一．每日胰島素劑量的計(jì)算
應(yīng)根據(jù)患者糖尿病分型、血糖水平以及體重情況確定,，初始推薦劑量如下：
1.未接受過胰島素治療的患者胰島素劑量的計(jì)算
根據(jù)不同的糖尿病類型胰島素劑量設(shè)定為：
T1DM：一日總量（U）=體重（kg）×（0.4～0.5）
T2DM：一日總量（U）=體重（kg）×（0.5～0.8）
在使用過程中應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測水平進(jìn)行個性化劑量調(diào)整。
2.已接受胰島素治療的患者胰島素劑量的計(jì)算
  已接受胰島素治療的患者可根據(jù)胰島素泵治療前的胰島素用量計(jì)算,，
具體可根據(jù)患者血糖控制情況而定,，并在使用過程中根據(jù)血糖監(jiān)測水平
（1）進(jìn)行個性化劑量調(diào)整。
一日總量(U)=用泵前胰島素用量(U)×(70％～1 00％)
已接受胰島素治療者換用胰島素泵治療時每日胰島素用量的換算
使用泵前血糖控制情況               開始胰島素泵治療時推薦劑量
血糖控制良好,、無低血糖             用泵前的胰島素總量×(75％一 85％
用泵前的胰島素總量×(70％)
經(jīng)常發(fā)生低血糖
高血糖,、極少或無低血糖             用泵前的胰島素總量×100％
( 2 )劑量分配
①基礎(chǔ)輸注量和基礎(chǔ)輸注率的設(shè)定
定義：基礎(chǔ)輸注量是指維持機(jī)體基礎(chǔ)血糖代謝所需的胰島素量?；A(chǔ)輸注率
是指胰島素泵提供基礎(chǔ)胰島素的速度,，一般以胰島素用量(U)／h 表示。
每日基礎(chǔ)輸注量=全天胰島素總量×(40％～60％)
(平均 5 0%)
 基礎(chǔ)輸注率與時間段應(yīng)根據(jù)患者的血糖波動情況以及生活狀況來設(shè)定,?；A(chǔ)輸注率的設(shè)定模式較多，可根據(jù)血糖控制的需要設(shè)置為一個或多個時間
段,，臨床大多分為 3～6 個時間段,。相對 T2DM，一般 T1DM 采用更多分段,。
在運(yùn)動或某些特殊情況時,，可相應(yīng)地設(shè)定臨時基礎(chǔ)輸注率。
②餐前大劑量的設(shè)定
定義：在三餐前一次性快速輸注的胰島素量,。初始設(shè)定的餐前大劑量總量一般為初始全天胰島素用量的 5 0％,。按照三餐 1／3，1／3,，1／3 分配,，或者 1／5，2／5,，2／5 分配,。特殊情況下根據(jù)飲食成分，特別是碳水化合物含量以及血糖情
況個性化設(shè)定,。
③劑量分配的注意事項(xiàng)
    初始胰島素泵治療時,，總劑量的 50％為基礎(chǔ)輸注量，5 0％為餐前大劑量,；
年輕的患者可采用基礎(chǔ)輸注量 40％,，餐前大劑量 60％的方法來分配。
(3)補(bǔ)充大劑量
定義：在臨時加餐時所追加的一次性快速輸注的胰島素量,。
計(jì)算臨時進(jìn)餐前追加量是根據(jù)食物中碳水化合物含量和碳水化合物系數(shù)(即該患
者每 1 單位胰島素所能平衡的碳水化合物克數(shù))進(jìn)行計(jì)算(計(jì)算方法見附錄 1),。
補(bǔ)充大劑量(單位)=食物的碳水化合物含量(g)／碳水化合物系數(shù)(g／單位)
(4)校正大劑量
定義：糾正當(dāng)前高于目標(biāo)值的血糖時所補(bǔ)充的胰島素量,。當(dāng)目前血糖高于目標(biāo)血
糖值時可以通過校正大劑量來加強(qiáng)血糖的控制。
校正大劑量=(實(shí)測血糖一目標(biāo)血糖)／胰島素敏感系數(shù)
此處所指胰島素敏感系數(shù)為該患者每一個單位胰島素能降低的血糖值,，因人而
異,。胰島素敏感系數(shù)根據(jù)全天胰島素用量計(jì)算
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