- 與化療相比，歐狄沃（納武利尤單抗）聯(lián)合化療一線治療胃癌與食管癌,，顯著提升總生存期與無進展生存期
- 在PD-L1表達陽性的患者中觀察到總生存期和無進展生存期獲益
- 在所有隨機人群中同樣觀察到總生存期獲益
- 在胃癌,、胃食管連接部癌或食管腺癌中均能觀察到療效獲益
美國新澤西州普林斯頓2020年9月22日 /美通社/ -- 百時美施貴寶（NYSE: BMY）今日公布了關(guān)鍵III期研究CheckMate -649的主要結(jié)果。與單獨化療相比,，歐狄沃（納武利尤單抗）聯(lián)合化療一線治療不可切除的晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌,、胃食管連接部癌（GEJ）或食管腺癌患者，取得了具有統(tǒng)計顯著性及臨床意義的總生存期（OS）及無進展生存期（PFS）獲益,。歐狄沃是首個與化療聯(lián)合對比單獨化療用于胃癌,、胃食管連接部癌或食管腺癌治療，使患者OS和PFS顯著獲益的PD-1抑制劑,。其中,，在PD-L1表達陽性即聯(lián)合陽性評分（CPS）≥5的患者中觀察到OS和PFS獲益，達到研究的兩項主要終點,。而在所有隨機人群中同樣也觀察到OS獲益,。
在PD-L1表達陽性即聯(lián)合陽性評分（CPS）≥5的患者中，歐狄沃聯(lián)合化療組的中位OS（風險比[HR]: 0.71; 98.4%可信區(qū)間[CI]: 0.59-0.86; p<0.0001）為14.4個月（95% CI: 13.1-16.2）,，對照的單獨化療組為11.1個月（95% CI: 10.0-12.1）,。歐狄沃聯(lián)合化療組的中位PFS（HR: 0.68; 98% CI: 0.56-0.81; p<0.0001）為7.7個月（95% CI: 7.0-9.2）,，單獨化療組為6.0個月（95% CI: 5.6-6.9）。在此項研究中,，歐狄沃聯(lián)合化療的安全性特征與已知的歐狄沃及化療的安全性特征一致,，未觀察到新的安全性信號。
在以免疫檢查點抑制劑為基礎(chǔ)一線治療胃癌和食管癌的研究中,，CheckMate -649是迄今為止規(guī)模最大的隨機,、全球性III期研究。
“目前,，化療是晚期或轉(zhuǎn)移性HER2陰性的胃或胃食管連接部癌患者的一線標準治療,。盡管化療是這些患者的重要治療選擇，但初治患者接受單獨化療后,，通常只有不足一年的有限生存獲益,。”美因茨約翰內(nèi)斯古滕貝格大學醫(yī)學中心臨床胃腸道腫瘤學教授Markus Moehler博士表示,，“由于目前尚無免疫治療方案在這一領(lǐng)域的一線治療中獲批,，全球晚期或轉(zhuǎn)移性上消化道癌癥患者仍迫切地需要創(chuàng)新的治療方案?！?/p>
研究結(jié)果顯示,，在PD-L1陽性且CPS≥1的患者和所有隨機人群中，歐狄沃聯(lián)合化療也均顯示出具有顯著統(tǒng)計學意義的OS獲益,。在所有隨機人群中,，歐狄沃聯(lián)合化療組患者的中位OS為13.8個月（95% CI: 12.6-14.6），單獨化療組患者為11.6個月（95% CI: 10.9-12.5）（HR: 0.80; 99.3% CI: 0.68-0.94; p=0.0002）,。在PD-L1陽性且CPS≥1的患者中,，歐狄沃聯(lián)合化療組患者的中位OS為14.0個月（95% CI: 12.6-15.0），單獨化療組患者為11.3個月（95% CI: 10.6-12.3）（HR: 0.77; 99.3% CI: 0.64-0.92; p=0.0001）,。
“CheckMate -649新近成為了十余年來在HER2陰性的胃癌,、胃食管連接部癌或食管腺癌一線治療中，首個超越化療取得顯著總生存期獲益結(jié)果的全球性研究,。因而,，無論患者腫瘤的具體部位,，歐狄沃聯(lián)合化療的治療方案都有望成為這部分患者一線治療的新標準,。”百時美施貴寶胃腸道腫瘤組研發(fā)負責人Ian M. Waxman博士表示：“我們將就CheckMate -649研究的現(xiàn)有數(shù)據(jù)與全球各衛(wèi)生主管部門進行討論,，致力于將這一重要的全新治療方案帶給真正有需要的患者,。”
在所有級別與3-4級嚴重治療相關(guān)不良事件（TRAEs）方面,，歐狄沃聯(lián)合化療組患者的發(fā)生率（所有級別22%,，3-4級17%）略高于單獨化療組患者（所有級別12%,，3-4級10%）。在歐狄沃聯(lián)合化療組中,，有36%和17%的患者分別因所有級別和3-4級TRAEs而停藥,，單獨化療組則為24%和9%。就亞組數(shù)據(jù)而言,，歐狄沃聯(lián)合化療組的TRAEs在各亞組患者中的發(fā)生率基本一致,。
關(guān)于 CheckMate -649
CheckMate -649是一項III期隨機、多中心,、開放標簽的臨床研究,，旨在評估與單獨化療相比，納武利尤單抗聯(lián)合化療或納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗用于治療既往未接受過治療的HER2陰性,、晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌,、胃食管連接部癌或食管腺癌患者的療效。研究主要終點為與單獨化療相比,，納武尤利單抗聯(lián)合化療用于PD-L1表達陽性即聯(lián)合陽性評分（CPS）≥5患者的總生存期（OS）,，以及基于盲態(tài)獨立中心審查委員會（BICR）評估的無進展生存期（PFS）。關(guān)鍵次要終點包括接受納武利尤單抗聯(lián)合化療治療的CPS≥1患者以及所有隨機患者的OS,，以及接受納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗對比單獨化療治療患者的OS 及至癥狀惡化時間（TTSD）,。
納武利尤單抗聯(lián)合化療組的患者接受納武利尤單抗360 mg聯(lián)合卡培他濱和奧沙利鉑（CapeOX）治療，每3周一次,；或接受納武利尤單抗240 mg聯(lián)合5-氟尿嘧啶,、亞葉酸和奧沙利鉑（FOLFOX）治療，每2周一次,。納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗組患者接受納武利尤單抗1 mg/kg聯(lián)合伊匹木單抗3 mg/kg治療, 每3周一次,，連續(xù)用藥四個周期后，序貫納武利尤單抗240 mg, 每2周一次,?；熃M患者分別接受FOLFOX治療，每2周一次,，或CapeOX治療,，每3周一次。所有患者持續(xù)治療至兩年,，或直至疾病進展,、不可耐受毒性或撤回知情同意。
關(guān)于胃癌
胃癌是全球第五大常見癌癥,，也是第三大癌癥死亡原因,。2018年，全球新增胃癌超過1,000,000例，死亡約783,000例,。在中國,，胃癌是僅次于肺癌的第二大瘤種，其發(fā)病率與死亡率分別占全球胃癌發(fā)病數(shù)與死亡數(shù)的44%與50%,。胃癌的定義較為廣泛,，包括形成于胃和食管交界處的胃食管連接部（GEJ）癌在內(nèi)的多種癌癥均可被歸屬于胃癌。相較胃癌,，胃食管連接部癌的患病率雖低,，卻呈持續(xù)增長趨勢。由于眾多胃癌患者會因病情惡化而無法耐受后續(xù)治療,，一線治療往往是胃或胃食管連接部癌患者取得療效的最佳機會,。
關(guān)于食管癌
食管癌是全球第七大常見癌癥，也是第六大癌癥死亡原因,。2018年,，全球新增食管癌約572,000例，死亡超過508,000例,。盡管食管癌的組織學特征因地域而異,，鱗狀細胞癌和腺癌仍然是其中最常見的兩大類型，分別占食管癌患者總數(shù)的近85%與15%,。大多數(shù)食管癌患者確診時已為晚期,，包括其飲食在內(nèi)的日常生活均會受到影響。
關(guān)于歐狄沃
歐狄沃于2014年7月獲批成為全球首個PD-1抑制劑,，目前已在66個國家和地區(qū)獲批共11個瘤種[1],，涵蓋肺癌、頭頸癌,、胃癌,、食管癌、肝癌,、腎癌,、結(jié)直腸癌、尿路上皮癌,、黑色素瘤,、霍奇金淋巴瘤、胸膜腫瘤,，惠及超過590,000名全球患者,。
歐狄沃是中國首個獲批上市的免疫腫瘤藥物，目前在中國獲批共3項適應(yīng)癥,，除下列以外其他適應(yīng)證尚未獲批：
- 用于治療表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性,、既往接受過含鉑方案化療后疾病進展或不可耐受的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌（NSCLC）的成人患者,；
- 用于接受含鉑類方案治療期間或之后出現(xiàn)疾病進展且腫瘤PD-L1表達陽性（表達PD-L1的腫瘤細胞≥1%）的復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗狀細胞癌（SCCHN）患者,；
- 用于治療既往接受過兩種或兩種以上全身性治療方案的晚期或復(fù)發(fā)性胃或胃食管連接部腺癌患者,。
歐狄沃是唯一由諾貝爾生理學或醫(yī)學獎得主直接參與開發(fā)的PD-1抑制劑 。百時美施貴寶擁有本庶佑博士的PD-1專利獨家使用權(quán),。
[1] 注：歐狄沃為基礎(chǔ)的免疫單藥治療及免疫聯(lián)合治療方案
