乳腺術后康復四大注意事項
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,,據(jù)資料統(tǒng)計,,發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%,確認為惡性腫瘤時,,一般會采取手術治療,。但手術治療之后并不是“高枕無憂”,倘若不注意術后護理,,可能會惹來病情復發(fā)或癌細胞轉移,。因此,做好手術后康復工作之至關重要,。
有些患者雖然在手術治療時很成功,,但轉移或復發(fā)的案例時有發(fā)生,原因在于沒有做好手術后的護理工作,,可見,,手術后的康復至關重要。
如何做好手術后的康復工作,,如何避免傷口感染,,如何消除淋巴水腫,許多患者很關注這方面的知識,。為此,,中山大學附屬第一醫(yī)院蔡衛(wèi)副主任護理師根據(jù)多年的護理經(jīng)驗,將乳腺術后康復的4大注意事項闡述如下,,希望能給更多的網(wǎng)友帶來實際的幫助,。
一、首先要避免感染
1,、預防患側上肢損傷,、感染;
2、避免患側上肢藥物注射,、抽血,、免疫接種以及血壓測量;
3、避免患側上肢高溫,,如熱水浸泡,、日光暴曬、桑拿浴;
4,、避免患側上肢作高強度的運動,、搬運重物等活動;
5,、女性患者要避免穿戴過緊的內衣、項鏈,、吊帶胸罩,。
康復過程中鍛煉身體是必不可少的,但要適度,,蔡衛(wèi)副主任護理師提醒:
高強度的上肢鍛煉,、感染以及高溫會造成上肢血流過高,血流的增加必定使淋巴液的產(chǎn)生增加,,從而使淋巴循環(huán)負擔加重,。
另外,過緊的衣服可壓迫鎖骨上區(qū),,淋巴回流阻力增加上肢的感染可使局部組織纖維化,、淋巴管狹窄。
二,、食物多樣,,食譜宜雜廣
1、多吃蔬菜和水果,,每天300~500g各種蔬菜、水果200~400g;以植物性食物為主,,食不宜精,,適量選擇粗糧、雜糧,、粗纖維類食物,。
2、不吸煙,,不提倡飲酒;限制高脂肪的攝入,,最好選擇魚、禽替代牛肉,、羊肉和豬肉;控油限鹽,,建議食用植物油并限制用量,不要吃腌制的食物,,控制食用鹽量,,少吃含有食物添加劑的東西。
3,、少吃甜食,、肥肉、紅肉,、牛奶,、豆類,、維生素E、蜂產(chǎn)品,、人參,、紫河車等富含雌激素的食物;適當食用苡仁、獼猴桃,、酸奶,、花菜、卷心菜,、大蒜,、荸薺、洋蔥,、萵筍,、芋艿、紅薯,、絲瓜,、胡蘿卜、白蘿卜,、蘆筍,、南瓜、鴨肉,、河魚,、青魚、香菇,、海帶,、大棗、牡蠣,、蝦皮,。
有些患者及家屬認為手術后要多補充營養(yǎng),補充營養(yǎng)是沒有錯的,,但不要過量,,蔡衛(wèi)副主任護理師提醒:
但是,不要吃較多的肉類,,里面的飽和脂肪酸會增加手術后復發(fā)的危險性;手術后不要過分服用營養(yǎng)補充劑,,過量服用有可能產(chǎn)生其他的副作用,影響康復的效果,,有時甚至會加重病情,。
有些病人雖然不飲酒,但是,卻忽略了酒精性飲料,,如果喝的一些飲料中含有酒精,,會增加手術后的危險性,不利于傷口的愈合,。
另外,,要維持適宜體重體重過輕或過重不利于術后康復,建議經(jīng)常和適當鍛煉身體,。
三,、消除淋巴水腫
手術后有40%患者術后淋巴水腫 ,患側的上肢疼痛,、水腫,,甚至連手都抬不起來。這是因為,,手術后淋巴管缺失或阻塞,,淋巴液回流受阻,大量的體液,、蛋白質在皮下積聚,,很容易造成淋巴水腫。另外,,乳房切除術清除了周圍的淋巴組織,,造成局部淋巴系統(tǒng)損傷,加上術后的放射治療,,傷口感染等因素,,也會造成淋巴水腫。
進行患側上肢功能鍛煉,,做術后康復操:
Ⅰ,、早期康復操(術后2周內)
第一節(jié)(術后24小時)握拳運動:握松拳;第二節(jié)(術后48小時)手腕運動:上下活動手腕,,配合內外旋轉運動;第三節(jié)(術后第3天)前臂運動:上下屈伸前臂;第四節(jié)(術后第5天)肘部運動:肘部以腰為支撐,手臂抬高放置對側胸前,,兩側交替進行;第五節(jié)(術后第7天)抱肘運動:健側手握患側手肘部,,抬高至胸前;第六節(jié)(術后第9天)松肩運動:往前、往后旋轉肩部;第七節(jié)(術后第10天)上臂運動:上臂抬高盡量與地面平行;第八節(jié)(術后第11天)頸部運動:兩手叉腰,,頭頸往前,、后、左,、右及雙向旋轉;第九節(jié)(術后第12天)體轉運動:左右旋轉上體,,手臂前后擺動;第十節(jié)(術后第14天)抬肩運動:健側握患側手腕至腹前,抬高至胸前平屈,盡力前伸,。
Ⅱ,、中期康復操(術后3個月內)
第一節(jié) 收展運動:雙手向兩側展開45°左右兩手向斜下于腹前交叉,重復展開;第二節(jié) 側推拉運動:健側握患側手腕至胸前平屈,,向患側推,、健側拉;第三節(jié)甩手運動:雙前臂向前平舉,雙臂由前向下后方擺動,,雙前臂向前上擺至頭后側;第四節(jié) 擴胸運動:兩手抬至胸前平屈,,向兩側用力展開,恢復至平屈;第五節(jié) 側舉運動:兩手側平舉,,屈肘與肩同寬,,恢復至側平舉;第六節(jié)上舉運動:健側握患側手腕至腹前,拉至胸前平屈,,上舉過頭;第七節(jié) 環(huán)繞運動:健側手握患側手腕,,從胸前由患側向上環(huán)繞上舉,再向健側向下環(huán)繞交替;第八節(jié) 腹背運動:雙手放至肩部,,向上側舉于頭兩側,,弓步,彎腰,,雙手伸直下垂;第九節(jié)體轉運動:雙手臂上舉,,一手叉腰,同時向后旋轉,,目光隨另一手移動;第十節(jié) 整理運動:原地踏步,,雙手前后擺動。
?、?、后期康復操(術后3個月開始,并配合游泳,、乒乓球等體育運動)
第一節(jié)熱身運動:腳與肩同寬,,雙手臂配合吸氣、呼氣上下做環(huán)繞動作;第二 甩頭運動:左右甩頭;第三節(jié)抬頭運動:低頭,,雙手抬至胸前,,抬頭,雙手相握舉至頭頂,,配合前后踮腳動作;第四節(jié)伸臂運動:左右移重心,,手臂依次上升,配合抬頭動作;第五節(jié)側腰運動:側腰肌,,低頭頷胸,,緩慢起立后,,雙肩向后環(huán)繞;第六節(jié) 轉腰運動:左右移重心轉腰,手臂彎曲第七節(jié)環(huán)繞運動:雙手臂大繞環(huán),,左右移重心,。
適度的運動不僅增強術后身體的免疫力,而且有利于消除淋巴水腫,,蔡衛(wèi)副主任護理師介紹道:
適度的活動和鍛煉有助于改善淋巴循環(huán),,伸懶腰、腹式呼吸能改變胸廓內壓力,,能有效促進淋巴回流,,上肢抬舉運動可使肌肉收縮刺激淋巴液流動。
四,、正確使用義乳
乳房重建術尚未廣泛開展,,也不是所有人都適合做乳房重建。義乳成為許多患者術后彌補軀體缺陷,、改善外在形象的理想選擇,。不僅是為了體形美,更重要的是它能消除因乳房切除后胸部不平衡所引起的脊柱彎曲,、肩膀傾斜,、肌肉萎縮、肩部肌肉酸痛等癥狀,。
韓國大星空氣壓力治療儀
空氣波壓力治療儀又稱循環(huán)壓力治療儀,、梯度壓力治療儀、四肢循環(huán)儀或壓力抗栓泵,。主要通過對多腔氣囊有順序的反復充放氣,,形成了對肢體和組織的循環(huán)壓力,并達到促進血液和淋巴的流動及改善微循環(huán)的作用,;能夠直接或間接治療與血液淋巴循環(huán)相關的諸多疾病 ,。
適應癥:
上,、下肢體淋巴水腫
淋巴回流障礙性水腫
截肢后殘端腫脹(長期腫脹會引起并發(fā)癥)
復雜性區(qū)域性疼痛綜合癥(如神經(jīng)反射性水腫,,腦血管意外后偏癱肢體水腫)
靜脈淤滯性潰瘍
預防深靜脈血栓
靜脈曲張
肢體癱瘓(腦梗塞)
肢體痙攣(疼痛科)
孕婦的肢體護理
靜脈引起的慢性病
脂肪溶解
風濕性關節(jié)炎
運動引起的肌肉損傷
改善腸道,消除便秘
血液循環(huán)中斷引起的疾病
解除壓力引起的手腳麻木
長期臥床
防治肌肉萎縮
間歇性跛行
糖尿病足
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