全市將統(tǒng)一基金補(bǔ)償模式,、統(tǒng)一藥品報(bào)銷目錄、統(tǒng)一診療項(xiàng)目目錄,、統(tǒng)一門診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),、統(tǒng)一支付方式改革、統(tǒng)一建立大病保障機(jī)制等“十統(tǒng)一”，參合農(nóng)民的門診,、住院保障水平得到全面提升,。
該指導(dǎo)意見旨在統(tǒng)一新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案，縮小地區(qū)間補(bǔ)償待遇差異,，推行新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作,，方便參合人員看病就醫(yī)。
縮小地區(qū)間補(bǔ)償待遇差異
村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入定點(diǎn)
“同樣一個(gè)病,，在這個(gè)地方可能補(bǔ)償?shù)玫鸵恍?，在那個(gè)地方可能補(bǔ)償?shù)酶咭恍,！笔行l(wèi)生局有關(guān)人員介紹,，一直以來，揚(yáng)州市各縣(市,、區(qū))的新農(nóng)合補(bǔ)償方案彼此間存在一定差別,，難以進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作，給參合農(nóng)民看病就醫(yī)帶來一定麻煩,。該指導(dǎo)意見出臺,，就是要統(tǒng)一各地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案。
據(jù)該指導(dǎo)意見,，“今后將村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，并加強(qiáng)監(jiān)管?！庇嘘P(guān)人員表示,，參合農(nóng)民可以在新農(nóng)合基金統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不設(shè)轉(zhuǎn)診限制條件,?！斑@個(gè)最大好處就是引入競爭機(jī)制，同等條件下,，比拼的是質(zhì)量和服務(wù),。”
普通門診補(bǔ)償不設(shè)起付線
提高補(bǔ)償比例引導(dǎo)到基層醫(yī)院
據(jù)該指導(dǎo)意見,，對于普通門診補(bǔ)償不設(shè)起付線,，實(shí)行“日,、年限額”,。村級補(bǔ)償比例一般不低于35%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級一般不低于30%,，參合人員年度門診補(bǔ)償累計(jì)限額不低于人均籌資標(biāo)準(zhǔn),。
此外，對于辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參合人員，采取保底補(bǔ)償?shù)霓k法,，確保參合人員的實(shí)際利益,。保底補(bǔ)償?shù)膶?shí)際補(bǔ)償比例不低于30%。
“對不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)定不同標(biāo)準(zhǔn)的住院補(bǔ)償起付線,，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例,，引導(dǎo)參合人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)?！庇嘘P(guān)人員表示,，小病小痛都喜歡擠大醫(yī)院，通過提高補(bǔ)償比例來引起參合農(nóng)民到社區(qū)醫(yī)院就診,，這是一個(gè)有益的嘗試,。
據(jù)該指導(dǎo)意見，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級起付線200元,，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比不低于85%;縣級起付線400元,，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比不低于65%;市級及以上起付線600-800元，實(shí)行分段累進(jìn)補(bǔ)償,，1萬元以下(含1萬元)政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比不低于45%,，1萬-3萬元(含3萬元)政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比不低于55%，3萬元以上政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比不低于65%,。以縣(市,、區(qū))為單位縣鄉(xiāng)兩級政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比不低于75%。
住院支付限額不低于10萬
特困人群12種疾病納入保障
據(jù)介紹,，住院最高支付限額設(shè)定為當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民上一年度人均純收入的10倍以上,，不低于10萬元，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別,，以參加人為單位全年累計(jì)計(jì)算,。符合農(nóng)村重大疾病救治條件的患者，其實(shí)際補(bǔ)償額不受當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合住院最高支付限額的限制,。
據(jù)該指導(dǎo)意見,，全面開展兒童白血病等8個(gè)病種的大病保障，確保符合救治條件的人員100%納入保障范圍,。將民政部門確認(rèn)的特困人群肺癌,、食道癌、胃癌,、結(jié)腸癌,、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病,、急性心肌梗塞,、腦梗死,、血友病、I型糖尿病,、甲亢,、唇腭裂等12種疾病納入保障范圍。
此外,，統(tǒng)籌補(bǔ)償方案可適當(dāng)提高中醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償比例,，引導(dǎo)參合人員選擇安全、有效,、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù),。推進(jìn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。建立簡單規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度,，推行轉(zhuǎn)外就醫(yī)預(yù)約服務(wù),，逐步開展參合農(nóng)民省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。
（責(zé)任編輯：姚青）
