(yī)藥流通行業(yè)“十二五”規(guī)劃即將出臺的背景下,，國內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)紛紛開足馬力與其他企業(yè)競爭，以拉開相互間的距離,。實際上,，由于醫(yī)藥流通行業(yè)“十二五”規(guī)劃的核心內(nèi)容是提高行業(yè)集中度，這顯然對大型醫(yī)藥流通企業(yè)有利,。（生物谷Bioon.com）
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