腦癱的康復(fù)訓(xùn)練——四肢不隨意動作和姿勢異常的訓(xùn)練
本著“提高肌力,,降低肌張力,抑制異常原始反射”的原則,,結(jié)合患兒實際病情,,采用相應(yīng)的訓(xùn)練方法。
1.應(yīng)用梯背架,,條形床,,方凳訓(xùn)練患兒在坐、臥,、跪,、站、行走時身體維持中線位對稱姿勢,,來抑制不自主的徐動,,強化自身正常運動模式的建立。
2.臺階器,,功率車,,股四頭肌的訓(xùn)練椅的使用,有增加下肢肌力,,降低異常的肌張力,,抑制不自主動作,,強化正常運動模式的作用,。
3.雙杠一階梯訓(xùn)練,協(xié)調(diào)四肢不全的肌張力及運動功能,。
4.上肢,、手粗大及精細動作的訓(xùn)練,有加強手一眼協(xié)調(diào)能力,,抑制異常模式和不自主運動,,恢復(fù)上肢及手的運動功能,。
5.“行走三步曲”,根據(jù)患兒目前病情選用懸吊學(xué)步車,,學(xué)步帶,,手推學(xué)步車的依次應(yīng)用,來達到提高肌力,,糾正肌張力不全,,協(xié)調(diào)運動功能,之后,,再針對出現(xiàn)的尖足,,足內(nèi)、外翻等畸形予以矯正,。
對于年齡較大,,病情嚴重的患兒,以手足徐動為主的混合型患兒,,往往由于受緊張性迷路反射(TLS)的影響,,患兒全身性痙攣不斷增強的惡性循環(huán)中,同時以受到非對稱異性頸緊張反射(ATNR)的影響,,導(dǎo)致軀干及四肢部分旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)象,,背部觀察:可見一側(cè)肌肉的短縮,并且軀干短縮,,一側(cè)的骨盆上提,,出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收,、內(nèi)旋的姿勢,,雙上肢不能合攏放在胸前,同時,,頭部偏向一側(cè),,時間長久致胸鎖乳突肌的肥厚。
術(shù)者采用手法或頸部操放松痙攣的肌肉,,逐漸使患兒頭控能力增強,,糾正脊柱側(cè)彎,放松緊張的肌肉,,加強其拮抗肌肌力,,預(yù)防產(chǎn)生更嚴重的畸形,充分活動關(guān)節(jié),,牽拉痙攣的上肢或下肢,,抑制不自主的徐動(可采取下肢固定,上肢夾板約束),從而達到抑制不正常的原始反射,,建立正常的運動模式的目的
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