1.肌肉癱瘓:可以來(lái)源于失神經(jīng)支配的肌肉失能,也可以由于長(zhǎng)期不活動(dòng)導(dǎo)致廢用性萎縮,。肌肉癱瘓是運(yùn)動(dòng)功能障礙的主要原因,?;颊呖梢酝ㄟ^(guò)功能訓(xùn)練、矯形器應(yīng)用,、步行輔助器,、功能性電刺激等得到不同程度的康復(fù)。
2.關(guān)節(jié)攣縮畸形:長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)后由于肌肉縱向萎縮和肌腱彈力纖維的縮短,,常導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮,,甚至骨關(guān)節(jié)畸形,從而影響患者的步行和活動(dòng),。糾正攣縮畸形是應(yīng)用矯形器的必要前提,。牽張訓(xùn)練、理療,、手法治療等都是糾正攣縮的有效方法,。
3.肌肉痙攣:脊髓中樞興奮性失控,導(dǎo)致肌肉張力過(guò)高,、活動(dòng)過(guò)度活躍或痙攣,。痙攣的缺點(diǎn):①導(dǎo)致較強(qiáng)的皮膚剪力,從而造成皮膚損傷或壓瘡,。②關(guān)節(jié)活動(dòng)限制而影響日常生活活動(dòng),。③股內(nèi)收肌痙攣影響大小便及會(huì)陰部衛(wèi)生。④ 誘發(fā)疼痛或不適,。痙攣的優(yōu)點(diǎn):①股四頭肌痙攣有助于患者的站立和行走,。②膀胱和腹部肌肉痙攣有助于排尿。③下肢肌肉痙攣有助于防止直立性低血壓,。④預(yù)防深靜脈血栓形成。由于痙攣?zhàn)饔玫碾p重性,,因此痙攣處理是康復(fù)治療藝術(shù)性的體現(xiàn),。
4.壓瘡:壓瘡過(guò)去稱為褥瘡,是最常見(jiàn)的合并癥,,與脊髓損傷患者的感覺(jué)障礙,、身體活動(dòng)障礙、血液循環(huán)障礙,、營(yíng)養(yǎng)障礙等有密切關(guān)系,。壓瘡的皮膚損害往往是感染的來(lái)源,同時(shí)也使患者比較難以保持必要的訓(xùn)練姿勢(shì),,甚至影響臥位,。康復(fù)治療可以使大多數(shù)壓瘡問(wèn)題得以解決,。
5.膀胱和直腸障礙:失神經(jīng)支配性膀胱功能障礙嚴(yán)重影響患者日常生活護(hù)理,,大小便失禁給患者沉重的心理壓力,,影響社交和日常活動(dòng),。膀胱訓(xùn)練,、清潔導(dǎo)尿、功能性電刺激是膀胱障礙的有效方法,。而直腸功能障礙也可以通過(guò)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整,、各類通便藥物使用得到解決。
6.疼痛:脊髓損傷后的疼痛很常見(jiàn),,原因復(fù)雜,,主要為中樞性和軀體性疼痛,影響患者生活質(zhì)量,。除了藥物外,,理療、運(yùn)動(dòng),、作業(yè)治療,、心理治療也十分常用。
7.自強(qiáng)神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙:自主神經(jīng)調(diào)節(jié)是指交感和副交感神經(jīng),,是一類不受我們意志控制,,但是控制我們內(nèi)臟活動(dòng)的神經(jīng)。其功能障礙包括自主神經(jīng)功能喪失和過(guò)度反射,,導(dǎo)致突發(fā)性嚴(yán)重高血壓,。控制自主神經(jīng)障礙往往是進(jìn)行康復(fù)治療的必要前提,。
8.性生活/生育:脊髓損傷患者多數(shù)有不同程度的性功能和生育功能障礙,,影響患者的心理和生活質(zhì)量,是康復(fù)治療的重要內(nèi)容之一,。
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