喉罩通氣的滿意程度通?？捎眯夭科鸱己?、肺順應(yīng)性正常以及聽(tīng)診來(lái)評(píng)估,。但是,，這些評(píng)估方法不能準(zhǔn)確驗(yàn)證LMA位置的失當(dāng)，以下幾種臨床征象則有助于LMA位置的準(zhǔn)確確定,。

1．插入LMA中遇到阻力：LMA應(yīng)是順利置放到位,。如果通氣罩前端剛到舌根后即遇阻力，則可能是通氣罩前部出現(xiàn)了折疊或遇到了腫塊及不規(guī)則的咽后組織,，如扁桃體肥大,。當(dāng)通氣罩的前端緊貼食管上端括約肌時(shí)，通常可感到阻力,，如果未感到阻力,，則可能是LMA前端在后反折。在LMA前端將到達(dá)食管上端括約肌前通過(guò)杓狀軟骨后時(shí),，可有“咔噠”樣感覺(jué),。如果沒(méi)有正確握持LMA，則不能感受到此現(xiàn)象,，如握持通氣導(dǎo)管中部時(shí),。

2．頸部隆起：當(dāng)LMA的通氣罩充氣時(shí)，甲狀腺和環(huán)狀軟骨上方的組織可稍隆起,，因?yàn)橥庹滞苿?dòng)甲狀腺,、杓狀軟骨和環(huán)狀軟骨向前移動(dòng)。當(dāng)充氣時(shí)未扯到頸部隆起時(shí),，可能是由于LMA前端折疊后插入太淺,，即其仍位于口咽部所致。當(dāng)只有甲狀腺上方的組織隆起而環(huán)狀軟骨處遍平時(shí),，LMA的前端可能已進(jìn)入喉部或者僅插到了杓狀軟骨之后（不完全性插入）,，頸前組織隆起應(yīng)是對(duì)稱性的，如果不對(duì)稱,，LMA可能發(fā)生了扭曲,，但此項(xiàng)評(píng)估在肥胖病人是相當(dāng)困難的。通氣導(dǎo)管后面的黑線應(yīng)位于中間位,，并朝向頭端,，如果沒(méi)有，通氣罩的柵欄口有可能發(fā)生了扭曲,。

3．胸部起伏和聽(tīng)診：如果LMA位置正確,，加壓通氣時(shí)呼吸道通暢且無(wú)漏氣感，胸部可聽(tīng)到清晰的肺泡呼吸音,，喉結(jié)兩側(cè)為清晰的管狀呼吸音,，無(wú)異常氣流聲。自主呼吸時(shí),，貯氣囊有正常的膨縮,，胸腹部無(wú)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。如果LMA阻塞呼吸道,，人工通氣可發(fā)生困難,。將聽(tīng)診器放置在頸前、后區(qū)聽(tīng)診呼吸音對(duì)于發(fā)現(xiàn)LMA意外性進(jìn)入喉部極為有用,。當(dāng)LMA前端導(dǎo)致聲門部分梗阻時(shí),，可聽(tīng)到喘鳴音,。在這種情況下，加深麻醉不能使喘鳴音消失,。頸部聽(tīng)診亦能發(fā)現(xiàn)LMA與咽部之間的漏氣情況,。

4．PETCO2和呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)：測(cè)定PETCO2對(duì)于評(píng)估LMA通氣的滿意程度相當(dāng)有用。觀察PETCO2波形有助于發(fā)現(xiàn)呼吸道的部分梗阻,。麻醉減淺和肌張力恢復(fù)亦可造成PETCO2波形改變,，因?yàn)槠淇稍斐陕曢T的部分關(guān)閉。喉罩外口處行呼吸力學(xué)連續(xù)氣道監(jiān)測(cè)（CAM）測(cè)定通氣壓力,、容量,、流率、順應(yīng)性和阻力等指標(biāo),，且以順應(yīng)性環(huán)（pressure volume,PV環(huán)）和/或阻力環(huán)（flow-volume,FV環(huán)）為主的多項(xiàng)通氣功能指標(biāo), 觀察喉罩通氣的漏氣,。

5．食管探測(cè)裝置：有人提出在插入LMA后用食管探測(cè)裝置評(píng)估呼吸道的通暢性，但是這種方法不能準(zhǔn)確確定呼吸道的通暢程度,，因?yàn)楫?dāng)LMA插入位置不正確但有口腔氣體漏入LMA開(kāi)口時(shí),，自膨性球囊仍可再膨起。相反,，在LMA位置正確,，但聲門關(guān)閉時(shí)（如麻醉深度不滿意）,，自膨性球囊則不能再膨起,。

6．張口觀察：當(dāng)LMA位置正確時(shí)，LMA近端的上緣應(yīng)位于舌根和扁桃體以下,，從而在LMA插入后,，張開(kāi)病人口腔觀察不應(yīng)該能夠看到通氣罩部分。如果在口咽部看到了通氣罩,，則說(shuō)明LMA的插入位置太淺,。

7．纖支鏡檢查：必要時(shí)可用纖支鏡來(lái)檢查L(zhǎng)MA的位置和解除呼吸道梗阻。喉罩置入到位時(shí),，用纖支鏡可看到：頭部左右擺動(dòng)均不會(huì)影響喉罩的正常通氣,。作者曾經(jīng)用纖支鏡檢查喉罩插管30例，其中4例通氣效果好,，呼吸環(huán)正常,，但發(fā)現(xiàn)喉裂位置不居中，有3例喉裂變小,，有1例發(fā)現(xiàn)食道口位于喉罩內(nèi),，經(jīng)調(diào)整喉罩位置和置入胃管引流避免了胃腸脹氣。