“醫(yī)療是人最基本的權(quán)利需求,，也是公共服務(wù)的基本內(nèi)容,，公共服務(wù)不能因身份職業(yè)的不同而區(qū)別對待，它應(yīng)該全民化,、均等化,。公務(wù)員醫(yī)療改革不能只從名義上取消公費(fèi)醫(yī)療，應(yīng)該從實(shí)質(zhì)上取消其醫(yī)療特殊化,。只有這樣,，才能實(shí)現(xiàn)社會公平?！?/p>
這次兩會,，全國政協(xié)委員、利時集團(tuán)董事長李立新提交了一份有關(guān)公務(wù)員醫(yī)改的提案,，呼吁盡快在全國范圍內(nèi)取消公職人員的公費(fèi)醫(yī)療,，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療服務(wù)均等化，而且,，取消公費(fèi)醫(yī)療后,，不應(yīng)再享有“公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)貼”,。
公共服務(wù)也分了“三六九等”
1998年12月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,，要求在全國范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革,，所有用人單位（包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位）及其職工全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。
“此后,，我國的醫(yī)療制度雖在不斷改革,，但不同群體的醫(yī)保待遇依然差別甚大?！崩盍⑿绿峁┝艘环輸?shù)據(jù)——單看報銷比例,，公職人員公費(fèi)醫(yī)療在90%以上，職工醫(yī)保70%以上,，新農(nóng)合和居民醫(yī)保更低,，近年為60%左右。
公務(wù)員等公職人員,，收入穩(wěn)定,，平均工資水平較高，不需為公費(fèi)醫(yī)療繳費(fèi),，“下有保底,、上不封頂”。
與此形成鮮明對比的是,，職工醫(yī)保起付線高,，封頂線為年平均工資的6倍，遇到大病,，個人負(fù)擔(dān)不輕,，而且需要個人繳費(fèi)，加上所在單位的繳費(fèi),，合計(jì)比例在10%左右,，這些都從職工原本就不高的工資中來。
“同是納稅人,、同是勞動者,，不繳費(fèi)的反而得利多，這顯然是非常不公平的,?！崩盍⑿抡f，尤其是在醫(yī)療資源緊張,，民眾看病難,、看病貴的情況下，公職人員享受公費(fèi)醫(yī)療,，這就給公共服務(wù)分了“三六九等”,，容易引起老百姓的不滿,。
“去公費(fèi)醫(yī)療”并不徹底
2009年，我國出臺新的醫(yī)改方案,，明確提出將在3年內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋,，所有現(xiàn)存的公費(fèi)醫(yī)療制度最終將全部與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險并軌。如今,，新醫(yī)改方案限定的3年期限將過,，內(nèi)地31個省區(qū)市中，卻仍有7個省份及33萬人的中央級公費(fèi)醫(yī)療沒有完全并軌職工醫(yī)保,。
“在已經(jīng)實(shí)施公費(fèi)醫(yī)療改革的地區(qū),，政府決策部門勇于自我揮刀，打破利益堅(jiān)冰,，‘忍痛割愛’的勇氣可嘉,，但是，部分地區(qū)公務(wù)員醫(yī)改后,，公費(fèi)報銷幅度仍然很高,，個人繳納比例與享受到的報銷待遇差距較大，醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)象仍未徹底解決,?！崩盍⑿抡f。
還有不少地方公職人員的醫(yī)改方案中,，相比城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，多了一項(xiàng)“公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)貼”,，這項(xiàng)補(bǔ)貼由政府財(cái)政支出,。這意味著，公務(wù)員并入職工醫(yī)保后,，仍可享受補(bǔ)充醫(yī)療保險,，保證“待遇不變”。
“這就意味著公職人員醫(yī)療領(lǐng)域的‘去公費(fèi)醫(yī)療’并不徹底,?！崩盍⑿抡f，這一政策,，使得公費(fèi)醫(yī)療改革“換湯不換藥”,，表面上是取消了一項(xiàng)不平等，卻又制造了新的不平等,?！叭诺取币廊淮嬖冢焦廊贿b遠(yuǎn),。
封掉“小灶”造福民生
“最近這些年,，每到公務(wù)員考試,、事業(yè)編制招考，那可是萬人擠獨(dú)木橋呀,?！崩盍⑿抡f，很多年輕人都擠破腦袋要進(jìn)入公職人員行列,，未必是因?yàn)楣珓?wù)員工資高,，也未必都是奔著權(quán)去的，而僅僅只是為了那份優(yōu)厚的醫(yī)療,、養(yǎng)老福利保障,，明顯地優(yōu)于普通職工。
“公費(fèi)醫(yī)療的資金全部來自于政府財(cái)政,，個人無須繳納醫(yī)保費(fèi)用,，既浪費(fèi)了大量財(cái)政資金，也不利于籌集社會基本醫(yī)療保險資金,，不利于提高全社會的醫(yī)療保障水平,。” 除了公平,，李立新還有一個考慮——節(jié)約公費(fèi)開支,，減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。
“我曾經(jīng)在一家媒體上看到一篇報道,，‘在一個經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)的省會城市的一個區(qū),，其2009年的公費(fèi)醫(yī)療財(cái)政支出為5800萬元，2010年為7200萬元,，增速超過20%’,，讓人驚訝?！崩盍⑿抡f,，試想，一個縣市區(qū)一年公費(fèi)醫(yī)療財(cái)政支出動輒幾千萬,，那全國的公費(fèi)醫(yī)療財(cái)政支出將是個天文數(shù)字,。
而在這些驚人數(shù)字的背后，是小病大看,，動輒住院,，甚至出現(xiàn)了“一人生病，全家買藥” “一人公費(fèi),，全家揩油”等怪現(xiàn)象,。
李立新認(rèn)為，取消公費(fèi)醫(yī)療，好處并不僅僅在于可以節(jié)省一大筆政府的財(cái)政支出,?！罢€可以因此將節(jié)省的財(cái)政更多地投入到民生福利之中，讓民眾平等地享受改革發(fā)展的成果,?！?/p>
（責(zé)任編輯：梁慧玲）
