1、 信心問(wèn)題：
病人可能會(huì)對(duì)其療效,，舒適性及需要終身使用呼吸機(jī)表示擔(dān)心,，對(duì)使用缺乏信心，醫(yī)生應(yīng)向病人詳細(xì)介紹睡眠呼吸暫停及其危害,，強(qiáng)調(diào)使用雖然有點(diǎn)不便,，但可卻避免嚴(yán)重的健康問(wèn)題?！ ?,、第一夜治療效果不理想并不意味著治療失敗： 新的使用者總有一個(gè)學(xué)習(xí)掌握呼吸機(jī)的過(guò)程,，要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí),、適應(yīng)才能熟練自如的使用及掌握其性能。? 3、在CPAP呼吸機(jī)治療的初期會(huì)出現(xiàn)睡眠反跳： 重癥睡眠呼吸暫停綜合征患者在治療初期,，會(huì)出現(xiàn)REM睡眠及IV期深睡眠異常增多,，即所謂"睡眠反跳"。REM睡眠可不間斷地持續(xù)1-2小時(shí),，較正常睡眠時(shí)為長(zhǎng),。 因?yàn)樵赗EM睡眠期,，病人對(duì)多種刺激的反應(yīng)能力下降,，很難覺(jué)醒，如果CPAP呼吸機(jī)壓力不夠,，病人還會(huì)出現(xiàn)呼吸道阻塞甚至呼吸暫停,，引起程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的缺氧,，因此應(yīng)嚴(yán)密地隨訪觀察,，設(shè)定足夠的壓力，這對(duì)保障患者的生命安全十分重要,，睡眠反跳一般持續(xù)1周左右,。 4,、鼻罩漏氣： 當(dāng)病人自覺(jué)鼻罩周圍皮膚發(fā)涼時(shí),，就證明有漏氣。漏氣造成壓力達(dá)不到設(shè)定值,，影響治療效果,，一般由鼻罩大小不合適，頭帶佩戴松緊度不合適造成,，做相應(yīng)調(diào)整即可,。另外,舊的面罩也可引起漏氣，這與老化,、彈性減退有關(guān),。需更換新的?！ ?,、皮膚過(guò)敏及鼻梁潰瘍： 少數(shù)患者使用鼻罩時(shí)會(huì)發(fā)生皮膚過(guò)敏，表現(xiàn)為與鼻罩接觸的皮膚處出現(xiàn)紅,、腫,、癢，甚至水泡,、皮膚破潰,。尤其是鼻梁部更易發(fā)生，這與鼻罩過(guò)緊壓迫也有一定關(guān)系。除了正確使用鼻罩及頭帶外,，還可采取下列方法： 換用氣泡型鼻罩 額部墊海綿墊 在皮膚及鼻罩間放置軟墊 在每次用鼻罩之前應(yīng)洗臉,，清洗鼻罩鼻梁部的破潰不易愈合，尤其應(yīng)注意預(yù)防,。? 在應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)的初期，不少患者面部及鼻部會(huì)出現(xiàn)局部壓痕或皮膚發(fā)紅,，這與鼻罩壓迫,、鼻罩內(nèi)呼出氣體的刺激有關(guān)，如無(wú)其它癥狀,，不必?fù)?dān)心，起床后數(shù)小時(shí)即可自行消退,。幾天后，隨著使用技術(shù)的熟練及皮膚的適應(yīng),，會(huì)自然好轉(zhuǎn),?！ ?,、眼部刺激或貼膜發(fā)紅 這與鼻罩上方漏氣，氣體刺激眼睛有關(guān),，需調(diào)整鼻罩位置及頭帶的松緊度,。? 7,、口干： CPAP呼吸機(jī)壓力不夠,，不能完全克服上氣道的阻塞,，因而出現(xiàn)經(jīng)口呼吸，只需適當(dāng)提高CPAP呼吸機(jī)壓力即可,。? CPAP呼吸機(jī)壓力過(guò)高也可使患者感覺(jué)不適而張口呼吸,，應(yīng)適當(dāng)減少壓力，有時(shí)為了保證治療效果,，可換用BiPAP呼吸機(jī),。? 部分患者習(xí)慣張口呼吸，此時(shí)可應(yīng)用下頜托將下頜托起,，當(dāng)然,，適當(dāng)飲水也可以有一定作用。8、鼻堵及鼻干： 原因如下：如患者原有鼻息內(nèi),、鼻中隔偏曲,，會(huì)出現(xiàn)鼻部不適，應(yīng)在手術(shù)矯正后再應(yīng)用CPAP呼吸機(jī),，有嚴(yán)重鼻竇炎的患者也應(yīng)先到五官科進(jìn)行相應(yīng)的治療,。? CPAP呼吸機(jī)產(chǎn)生的冷空氣可以刺激鼻粘膜，引起血管擴(kuò)張而出現(xiàn)粘膜充血水腫,，有些過(guò)敏性鼻炎患者會(huì)急性發(fā)病,。首先加強(qiáng)濕化，必要時(shí)加溫,最好使用恒溫濕化器,，在睡前用麻黃素等粘膜收縮劑滴鼻,。 鼻干的癥狀有時(shí)可表現(xiàn)很突出,，加強(qiáng)吸入氣的濕化及溫化,，效果較好。使用下頜托減少經(jīng)口漏氣也十分重要,。? ? 9,、恐懼感： 有些患者剛剛帶上鼻罩，施加一個(gè)很小的壓力就感到十分害怕,，自覺(jué)憋氣不適,。這種現(xiàn)象不是由于壓力太高，而只是暫時(shí)的不適應(yīng)現(xiàn)象,。病人應(yīng)心態(tài)平靜,，按自己平常的節(jié)律呼吸，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間恐懼感就會(huì)消失,。此外,，使“壓力延時(shí)”功能也有一定效果。? 10,、夜間自動(dòng)去掉鼻罩中斷治療： 有些患者很難整夜地應(yīng)用CPAP呼吸機(jī),，在睡夢(mèng)中不知不覺(jué)地就將鼻罩扯掉，這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在治療的初期,，是暫時(shí)性的,。 一般有以下特點(diǎn)： 體型肥腫,，病情重,，需要的CPAP呼吸機(jī)壓力較高 中止治療多發(fā)生在深夜2-3點(diǎn)鐘
出現(xiàn)在治療后1周之內(nèi)。? 這主要與壓力設(shè)定不足有關(guān),。一般而言,，應(yīng)用CPAP呼吸機(jī)治療的初期,，患者REM睡眠期會(huì)出現(xiàn)反跳，明顯延長(zhǎng),，后半夜正是發(fā)生REM睡眠時(shí)期,，上氣道容易出現(xiàn)完全或不全梗阻，憋醒后患者會(huì)不自覺(jué)地扯掉鼻罩而重新入睡.在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下,，增加CPAP呼吸機(jī)的壓力一般就能解決該問(wèn)題.如果壓力太高,，患者很難耐受可以考慮使用BiPAP。
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