一般治療
進行體育鍛煉,,增強體質。平日注意生活規(guī)律,,勞逸結合,,適當營養(yǎng)及充足睡眠。重視月經生理的宣傳教育,,通過解釋說服,,消除病人恐懼、焦慮及精神負擔,。加強經期衛(wèi)生,,避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒,。
抑制排卵
如病人愿意控制生育,,則口服避孕片(復方炔諾酮片或復方甲地孕酮片)為治療原發(fā)性痛經的首選藥物。應用口服避孕藥物,,90% 以上癥狀可獲得緩解,,可能由于內膜生長受到抑制,月經量減少,,pg量降到正常水平以下導致子宮活性減弱,。治療可試服3~4個周期,如療效滿意,,可繼續(xù)服 用,;如癥狀改善不明顯,可適當加用pgs合成抑制劑,。由于要在整個月經周期用藥,,而發(fā)生效應僅在周期末1~2天,除非需要同時避孕,,一般不受病人歡迎,。
前列腺素合成抑制劑(pgsi)
芬必得該類藥物能抑制前列腺素合成,使子宮張力和收縮性下降,,達到治療痛經的目的,。服用方法:一般于月經來潮痛經開始前連續(xù)服藥2~3天,1片/qd,,痛的厲害的可予以2片/q12h,,因為前列腺素在經期初的48h釋放量最多,,早期用藥可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多。痛時時再服用可能效果不明顯,,而且最少要3小時后起作用,。消炎痛也行。
副作用:有消化道反應和中樞神經系統(tǒng)癥狀,,極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害,。
鈣通道阻滯劑
該類藥物干擾ca++透過細胞膜,并阻止ca++由細胞內庫存中釋出而松解平滑肌收縮,,為心血管疾病治療上的一項重要進展,。應用硝 苯啶(nifedipine,尼福地平),,商品名:心痛定,、利心平20~40mg治療原發(fā)性痛經。給藥后10~30分鐘子宮收縮減弱或消失,,肌肉收縮振幅,、頻率、持續(xù)時間均下降,,基礎張力減少,,同時疼痛減輕,持續(xù)5小時,,無特殊副反應,。
維生素b6及鎂—氨基酸螯合物
利用維生素b6促進鎂離子(mg++)透過細胞膜,增加胞漿內mg++濃度之作用,,來治療原發(fā)性痛經,。每日量 200mg,4周后可見紅細胞鎂含量顯著增加,。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用,,每種各100mg,日服2次,,治療4~6個月,,痛經的嚴重程度及持續(xù)時間均呈 進行性下降。