得了淋巴水腫怎么辦?
(一)急性期淋巴水腫,，以非手術(shù)治療為主。
1.體位引流 肢下下垂狀態(tài)使組織間隙中淋巴液滯留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促進淋巴液回流,，減輕水腫。此未能簡單有效,，但作用不持久,，患肢下垂水腫再度加重。
2.加壓包扎 在體位引流基礎(chǔ)上,，在患肢指高事用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎,，擠壓組織間隙,，協(xié)助淋巴回流,。彈力繃帶松緊應(yīng)適宜。也可用間隙加壓器(intermittent compression pumps)多次和長時間使用,，對改善水腫有一定療效,。文獻報道國外目前采用淋巴加壓器(lymha-press)一種更為先進有效的加壓充氣裝置,，充氣裝置分9～12塊,，每塊可以單獨充氣加壓,，加壓從肢體遠端逐漸向近端進行，一個循環(huán)周期為25少,。這種淋巴加壓順較其他簡單加壓裝置的充氣加壓時間大大縮短(簡單加壓充氣裝置循環(huán)周期100秒左右)，同時可產(chǎn)生較高壓力達15.6～20.8kPa(120～160mmHg),，比外科手術(shù)和單純彈力襪在消腫方面更為有效,。但它的使用較復雜,，也不能減少組織間隙中的蛋白成份，只適用于急性期及術(shù)前準備等短期治療,。
3.限制鈉鹽攝入和使用利尿劑 急性期適當限制氯化鈉攝入,，一般1～2g/d,，以減少組織鈉,、水潴留。同時使用適量利尿劑,、加快水鈉排出,。可用雙氫克尿噻每次25mg,，每日3次,，并適當補鉀，待病情穩(wěn)定后停服,。
4.預(yù)防感染 選用抗真菌的油膏,、撲粉，保持足趾干燥是預(yù)防和控制真菌感染最為有效的方法;足趾甲床下細菌感染也較為多見,，應(yīng)勤剪指趾甲,，清除污垢，減少細菌入侵途徑,。當鏈球菌感染全身性癥狀時,，應(yīng)選用青霉素等藥物，配合臥床休息,，積極控制感染,。晚期淋巴水腫并發(fā)皮膚皸裂可采用油膏外敷保護并潤滑皮膚,。
此外，多種疫苗,、牛奶和異性蛋白注射法,，是沿用已久的抗感染療法。人體的各種防御機構(gòu)借此獲得提高,。國外學者證明在注射傷寒三聯(lián)疫苗時,，輸出淋巴管中的淋巴球增多,，血液中的丙種球蛋白也有所提高,，有防止發(fā)生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推測異性蛋白可能通過垂體及腎上腺起作用,。
(二)慢性淋巴水腫 包括非手術(shù)治療的烘繃治療和各種手術(shù)治療。
1.烘繃療法 烘繃療法是發(fā)掘祖國醫(yī)學遺產(chǎn)的一種治療方法,。其治療原理是利用持續(xù)輻射熱，使患肢皮膚血管擴張,，大量出汗,，局部組織間隙內(nèi)的液體回入血液,，改善淋巴循環(huán),。對于淋巴水腫尚未發(fā)生肢體皮膚嚴重增生者可選用烘繃療法,。有電輻射熱治療和烘爐加熱兩種方法,。溫度控制在80～100℃,，每日1次,，每次1小時,，20次為一療程,。每個療程間隔1～2周,。每次治療完畢,，應(yīng)外加彈力繃帶包扎。依據(jù)臨床觀察經(jīng)1～2個療程后可見患肢組織松軟,，肢體逐步縮小,，特別是丹毒樣發(fā)作次數(shù)大為減少或停止發(fā)作,。
2.手術(shù)治療 大多數(shù)淋巴水腫不需外科手術(shù),。約15%的原發(fā)性淋巴水腫最終需行下肢整形手術(shù)?，F(xiàn)有手術(shù)方法除截肢手術(shù)均不能治愈淋巴水腫，但可明顯改善癥狀,。
?、攀中g(shù)適應(yīng)證：①肢體功能損害：由于肢體粗重易疲勞和關(guān)節(jié)活動限制,。②過度腫脹伴疼痛,。③反復發(fā)作的蜂窩織炎和淋巴管炎經(jīng)內(nèi)科治療無效,。④淋巴管肉瘤：長期淋巴水腫惡性的致死性原因,。⑤美容：大多數(shù)原發(fā)性淋巴水腫患者為年輕婦女，對于腫脹明顯并有美容要求者可考慮手術(shù),，但應(yīng)以改善功能為主,，美容國輔,，否則療效可能不盡人意,。
術(shù)前準備與術(shù)后處理：
?、菩g(shù)前準備 對手術(shù)效果有重要作用。它們包括：①臥床休息抬高患肢：使肢體水腫減少至最低限度,。有下肢墊高,、下肢懸吊和骨牽引等方法,，下肢抬高以60o為宜,。②控制感染：對反復發(fā)作的急性蜂窩組炎和急性淋巴管炎,，應(yīng)選用敏感藥物于術(shù)前、術(shù)中靜脈或肌注給藥,，減少術(shù)后皮瓣感染機會,。③清洗皮膚：達到潰瘍愈合或控制局部感染的目的,。④保持術(shù)后引流通暢;分離的粗糙面可有毛細血管持續(xù)滲血。必須放置負壓引流,，保持皮瓣下無積血積液,，減少影響皮瓣血供的因素,，防止皮瓣坯死、感染,，降低手術(shù)失敗率,。⑤術(shù)后繼續(xù)抬高患肢，減輕患肢水腫,，有利于靜脈及淋巴回流,。
⑶手術(shù)分類：淋巴水腫手術(shù)可分為兩類：①病變組織廣泛切除術(shù),。②淋巴回流重建術(shù),。根據(jù)實驗及臨床證據(jù)，后者的部分或大部分良好效果事實上是在廣泛病變組織切除的基礎(chǔ)上取得的,。單純重建淋巴回流,，手術(shù)操作十分精細，但療效甚微,。由于繼發(fā)性淋巴水腫淋巴管阻塞點近遠端的淋巴系統(tǒng)功能完好,，外科手術(shù)重建區(qū)域性淋巴回流應(yīng)可獲得良好療效，相反,，大多數(shù)原發(fā)性淋巴水腫的近遠端淋巴管發(fā)育不良,，經(jīng)不住期待重建淋巴回流手術(shù)能改善癥狀。
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空氣波壓力治療儀又稱循環(huán)壓力治療儀,、梯度壓力治療儀,、四肢循環(huán)儀或壓力抗栓泵。主要通過對多腔氣囊有順序的反復充放氣,，形成了對肢體和組織的循環(huán)壓力,，并達到促進血液和淋巴的流動及改善微循環(huán)的作用；能夠直接或間接治療與血液淋巴循環(huán)相關(guān)的諸多疾病 ,?！ ?br />
適應(yīng)癥：
上、下肢體淋巴水腫
淋巴回流障礙性水腫
截肢后殘端腫脹（長期腫脹會引起并發(fā)癥）
復雜性區(qū)域性疼痛綜合癥（如神經(jīng)反射性水腫,，腦血管意外后偏癱肢體水腫）
靜脈淤滯性潰瘍
預(yù)防深靜脈血栓
靜脈曲張
肢體癱瘓（腦梗塞）
肢體痙攣（疼痛科）
孕婦的肢體護理
靜脈引起的慢性病
脂肪溶解
風濕性關(guān)節(jié)炎
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