乳腺術后康復四大注意事項
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,，據(jù)資料統(tǒng)計,，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%,，確認為惡性腫瘤時,，一般會采取手術治療。但手術治療之后并不是“高枕無憂”,，倘若不注意術后護理,，可能會惹來病情復發(fā)或癌細胞轉(zhuǎn)移。因此,，做好手術后康復工作之至關重要,。
有些患者雖然在手術治療時很成功，但轉(zhuǎn)移或復發(fā)的案例時有發(fā)生,，原因在于沒有做好手術后的護理工作,，可見，手術后的康復至關重要,。
如何做好手術后的康復工作,，如何避免傷口感染，如何消除淋巴水腫,，許多患者很關注這方面的知識。為此,，中山大學附屬第一醫(yī)院蔡衛(wèi)副主任護理師根據(jù)多年的護理經(jīng)驗,，將乳腺術后康復的4大注意事項闡述如下，希望能給更多的網(wǎng)友帶來實際的幫助,。
一,、首先要避免感染
1、預防患側(cè)上肢損傷、感染;
2,、避免患側(cè)上肢藥物注射,、抽血、免疫接種以及血壓測量;
3,、避免患側(cè)上肢高溫,，如熱水浸泡、日光暴曬,、桑拿浴;
4,、避免患側(cè)上肢作高強度的運動、搬運重物等活動;
5,、女性患者要避免穿戴過緊的內(nèi)衣,、項鏈、吊帶胸罩,。
康復過程中鍛煉身體是必不可少的,，但要適度，蔡衛(wèi)副主任護理師提醒：
高強度的上肢鍛煉,、感染以及高溫會造成上肢血流過高,，血流的增加必定使淋巴液的產(chǎn)生增加，從而使淋巴循環(huán)負擔加重,。
另外,，過緊的衣服可壓迫鎖骨上區(qū)，淋巴回流阻力增加上肢的感染可使局部組織纖維化,、淋巴管狹窄,。
二、食物多樣,，食譜宜雜廣
1,、多吃蔬菜和水果，每天300～500g各種蔬菜,、水果200～400g;以植物性食物為主,，食不宜精，適量選擇粗糧,、雜糧,、粗纖維類食物。
2,、不吸煙,，不提倡飲酒;限制高脂肪的攝入，最好選擇魚,、禽替代牛肉,、羊肉和豬肉;控油限鹽,，建議食用植物油并限制用量，不要吃腌制的食物,，控制食用鹽量,，少吃含有食物添加劑的東西。
3,、少吃甜食,、肥肉、紅肉,、牛奶,、豆類、維生素E,、蜂產(chǎn)品,、人參、紫河車等富含雌激素的食物;適當食用苡仁,、獼猴桃,、酸奶、花菜,、卷心菜,、大蒜、荸薺,、洋蔥,、萵筍、芋艿,、紅薯,、絲瓜、胡蘿卜,、白蘿卜,、蘆筍、南瓜,、鴨肉,、河魚、青魚,、香菇,、海帶、大棗,、牡蠣,、蝦皮。
有些患者及家屬認為手術后要多補充營養(yǎng),，補充營養(yǎng)是沒有錯的,，但不要過量，蔡衛(wèi)副主任護理師提醒：
但是,，不要吃較多的肉類,，里面的飽和脂肪酸會增加手術后復發(fā)的危險性;手術后不要過分服用營養(yǎng)補充劑，過量服用有可能產(chǎn)生其他的副作用,，影響康復的效果,，有時甚至會加重病情。
有些病人雖然不飲酒,，但是,，卻忽略了酒精性飲料，如果喝的一些飲料中含有酒精,，會增加手術后的危險性,，不利于傷口的愈合。
另外,，要維持適宜體重體重過輕或過重不利于術后康復,，建議經(jīng)常和適當鍛煉身體。
三,、消除淋巴水腫
手術后有40%患者術后淋巴水腫 ,，患側(cè)的上肢疼痛、水腫,，甚至連手都抬不起來,。這是因為，手術后淋巴管缺失或阻塞,，淋巴液回流受阻,，大量的體液、蛋白質(zhì)在皮下積聚,，很容易造成淋巴水腫,。另外，乳房切除術清除了周圍的淋巴組織,，造成局部淋巴系統(tǒng)損傷,，加上術后的放射治療，傷口感染等因素,，也會造成淋巴水腫,。
進行患側(cè)上肢功能鍛煉，做術后康復操：
?、?、早期康復操(術后2周內(nèi))
第一節(jié)(術后24小時)握拳運動：握松拳;第二節(jié)(術后48小時)手腕運動：上下活動手腕，配合內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運動;第三節(jié)(術后第3天)前臂運動：上下屈伸前臂;第四節(jié)(術后第5天)肘部運動：肘部以腰為支撐,，手臂抬高放置對側(cè)胸前,，兩側(cè)交替進行;第五節(jié)(術后第7天)抱肘運動：健側(cè)手握患側(cè)手肘部,，抬高至胸前;第六節(jié)(術后第9天)松肩運動：往前、往后旋轉(zhuǎn)肩部;第七節(jié)(術后第10天)上臂運動：上臂抬高盡量與地面平行;第八節(jié)(術后第11天)頸部運動：兩手叉腰,，頭頸往前,、后、左,、右及雙向旋轉(zhuǎn);第九節(jié)(術后第12天)體轉(zhuǎn)運動：左右旋轉(zhuǎn)上體,，手臂前后擺動;第十節(jié)(術后第14天)抬肩運動：健側(cè)握患側(cè)手腕至腹前，抬高至胸前平屈,，盡力前伸,。
Ⅱ、中期康復操(術后3個月內(nèi))
第一節(jié) 收展運動：雙手向兩側(cè)展開45°左右兩手向斜下于腹前交叉,，重復展開;第二節(jié) 側(cè)推拉運動：健側(cè)握患側(cè)手腕至胸前平屈,，向患側(cè)推、健側(cè)拉;第三節(jié)甩手運動：雙前臂向前平舉,，雙臂由前向下后方擺動,，雙前臂向前上擺至頭后側(cè);第四節(jié) 擴胸運動：兩手抬至胸前平屈，向兩側(cè)用力展開,，恢復至平屈;第五節(jié) 側(cè)舉運動：兩手側(cè)平舉,，屈肘與肩同寬，恢復至側(cè)平舉;第六節(jié)上舉運動：健側(cè)握患側(cè)手腕至腹前,，拉至胸前平屈,，上舉過頭;第七節(jié) 環(huán)繞運動：健側(cè)手握患側(cè)手腕，從胸前由患側(cè)向上環(huán)繞上舉,，再向健側(cè)向下環(huán)繞交替;第八節(jié) 腹背運動：雙手放至肩部,，向上側(cè)舉于頭兩側(cè)，弓步,，彎腰,，雙手伸直下垂;第九節(jié)體轉(zhuǎn)運動：雙手臂上舉，一手叉腰,，同時向后旋轉(zhuǎn),，目光隨另一手移動;第十節(jié) 整理運動：原地踏步，雙手前后擺動,。
?、蟆⒑笃诳祻筒?術后3個月開始,，并配合游泳,、乒乓球等體育運動)
第一節(jié)熱身運動：腳與肩同寬，雙手臂配合吸氣、呼氣上下做環(huán)繞動作;第二 甩頭運動：左右甩頭;第三節(jié)抬頭運動：低頭,，雙手抬至胸前,，抬頭，雙手相握舉至頭頂,，配合前后踮腳動作;第四節(jié)伸臂運動：左右移重心,，手臂依次上升,，配合抬頭動作;第五節(jié)側(cè)腰運動：側(cè)腰肌,，低頭頷胸，緩慢起立后,，雙肩向后環(huán)繞;第六節(jié) 轉(zhuǎn)腰運動：左右移重心轉(zhuǎn)腰,，手臂彎曲第七節(jié)環(huán)繞運動：雙手臂大繞環(huán)，左右移重心,。
適度的運動不僅增強術后身體的免疫力,，而且有利于消除淋巴水腫，蔡衛(wèi)副主任護理師介紹道：
適度的活動和鍛煉有助于改善淋巴循環(huán),，伸懶腰,、腹式呼吸能改變胸廓內(nèi)壓力，能有效促進淋巴回流,，上肢抬舉運動可使肌肉收縮刺激淋巴液流動,。
四、正確使用義乳
乳房重建術尚未廣泛開展,，也不是所有人都適合做乳房重建,。義乳成為許多患者術后彌補軀體缺陷、改善外在形象的理想選擇,。不僅是為了體形美,，更重要的是它能消除因乳房切除后胸部不平衡所引起的脊柱彎曲、肩膀傾斜,、肌肉萎縮,、肩部肌肉酸痛等癥狀。
韓國大星空氣壓力治療儀
空氣波壓力治療儀又稱循環(huán)壓力治療儀,、梯度壓力治療儀,、四肢循環(huán)儀或壓力抗栓泵。主要通過對多腔氣囊有順序的反復充放氣,，形成了對肢體和組織的循環(huán)壓力,，并達到促進血液和淋巴的流動及改善微循環(huán)的作用；能夠直接或間接治療與血液淋巴循環(huán)相關的諸多疾病 ,?！ ?br />
適應癥：
上、下肢體淋巴水腫
淋巴回流障礙性水腫
截肢后殘端腫脹（長期腫脹會引起并發(fā)癥）
復雜性區(qū)域性疼痛綜合癥（如神經(jīng)反射性水腫,，腦血管意外后偏癱肢體水腫）
靜脈淤滯性潰瘍
預防深靜脈血栓
靜脈曲張
肢體癱瘓（腦梗塞）
肢體痙攣（疼痛科）
孕婦的肢體護理
靜脈引起的慢性病
脂肪溶解
風濕性關節(jié)炎
運動引起的肌肉損傷
改善腸道,，消除便秘
血液循環(huán)中斷引起的疾病
解除壓力引起的手腳麻木
長期臥床
防治肌肉萎縮
間歇性跛行
糖尿病足
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