1,、 信心問題：
病人可能會對其療效，舒適性及需要終身使用呼吸機表示擔心,，對使用缺乏信心,，醫(yī)生應向病人詳細介紹睡眠呼吸暫停及其危害，強調(diào)使用雖然有點不便,，但可卻避免嚴重的健康問題,。 2,、第一夜治療效果不理想并不意味著治療失?。骸 ⌒碌氖褂谜呖傆幸粋€學習掌握呼吸機的過程，要經(jīng)過一段時間的學習,、適應才能熟練自如的使用及掌握其性能,。? 3、在CPAP呼吸機治療的初期會出現(xiàn)睡眠反跳： 重癥睡眠呼吸暫停綜合征患者在治療初期,，會出現(xiàn)REM睡眠及IV期深睡眠異常增多,，即所謂"睡眠反跳"。REM睡眠可不間斷地持續(xù)1-2小時，較正常睡眠時為長,?！ ∫驗樵赗EM睡眠期，病人對多種刺激的反應能力下降,，很難覺醒,，如果CPAP呼吸機壓力不夠，病人還會出現(xiàn)呼吸道阻塞甚至呼吸暫停,，引起程度重,、持續(xù)時間長的缺氧，因此應嚴密地隨訪觀察,，設(shè)定足夠的壓力,，這對保障患者的生命安全十分重要，睡眠反跳一般持續(xù)1周左右,?！ ?、鼻罩漏氣： 當病人自覺鼻罩周圍皮膚發(fā)涼時,，就證明有漏氣,。漏氣造成壓力達不到設(shè)定值，影響治療效果,，一般由鼻罩大小不合適,，頭帶佩戴松緊度不合適造成，做相應調(diào)整即可,。另外,舊的面罩也可引起漏氣,，這與老化、彈性減退有關(guān),。需更換新的,。 5,、皮膚過敏及鼻梁潰瘍： 少數(shù)患者使用鼻罩時會發(fā)生皮膚過敏,，表現(xiàn)為與鼻罩接觸的皮膚處出現(xiàn)紅、腫,、癢,，甚至水泡、皮膚破潰,。尤其是鼻梁部更易發(fā)生,，這與鼻罩過緊壓迫也有一定關(guān)系。除了正確使用鼻罩及頭帶外,，還可采取下列方法： 換用氣泡型鼻罩 額部墊海綿墊 在皮膚及鼻罩間放置軟墊 在每次用鼻罩之前應洗臉,，清洗鼻罩鼻梁部的破潰不易愈合,，尤其應注意預防。? 在應用CPAP呼吸機的初期,，不少患者面部及鼻部會出現(xiàn)局部壓痕或皮膚發(fā)紅,，這與鼻罩壓迫、鼻罩內(nèi)呼出氣體的刺激有關(guān),，如無其它癥狀,，不必擔心，起床后數(shù)小時即可自行消退,。幾天后,，隨著使用技術(shù)的熟練及皮膚的適應，會自然好轉(zhuǎn),?！ ?、眼部刺激或貼膜發(fā)紅 這與鼻罩上方漏氣,，氣體刺激眼睛有關(guān),，需調(diào)整鼻罩位置及頭帶的松緊度。? 7,、口干： CPAP呼吸機壓力不夠,，不能完全克服上氣道的阻塞，因而出現(xiàn)經(jīng)口呼吸,，只需適當提高CPAP呼吸機壓力即可,。? CPAP呼吸機壓力過高也可使患者感覺不適而張口呼吸，應適當減少壓力,，有時為了保證治療效果，可換用BiPAP呼吸機,。? 部分患者習慣張口呼吸,，此時可應用下頜托將下頜托起，當然,，適當飲水也可以有一定作用,。8、鼻堵及鼻干： 原因如下：如患者原有鼻息內(nèi),、鼻中隔偏曲,，會出現(xiàn)鼻部不適，應在手術(shù)矯正后再應用CPAP呼吸機,，有嚴重鼻竇炎的患者也應先到五官科進行相應的治療,。? CPAP呼吸機產(chǎn)生的冷空氣可以刺激鼻粘膜，引起血管擴張而出現(xiàn)粘膜充血水腫,，有些過敏性鼻炎患者會急性發(fā)病,。首先加強濕化，必要時加溫,最好使用恒溫濕化器，在睡前用麻黃素等粘膜收縮劑滴鼻,?！ ”歉傻陌Y狀有時可表現(xiàn)很突出，加強吸入氣的濕化及溫化,，效果較好,。使用下頜托減少經(jīng)口漏氣也十分重要。? ? 9,、恐懼感： 有些患者剛剛帶上鼻罩,，施加一個很小的壓力就感到十分害怕，自覺憋氣不適,。這種現(xiàn)象不是由于壓力太高,，而只是暫時的不適應現(xiàn)象。病人應心態(tài)平靜,，按自己平常的節(jié)律呼吸,，經(jīng)過一段時間恐懼感就會消失。此外,，使“壓力延時”功能也有一定效果,。? 10、夜間自動去掉鼻罩中斷治療： 有些患者很難整夜地應用CPAP呼吸機,，在睡夢中不知不覺地就將鼻罩扯掉,，這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在治療的初期，是暫時性的,?！ ∫话阌幸韵绿攸c： 體型肥腫，病情重,，需要的CPAP呼吸機壓力較高 中止治療多發(fā)生在深夜2-3點鐘
出現(xiàn)在治療后1周之內(nèi),。? 這主要與壓力設(shè)定不足有關(guān)。一般而言,，應用CPAP呼吸機治療的初期,，患者REM睡眠期會出現(xiàn)反跳，明顯延長,，后半夜正是發(fā)生REM睡眠時期,，上氣道容易出現(xiàn)完全或不全梗阻，憋醒后患者會不自覺地扯掉鼻罩而重新入睡.在嚴密的監(jiān)護下,，增加CPAP呼吸機的壓力一般就能解決該問題.如果壓力太高,，患者很難耐受可以考慮使用BiPAP。
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