胰島素泵的基礎率設置大約有以下幾種:
單一基礎率:每天24小時只設置一個基礎率劑量,。優(yōu)點是:簡單方便易操作。但是人體在日常生活中,,日間要活動工作、進餐:前夜間靜息休息,,不進餐,,基礎率代謝差別很大。滿足了日間的需要則夜間胰島素劑量顯得過大,易產(chǎn)生低血糖反應:而考慮了夜間需要,,則日間劑量就顯得不足,。
日夜二段基礎率:白天需要較多劑量的胰島素,設置一個較大的基礎率,,夜間需要的劑量較少,,設置一個較小的基礎率。較單一基礎率更符合生理,,能減少夜間低血糖的發(fā)生,。但臨床工作者都知道,中國人普遍早餐飲食簡單卻需要注射較多劑量的胰島素,,甚至需占全天劑量的2/3,,中晚餐進食較多卻只需要較少劑量的胰島素甚至僅占全天劑量的1/3,才能維持血糖平衡,,日夜兒段基礎率則可能上午胰島素劑量相對不足,。
3AM——12N——8PM——3AM三段基礎率設置:正常生理狀態(tài)下,凌晨3時起,,生長激素,、腎上腺皮質(zhì)激素等胰島素拮抗激素分泌逐漸增加,胰島素敏感性下降,,需要增加胰島素劑量:下午胰島素拮抗激素分泌減少,,晚間休息后分泌繼續(xù)下降,胰島素需要量也相應減少,,三段基礎率正是與此相適應,。,能較二段基礎率更好的控制血糖,,減少低血糖發(fā)生,。
3AM——12N——7PM——0——3AM四段基礎率:可彌補日期與夜間、上午與下午所需胰島素劑量不同,。但仍無法反應進餐后胰島素分泌量增加的變化,。如能在餐后2小時內(nèi)設置一個較大的基礎率,2小時后再輔以較小的基礎率,,與餐前大劑量相配合,,對餐后血糖的下降會更加有利。
0——3AM——7AM——9AM——12N——14PM——17PM——19——0八段基礎率設置:充分考慮日期與夜間,、進餐后與進餐前的血糖水平設置胰島素,,更接近生理狀況胰島素分泌需要,模擬生理胰島素脈沖樣分泌模式,,發(fā)揮最佳降糖效果,。我科三年來采用該模式設置使用胰島素泵治療糖尿病,,在血糖控制達標時間和低血糖發(fā)生率方面,,都取得較好效果,。
但是以末梢血糖儀監(jiān)測血糖為基礎設置胰島素基礎率,無論如何也難以達到完全生理狀態(tài)的胰島素脈沖分泌模式,,只有配合動態(tài)血糖儀每5分鐘一次,,全天測288次血糖檢測值,并作出血糖圖譜,,提供患者血糖動態(tài)變化的具體信息,,配合胰島素泵基礎率的精密設置,方可達到最佳治療效果,。
總之胰島素基礎率設置是靈活多變而非一陳不變的,,應根據(jù)臨床實際靈活掌握,方能達到最佳的臨床療效,。
http://bbs.aibaoyl.com/
單一基礎率:每天24小時只設置一個基礎率劑量,。優(yōu)點是:簡單方便易操作。但是人體在日常生活中,,日間要活動工作、進餐:前夜間靜息休息,,不進餐,,基礎率代謝差別很大。滿足了日間的需要則夜間胰島素劑量顯得過大,易產(chǎn)生低血糖反應:而考慮了夜間需要,,則日間劑量就顯得不足,。
日夜二段基礎率:白天需要較多劑量的胰島素,設置一個較大的基礎率,,夜間需要的劑量較少,,設置一個較小的基礎率。較單一基礎率更符合生理,,能減少夜間低血糖的發(fā)生,。但臨床工作者都知道,中國人普遍早餐飲食簡單卻需要注射較多劑量的胰島素,,甚至需占全天劑量的2/3,,中晚餐進食較多卻只需要較少劑量的胰島素甚至僅占全天劑量的1/3,才能維持血糖平衡,,日夜兒段基礎率則可能上午胰島素劑量相對不足,。
3AM——12N——8PM——3AM三段基礎率設置:正常生理狀態(tài)下,凌晨3時起,,生長激素,、腎上腺皮質(zhì)激素等胰島素拮抗激素分泌逐漸增加,胰島素敏感性下降,,需要增加胰島素劑量:下午胰島素拮抗激素分泌減少,,晚間休息后分泌繼續(xù)下降,胰島素需要量也相應減少,,三段基礎率正是與此相適應,。,能較二段基礎率更好的控制血糖,,減少低血糖發(fā)生,。
3AM——12N——7PM——0——3AM四段基礎率:可彌補日期與夜間、上午與下午所需胰島素劑量不同,。但仍無法反應進餐后胰島素分泌量增加的變化,。如能在餐后2小時內(nèi)設置一個較大的基礎率,2小時后再輔以較小的基礎率,,與餐前大劑量相配合,,對餐后血糖的下降會更加有利。
0——3AM——7AM——9AM——12N——14PM——17PM——19——0八段基礎率設置:充分考慮日期與夜間,、進餐后與進餐前的血糖水平設置胰島素,,更接近生理狀況胰島素分泌需要,模擬生理胰島素脈沖樣分泌模式,,發(fā)揮最佳降糖效果,。我科三年來采用該模式設置使用胰島素泵治療糖尿病,,在血糖控制達標時間和低血糖發(fā)生率方面,,都取得較好效果,。
但是以末梢血糖儀監(jiān)測血糖為基礎設置胰島素基礎率,無論如何也難以達到完全生理狀態(tài)的胰島素脈沖分泌模式,,只有配合動態(tài)血糖儀每5分鐘一次,,全天測288次血糖檢測值,并作出血糖圖譜,,提供患者血糖動態(tài)變化的具體信息,,配合胰島素泵基礎率的精密設置,方可達到最佳治療效果,。
總之胰島素基礎率設置是靈活多變而非一陳不變的,,應根據(jù)臨床實際靈活掌握,方能達到最佳的臨床療效,。
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