2010年5月24日下午,世界上第一部系統(tǒng)闡述喉罩氣道基礎(chǔ)與臨床的專著《喉罩麻醉原理與實(shí)踐》的作者、來自澳大利亞的Joseph R. Brimacombe教授受邀來到眼耳鼻喉科醫(yī)院麻醉科,,進(jìn)行了精彩的喉罩氣道全麻操作演示和演講,,使醫(yī)院麻醉科醫(yī)生對(duì)于喉罩麻醉這一挑戰(zhàn)傳統(tǒng)氣道管理理念的新技術(shù)應(yīng)用有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),。
Brimacombe教授是世界著名的麻醉學(xué)者,一直致力于喉罩的應(yīng)用和推廣。喉罩的發(fā)明者Archie Brain醫(yī)生曾經(jīng)這樣評(píng)價(jià)他:“如果說喉罩的發(fā)明的確改變了麻醉通氣管理方式,,那么喉罩在全世界的推廣應(yīng)用則主要?dú)w功于Joseph R. Brimacombe教授的工作和努力,。”能夠與這樣頂級(jí)的專家近距離交流,大家都非常珍惜這個(gè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),。
Brimacombe教授首先為一例行扁桃體和腺樣體摘除術(shù)的3歲患兒施行了喉罩氣道置入,。由于扁桃體和腺樣體摘除術(shù)在口腔內(nèi)操作,以往大家都認(rèn)為口腔內(nèi)置入喉罩會(huì)影響手術(shù)操作,。在眾多目光的注視下,,Brimacombe教授為患兒輕巧地置入一個(gè)可彎曲型喉罩(LMA-Flexible),隨著張?zhí)煊罱淌陧樌萌隑oyle-Davis開口器并宣布喉罩位置良好,、不影響手術(shù)操作,,大家的顧慮瞬間解除。手術(shù)順利完成,,患兒蘇醒過程中未出現(xiàn)平時(shí)氣管插管全麻拔管時(shí)很難避免的嗆咳反應(yīng),體現(xiàn)了喉罩全麻的突出優(yōu)勢(shì),。接下來,,Brimacombe教授為一名行鼓室成形術(shù)的成人患者插入了國際上最新一代(第三代)的雙管型喉罩(LMA-Supreme),向大家演示了在行鼓室成形術(shù)這樣的特殊頭位下,,喉罩麻醉也很安全而方便,。第三例演示為鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者的喉罩置入,過程平穩(wěn)順利,,喉罩絲毫沒有妨礙外科操作,,患者蘇醒迅速而平穩(wěn),,拔除喉罩時(shí)主動(dòng)張口配合,,隨后一句“謝謝大家”讓所有在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員體會(huì)到了喉罩全麻給患者帶來的安全和舒適。
演示結(jié)束后,,Brimacombe教授針對(duì)喉罩臨床應(yīng)用的相關(guān)問題作了一小時(shí)的精彩演講,,對(duì)喉罩應(yīng)用已有諸多經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也將自己所遇到的相關(guān)臨床問題向這位國際名醫(yī)和盤托出,會(huì)場(chǎng)氣氛輕松而熱烈,,大家平時(shí)爭(zhēng)論很久的問題今天終于得到了滿意答案,。
喉罩是介于氣管導(dǎo)管和面罩之間的一種聲門上通氣裝置,由英國醫(yī)生Archie Brain于1981年研制成功,,我國于上世紀(jì)90年代引進(jìn),。隨著喉罩產(chǎn)品的不斷推陳出新和臨床管理水平的進(jìn)步,其安全性得到了進(jìn)一步的證實(shí),,臨床適用范圍不斷擴(kuò)大。與傳統(tǒng)氣管插管全麻相比,喉罩全麻具有操作簡(jiǎn)單,、麻醉平穩(wěn),、氣道損傷小、患者舒適度高等優(yōu)點(diǎn),,尤其適用于眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科,、耳科和鼻科等周轉(zhuǎn)率快、手術(shù)范圍相對(duì)局限的手術(shù),。國外大樣本的臨床資料還顯示,,喉罩應(yīng)用于扁桃體摘除、腺樣體刮除等口內(nèi)操作手術(shù)可給患者蘇醒期管理帶來極大便利,。去年以來,,眼耳鼻喉科醫(yī)院麻醉科在眼科手術(shù)中已廣泛使用被稱之為“經(jīng)典喉罩”的第一代喉罩(LMA-Classic),其帶來的快捷周轉(zhuǎn)和平穩(wěn)蘇醒已得到了臨床驗(yàn)證,。然而在耳鼻喉科手術(shù)中,,由于手術(shù)部位、手術(shù)體位和手術(shù)操作的特殊性,,麻醉科的大多數(shù)醫(yī)生對(duì)其應(yīng)用還有極大顧慮,。此次Brimacombe教授的演示給大家提供了明確的信息:可彎曲喉罩(LMA-Flexible)、雙