東營市是山東省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,，該市市政府將公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措擺上重要位置上來抓，研究出臺了《東營市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作方案》,，明確了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的基本原則、工作重點(diǎn)，成立東營市公立醫(yī)院改革專家指導(dǎo)委員會,，指導(dǎo)、保障公立醫(yī)院改革沿正確方向順利進(jìn)行,。
一,、開展體制機(jī)制改革試點(diǎn)
東營市認(rèn)真貫徹落實(shí)國家,、省醫(yī)改意見精神，準(zhǔn)確把握公立醫(yī)院改革的正確方向,，堅持政府主導(dǎo),，加大衛(wèi)生投入，完善政策體系,，創(chuàng)新體制機(jī)制,。
一是實(shí)行管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革,。市政府成立了市公立醫(yī)院管理委員會,，作為公立醫(yī)院管理高層議事決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理,、財務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人聘任,。市公立醫(yī)院管理委員會由市政府領(lǐng)導(dǎo)任主任、副主任,，衛(wèi)生,、編制、發(fā)展改革,、財政,、人力資源社會保障、物價等相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人任成員,。委員會辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局,，負(fù)責(zé)市公立醫(yī)院管理委員會的決策執(zhí)行和日常事務(wù)工作，履行政府所有者職責(zé),。
二是實(shí)行政事分開,，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。按照決策權(quán),、執(zhí)行權(quán),、監(jiān)督權(quán)相互協(xié)調(diào)、相互制衡的原則,，在市政府主導(dǎo)推動下,，積極探索政事分開的有效形式。成立了以理事會為決策層,，以院領(lǐng)導(dǎo)班子為管理層,，以監(jiān)事會為監(jiān)督層的“三位一體”法人治理結(jié)構(gòu)，初步構(gòu)建起了公益目標(biāo)明確,、權(quán)責(zé)明晰,、統(tǒng)一高效、運(yùn)轉(zhuǎn)順暢、監(jiān)管有力的公立醫(yī)院管理架構(gòu),，達(dá)到在確保公益性的前提下,，最大限度地提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率的目標(biāo)。
三是實(shí)行醫(yī)藥分開,，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,。東營市將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道,，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),。積極推進(jìn)二級以上醫(yī)院實(shí)施國家基本藥物制度，縣級及縣級以上人民政府,、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將基本藥物（包括國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物）作為首選藥物,，三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的70%,，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于17%,；二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的80%,，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于35%。確定市級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位——市人民醫(yī)院,，利用三年時間實(shí)現(xiàn)所有藥物零差率銷售,，由此減少的收入通過財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付和醫(yī)療價格調(diào)整等途徑解決,。加大財政補(bǔ)助力度,，對公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置,、人才培養(yǎng)與重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)給予補(bǔ)助,。
同時，根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量,，在綜合績效考評的基礎(chǔ)上,，對公立醫(yī)院承擔(dān)的重大疫情防控和政府指定的緊急救治、援外,、支邊,、支農(nóng)等公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府采取購買服務(wù)的方式予以補(bǔ)助,。政府補(bǔ)助根據(jù)財力增長和公立醫(yī)院改革與發(fā)展需要,，按一定比例逐年增加。
四是實(shí)行營利性與非營利性分開,，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度,。該市高度重視民營醫(yī)院發(fā)展，聯(lián)合市財政,、人力資源社會保障和物價部門,，制定下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》（東衛(wèi)醫(yī)字〔2011〕21號）,，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對油田中心醫(yī)院等企業(yè)改制醫(yī)院,、民營醫(yī)院給予相應(yīng)政策扶持,，在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng),、職稱評定,、繼續(xù)教育及大型設(shè)備購置等方面與公立醫(yī)院同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入,、監(jiān)督管理等方面一視同仁,，促進(jìn)了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，滿足了群眾的多層次醫(yī)療服務(wù)需求,。目前,，東營市已形成公立醫(yī)院、國有企業(yè)醫(yī)院,、股份制醫(yī)院,、民營醫(yī)院等多種類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)并存的醫(yī)療服務(wù)格局，初步形成了優(yōu)勢互補(bǔ),、良性競爭的態(tài)勢,。
二、推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革
東營市以推動縣級醫(yī)院綜合配套改革為重點(diǎn),，按照“?；尽?qiáng)基層,、建機(jī)制”的總體要求,，以轉(zhuǎn)變機(jī)制、提升能力,、加強(qiáng)協(xié)作為主要內(nèi)容,，堅持維護(hù)醫(yī)院公益性、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,、保持可持續(xù)發(fā)展的改革方向,。
一是完善縣級醫(yī)院體制機(jī)制。以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn),，同時推進(jìn)管理體制,、治理機(jī)制和人事收入分配制度等綜合改革，促進(jìn)縣級醫(yī)院堅持公益性質(zhì),，持續(xù)健康發(fā)展,。
二是提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。在加強(qiáng)縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，著重加強(qiáng)縣級醫(yī)院人才,、技術(shù),、管理、信息化建設(shè),，使農(nóng)村常見病,、多發(fā)病、危急重癥的診治在縣域能夠得到基本解決,，減輕群眾轉(zhuǎn)診負(fù)擔(dān),。
三是發(fā)揮縣級醫(yī)院功能作用。通過建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機(jī)制發(fā)揮縣級醫(yī)院的紐帶作用,，以縣級醫(yī)院為龍頭,，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；使縣級醫(yī)院與城市大醫(yī)院對接,，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射,，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。
四是推動城鄉(xiāng)醫(yī)院人才,、技術(shù),、管理縱向流動的制度化、穩(wěn)定化,。深入開展“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”,，采取業(yè)務(wù)協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診等方式,，不斷創(chuàng)新幫扶機(jī)制，推動城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動,。
五是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,。全市7家市級公立醫(yī)院與25家縣區(qū)級公立醫(yī)院，14家縣區(qū)級公立醫(yī)院與40家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與179家村衛(wèi)生室分別建立對口幫扶關(guān)系,，有效提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，受到基層群眾的普遍歡迎,。
六是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),。河口區(qū)、廣饒縣,、墾利縣和利津縣為公立醫(yī)院適當(dāng)增加部分編制用于衛(wèi)生強(qiáng)基人員隊(duì)伍,，明確幫扶專項(xiàng)職能，建立長期幫扶機(jī)制,。醫(yī)改啟動以來,，東營市累計在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員3325人次，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生5736人次，在崗培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員1260人次,。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘臨床本科畢業(yè)生20余人,。
七是加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理體制,?；窘⑵鹂h級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)衛(wèi)生院,、一般衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室較為完善的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系,，使農(nóng)村居民能夠就近獲得有效、便捷,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù),。全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部上劃縣級管理。以實(shí)施村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升工程和在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放公共衛(wèi)生補(bǔ)助為契機(jī),，大力推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,，全市鄉(xiāng)村一體化管理率達(dá)75%。
（責(zé)任編輯：晏霏霏）
