普美康心臟電除顫器
1. 時(shí)間
時(shí)間是影響除顫成功率最重要的因素,。從室顫開(kāi)始到除顫的時(shí)間愈長(zhǎng)，除顫成功的可能性愈小,。大量資料顯示: 除顫每拖延一分鐘,，生還機(jī)會(huì)下降10%。圖1顯示了除顫時(shí)間與生存率的關(guān)系,。
2. 電極位置
電極位置可直接影響到除顫的成功與否,。兩個(gè)電極必須使心臟(首要是心室)位于電流的路徑中心，使電流能流過(guò)整個(gè)心臟(見(jiàn)圖2左圖),。標(biāo)準(zhǔn)的電極位置是一個(gè)電極在胸骨體上端右緣及鎖骨下,，另一個(gè)電極置于左乳頭左側(cè)，其中心位于腋中線上,。另一種被認(rèn)可的方式是把“心尖”電極置于左前胸壁,，覆蓋胸前區(qū)，另一個(gè)電極置于右肩胛下區(qū),。在除顫時(shí)注意兩個(gè)電極之間的胸壁不要涂凝膠,、乳膏或鹽水，以避免電流可能沿胸壁表面流動(dòng),，而未通過(guò)心臟,。
3. 經(jīng)胸阻抗
經(jīng)胸阻抗是指電流通過(guò)身體的阻力。成人平均經(jīng)胸阻抗值為70~80W,。影響經(jīng)胸阻抗的因素包括: 皮膚狀況,、電極的面積大小、電報(bào)與皮膚之間的接觸,、電擊次數(shù)和兩次電擊之間的間隔時(shí)間,、通氣的時(shí)相等。正確處理這些因素，尤其是皮膚與電極之間界面的處理,，可降低經(jīng)胸阻抗,，使用合適的能量即可使心臟有足夠的電流通過(guò)而成功除顫。
通常電極面積越大,，經(jīng)胸阻抗越低,，除顫成功率越高，心肌損傷的可能性降低,。但過(guò)大的電極會(huì)減少通過(guò)心肌的電流,。美國(guó)醫(yī)療設(shè)備協(xié)會(huì)推薦: 最小單個(gè)電極面積為50cm2; 電擊區(qū)的面積總和最少為150cm2; 成人除顫電極直徑8~12cm。
皮膚是電流的不良導(dǎo)體,，單獨(dú)使用除顫板而不使用耦合劑,，會(huì)使除顫板與胸壁之間產(chǎn)生很大的經(jīng)壁電阻。因此,，在皮膚和電極之間必須加凝膠,、乳膏或鹽水紗布?jí)|等導(dǎo)電物質(zhì)。一次性電極可直接粘貼,。除顫時(shí),，除顫者應(yīng)一直壓緊除顫板，以降低經(jīng)壁電阻,。
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