在麻醉深度不滿意,、呼吸道反射活躍以及咽喉部解剖學(xué)改變的情況下,，將LMA的遠(yuǎn)端部分正確插入下咽部均會(huì)發(fā)生困難,。

 （1）會(huì)厭向后翻轉(zhuǎn)（會(huì)厭下番）：

在插入LMA的操作中，通氣罩的前端可以壓迫會(huì)厭向下移位,。在麻醉病人,，會(huì)厭尖部至咽腔的前后間距小于5 cm，從而當(dāng)LMA在插入時(shí)出現(xiàn)通氣罩前部向上彎曲（彎向通氣罩的柵欄）時(shí),，會(huì)厭更可能被壓向下方,。當(dāng)通氣罩內(nèi)殘留有部分氣體或充滿氣體時(shí)，此種誤置的發(fā)生率增加,。在病人使用肌肉松馳藥時(shí),，會(huì)厭趨于向后移動(dòng)。后仰頭部可防止此種現(xiàn)象,，從而在病人處于非頭后仰的頸屈曲位時(shí),，會(huì)厭更易被LMA壓向下方。

  （2）通氣罩移位至喉內(nèi)：

通氣罩的前端可進(jìn)入喉內(nèi)或與杓狀軟骨相接觸,。當(dāng)通氣罩的前端向通氣罩內(nèi)的柵欄方向彎曲時(shí),，通氣罩的前端易對(duì)向喉部而受阻于杓狀軟骨或聲門。在插入操作中，如果未用力將通氣罩的前端粘在硬腭和咽后壁上,，也易發(fā)生此類位置不當(dāng),。

（3）LMA插入深度不足：

如果LMA的插入深度不足，LMA的遠(yuǎn)端部分位于下咽部水平以上,，喉罩氣囊部分未完全進(jìn)入咽喉腔,，導(dǎo)管口腔外露過長(zhǎng)。通過LMA插入FOB可見聲門和下咽部（食管入口）,。通氣罩的前端可以壓在杓狀軟骨之上,，導(dǎo)致杓會(huì)厭襞向內(nèi)移位。通氣罩的前端亦可進(jìn)入喉部,。手控通氣時(shí)可聽到口腔內(nèi)氣流聲,，腔廓無起浮。據(jù)報(bào)道,，盡管通氣罩僅插至口咽部,，但通氣效果仍可相當(dāng)滿意。

（4）LMA插入過深：

LMA插入過深可使通氣罩的前端進(jìn)入食管上端,，通氣罩的近端可阻塞聲門,；如果通氣罩充氣中將LMA固定與通氣環(huán)路連接，使通氣罩不能以正常方式向外移出,，易使其嵌楔于食管上端括約肌中,。

（5）LMA扭轉(zhuǎn)：

通氣罩可在通氣管長(zhǎng)軸四周發(fā)生扭轉(zhuǎn)，如果在插入操作中LMA發(fā)生旋轉(zhuǎn)或在插入后未正確固定的情況下,，更易發(fā)生此種問題,。

（6）LMA折疊：

如果插入操作中用力過度或未向上用力將LMA壓向硬腭，通氣罩可發(fā)生自身折疊,，有時(shí)通氣罩的折疊程度可達(dá)180°,。在以下情況下尤易發(fā)生此問題：①通氣罩內(nèi)的氣體未被完全抽空；②通氣罩未被良好潤(rùn)滑,；③重復(fù)使用后通氣罩老化,。

（7）喉罩注氣過多：

注氣過多會(huì)使氣罩變硬，密封效果減弱,。另外可能增加咽喉部壓力,，使喉頭聲門狹窄，氣道壓增高,。

（8）麻醉太淺：

氣道應(yīng)激反應(yīng)增加,，呼吸道阻力增高