反射發(fā)育與姿勢運動發(fā)育的關(guān)系如下:
原始反射是人類最初的運動形式,,也是腦癱兒童運動發(fā)育的基礎(chǔ),,原始反射的消失、立直反射的建立以及隨之而來的平衡反應(yīng)的出現(xiàn),,代表著中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不斷成熟,,決定著腦癱兒童姿勢運動發(fā)育的階段和成熟度,。這一一規(guī)律的打亂,必然會產(chǎn)生運動發(fā)育的落后以及姿勢運動模式的異常,。以下就臨床常見的一些反射與姿勢運動發(fā)育的關(guān)系進(jìn)行簡要分析,。
1.擁抱反射消失,標(biāo)志著中腦以上水平反射的出現(xiàn),。擁抱反射持續(xù)存在,腦癱兒童會對外界的各種刺激反應(yīng)過激,,這種突然的以整體運動模式出現(xiàn)的反應(yīng)會阻礙腦癱兒童分離運動和自主運動的出現(xiàn)。
2.手握持反射是腦癱兒童原始的運動模式,,但如果持續(xù)存在,,會使腦癱兒童的手無法實現(xiàn)自由張開與抓握以及自主運動,,也會阻礙腦癱兒童雙手和前臂的支撐作用從而阻礙抬頭和移動等運動的發(fā)育。
3.足握持反射的持續(xù)存在,,會使腦癱兒童難以實現(xiàn)雙足的背屈、支撐和站立,。
4.非對稱性緊張性頸反射持續(xù)存在或過強(qiáng),,將阻礙腦癱兒童對稱性姿勢運動發(fā)育以及正中指向發(fā)育的體驗,,因此難以出現(xiàn)軀干自主回旋,正中指向的翻身,、手口眼協(xié)調(diào),、四肢支撐爬行以及對稱性穩(wěn)定的立位和步行等,,臨.床可見持續(xù)性非對稱性姿勢以及由此導(dǎo)致的其他異常姿勢運動模式。
5.對稱性緊張性頸反射的持續(xù)存在,,會導(dǎo)致腦癱兒童隨著頭部重心的移動而產(chǎn)生軀干及四肢的整體反應(yīng),,出現(xiàn)上半身及下半身交叉性的屈曲及伸展模式,從而影響全身的自由屈曲和伸展運動的發(fā)育,,不利于分離動作的建立以及手口眼的協(xié)調(diào)運動的發(fā)育,。
6.緊張性迷路反射的持續(xù)存在,導(dǎo)致腦癱兒童隨體位變化持續(xù)以整體屈曲或伸展姿勢為主,阻礙了屈曲與伸展運動的統(tǒng)合,,從而無法實現(xiàn)俯臥位時的抬頭、仰臥位時頭的前屈,,必然會阻礙良好的分離動作的建立,。
7.腦癱兒童俯臥位懸垂反射時,頭上抬,,髖膝關(guān)節(jié)伸展,,說明腦癱兒童隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,軀干調(diào)節(jié)作用正在由全身屈曲模式向全身伸展模式的發(fā)展,,因此這一反應(yīng)的出現(xiàn)對判斷腦癱兒童運動發(fā)育的趨向十分重要,。
8.軀干回旋是腦癱兒童通過軀干旋轉(zhuǎn)與上肢的支撐動作,完成坐起動作的前提,,是一種旋轉(zhuǎn)坐起的立直反射,,這是腦癱兒童從臥位至坐位直至立位的標(biāo)志性運動發(fā)育指標(biāo),也是腦癱兒童實現(xiàn)運動協(xié)調(diào)的重要指標(biāo),,ATNR,、STNR,、TLR等原始反射的持續(xù)存在會影響這一模式的出現(xiàn)和發(fā)育。
9.側(cè)彎反射的持續(xù)存在,,使腦癱兒童軀干隨外界刺激而發(fā)生向刺激側(cè)的彎曲,從而難以實現(xiàn)身體穩(wěn)定的直立以及自主的側(cè)彎運動,,亦不能實現(xiàn)軀干運動的平衡與協(xié)調(diào)。
10.只有坐位,、立位平衡反應(yīng)充分建立和完善時,坐位,、立位姿勢方能穩(wěn)定。
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