鼻咽癌,、鼻腔腫瘤患者在放療后常會出現(xiàn)鼻塞,、鼻腔出血、膿性分泌物,、鼻腔粘連等并發(fā)癥,，嚴重影響患者生存質(zhì)量。臨床上常采用鼻腔沖洗以保持鼻腔清潔,，防止感染,。自2006年1月－2006年10月采用簡易型鼻腔沖洗器沖洗鼻腔取得較好效果。報告如下：
    1  資料與方法

    1.1  一般資料

    8 例鼻咽癌,、鼻腔腫瘤患者,，均為男性，年齡52～71 歲,，其中鼻咽癌7 例,，鼻腔非霍杰金氏惡性淋巴瘤1 例，均經(jīng)病理證實，給予面頸聯(lián)合野放療,。有鼻塞,、鼻腔膿性分泌物等癥狀。

    1.2  材料

    橡皮囊球50 mL 1個,，鈍頭彎曲沖洗針頭1個,，膠管1截，膠管約1～2 cm,，沖洗液為生理鹽水200 mL＋慶大霉素16萬U,。

    1.3  方法

    患者取坐位，用膠管連接橡皮囊球及鈍頭彎曲沖洗針頭,，抽取已配制好的藥水,，把鈍頭彎曲沖洗針頭伸入鼻腔按壓橡皮囊球進行沖洗。最少達到每次用水量300 mL,，以達到清潔的效果,。沖洗時注意沖洗力度要適當，擠壓力量過大,，可能會使沖洗液沖入咽鼓管,，導致中耳炎；而力量過小,，則起不到?jīng)_洗的作用,。橡皮囊球容積較小，在沖洗時需多次吸取藥水,，在吸取藥水時可先用碘伏棉簽消毒鈍頭彎曲沖洗針頭后再行吸取,，以減少感染機會。開始每日1～2次,，以后根據(jù)癥狀改變情況調(diào)整為每日1次或隔天1次,，沖洗時間應持續(xù)到放療結(jié)束后半年以上。

    1.4  觀察項目

    患者鼻腔,、鼻咽腔分泌物,、結(jié)痂及鼻腔粘連情況。

    2  結(jié)    果

    8 例患者癥狀明顯改善,，查體見鼻腔,、鼻咽腔無粘連及膿性分泌物，也未出現(xiàn)中耳炎等并發(fā)癥,。

    3  討    論

    鼻咽癌、鼻腔腫瘤患者,，由于腫瘤增大,，瘤體表面破潰、壞死引起出血，引起鼻塞及感染,。谷銑之等［1］報道在進行放療時,，尤其當放療量達到40Gy時便可出現(xiàn)鼻咽部黏膜出血、腫脹,、糜爛出血及白膜形成,，導致鼻甲與鼻中隔緊密粘連，功能障礙,。檢查時多見鼻腔或鼻咽腔有結(jié)痂及形成,，結(jié)痂與黏膜組織之間有黏稠的膿性分泌物，如果在這一過程中沒有及時對鼻腔,、鼻咽腔進行處理,，就可能形成鼻腔粘連，使患者出現(xiàn)鼻塞,，多涕及鼻咽腔,、鼻腔感染等癥狀，故需沖洗鼻腔,、鼻咽腔,，以保持清潔，防止感染及減輕鼻塞,。我科既往多采用配制慶大霉素鹽水后用膠管沖洗,，通過改變鹽水瓶的高度來調(diào)整壓力，此法不易控制壓力,，經(jīng)常由于壓力不足而不易沖洗掉鼻腔,、鼻腔黏稠分泌物或結(jié)痂，從而無法改善癥狀,，使用很不方便,。本組患者采用簡易型鼻腔沖洗器，通過對橡皮囊球用力大小控制沖洗壓力,，使黏稠分泌物及結(jié)痂容易被沖洗掉,，取得了較好效果。8 例患者未出現(xiàn)鼻黏膜損傷及中耳炎等并發(fā)癥,，鼻腔,、鼻咽腔分泌物減少，結(jié)痂形成減少,，未出現(xiàn)鼻腔,、鼻咽腔感染。還需注意在沖洗后將沖洗器清洗干凈,，放于通風干燥處,，以避免沖洗器潮濕導致霉菌滋生,。沖洗完后勿用力擤鼻涕，以免用力過大引起鼻咽腔出血,。鈍頭彎曲沖洗針頭可反復使用,，但應注意消毒避免感染。沖洗完畢后,，請將沖洗器清洗干凈,，以免沖洗液存留，導致沖洗器腐蝕或引起繼發(fā)感染,。為防止沖洗器清潔不徹底造成的繼發(fā)感染,，沖洗器最好定期更換，一般使用30次即應更換,。此方法操作簡便,，使用有效，費用不高,，可長期使用,，無并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣,。
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