2010年5月24日下午,,世界上第一部系統(tǒng)闡述喉罩氣道基礎與臨床的專著《喉罩麻醉原理與實踐》的作者,、來自澳大利亞的Joseph R. Brimacombe教授受邀來到眼耳鼻喉科醫(yī)院麻醉科,進行了精彩的喉罩氣道全麻操作演示和演講,,使醫(yī)院麻醉科醫(yī)生對于喉罩麻醉這一挑戰(zhàn)傳統(tǒng)氣道管理理念的新技術應用有了更進一步的認識,。
Brimacombe教授是世界著名的麻醉學者,一直致力于喉罩的應用和推廣,。喉罩的發(fā)明者Archie Brain醫(yī)生曾經這樣評價他:“如果說喉罩的發(fā)明的確改變了麻醉通氣管理方式,,那么喉罩在全世界的推廣應用則主要歸功于Joseph R. Brimacombe教授的工作和努力。”能夠與這樣頂級的專家近距離交流,,大家都非常珍惜這個學習機會,。
Brimacombe教授首先為一例行扁桃體和腺樣體摘除術的3歲患兒施行了喉罩氣道置入。由于扁桃體和腺樣體摘除術在口腔內操作,,以往大家都認為口腔內置入喉罩會影響手術操作,。在眾多目光的注視下,Brimacombe教授為患兒輕巧地置入一個可彎曲型喉罩(LMA-Flexible),,隨著張?zhí)煊罱淌陧樌萌隑oyle-Davis開口器并宣布喉罩位置良好,、不影響手術操作,大家的顧慮瞬間解除,。手術順利完成,,患兒蘇醒過程中未出現(xiàn)平時氣管插管全麻拔管時很難避免的嗆咳反應,體現(xiàn)了喉罩全麻的突出優(yōu)勢,。接下來,,Brimacombe教授為一名行鼓室成形術的成人患者插入了國際上最新一代(第三代)的雙管型喉罩(LMA-Supreme),向大家演示了在行鼓室成形術這樣的特殊頭位下,,喉罩麻醉也很安全而方便,。第三例演示為鼻內窺鏡手術患者的喉罩置入,過程平穩(wěn)順利,,喉罩絲毫沒有妨礙外科操作,,患者蘇醒迅速而平穩(wěn),,拔除喉罩時主動張口配合,隨后一句“謝謝大家”讓所有在場的醫(yī)護人員體會到了喉罩全麻給患者帶來的安全和舒適,。
演示結束后,,Brimacombe教授針對喉罩臨床應用的相關問題作了一小時的精彩演講,對喉罩應用已有諸多經驗的醫(yī)生也將自己所遇到的相關臨床問題向這位國際名醫(yī)和盤托出,,會場氣氛輕松而熱烈,,大家平時爭論很久的問題今天終于得到了滿意答案。
喉罩是介于氣管導管和面罩之間的一種聲門上通氣裝置,,由英國醫(yī)生Archie Brain于1981年研制成功,,我國于上世紀90年代引進。隨著喉罩產品的不斷推陳出新和臨床管理水平的進步,,其安全性得到了進一步的證實,,臨床適用范圍不斷擴大。與傳統(tǒng)氣管插管全麻相比,,喉罩全麻具有操作簡單,、麻醉平穩(wěn)、氣道損傷小,、患者舒適度高等優(yōu)點,,尤其適用于眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科、耳科和鼻科等周轉率快,、手術范圍相對局限的手術,。國外大樣本的臨床資料還顯示,喉罩應用于扁桃體摘除,、腺樣體刮除等口內操作手術可給患者蘇醒期管理帶來極大便利,。去年以來,眼耳鼻喉科醫(yī)院麻醉科在眼科手術中已廣泛使用被稱之為“經典喉罩”的第一代喉罩(LMA-Classic),,其帶來的快捷周轉和平穩(wěn)蘇醒已得到了臨床驗證,。然而在耳鼻喉科手術中,由于手術部位,、手術體位和手術操作的特殊性,,麻醉科的大多數(shù)醫(yī)生對其應用還有極大顧慮。此次Brimacombe教授的演示給大家提供了明確的信息:可彎曲喉罩(LMA-Flexible),、雙