家庭護(hù)理:家人給做過器官切開手術(shù)的病人使用吸痰器吸痰的操作方法
家庭護(hù)理:家人給做過器官切開手術(shù)的病人使用吸痰器吸痰的操作方法介紹:
準(zhǔn)備工作:
(用品)
吸痰器裝置一套。治療盤:粗細(xì)適宜的吸痰管數(shù)根,、連接吸痰管及吸引器導(dǎo)管與吸痰器主機(jī)連接好,、紗布數(shù)塊、棉簽,、壓舌板,、開口器、生理鹽水或溫開水,、消毒鑷子,、沖洗液、注射器,、治療巾,、彎盤。
(方法)
1.吸引前先檢查吸引器效能是否良好,,吸引導(dǎo)管是否通暢,。
2.備齊用物,,置床頭柜,向患者解釋,。
3.將患者頭偏向一側(cè),,并略向后仰?;杳曰颊呖捎脡荷喟鍖⒖趩㈤_,,夾持吸痰管由口腔頰部插至咽喉部,乘患者吸氣時(shí)將吸痰管插入氣管,。如口腔吸痰有困難時(shí),,可由鼻腔插入(顱底骨折患者禁用);氣管插管或氣管切開患者,,可由插管或套管內(nèi)插入,。
4.插入吸痰管前,打開吸引器開關(guān),。但應(yīng)放松T形管側(cè)孔,,待吸痰管插入氣管一定深度時(shí),立即按閉側(cè)孔即可吸痰,。吸痰時(shí),,吸痰管應(yīng)自下慢慢上提,并左右旋轉(zhuǎn),,以吸凈痰液,。防止固定一處或上下提插吸引而損傷粘膜。吸痰管取出后,,吸水沖洗管內(nèi)痰液,,以免阻塞。關(guān)閉吸引器開關(guān),。
5.一次吸痰不應(yīng)超過15s(吸痰后清潔鼻腔,、口腔)。同時(shí)檢查粘膜有無損傷,。每次吸痰均應(yīng)更換消毒吸痰管,。氣管切開患者更應(yīng)注意無菌操作。
6.吸痰前后予加大吸氧濃度,,吸痰前,、中、后應(yīng)觀察生命體征,,如有不適應(yīng)停止操作。
(注意點(diǎn))
1.貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒,,以免液體吸入馬達(dá)損壞機(jī)器,。
2.吸痰管每次用一根不可重復(fù)使用,,以免感染。
3.治療盤內(nèi)吸痰用物每日更換一次,。
吸痰器,,電動(dòng)吸痰器,家用吸痰器,,便攜式吸痰器
1.構(gòu)造主要由馬達(dá),、偏心輪、氣體過濾器,、壓力表和儲(chǔ)液瓶組成,。儲(chǔ)液瓶是容量為1000ml的容器,還配有2根一次性使用吸痰管,,一根軟管(連接管路),,相互連接。
2.原理接通電源后,,馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪,,從吸氣孔吸出瓶內(nèi)的空氣,并由排氣孔排出,,這樣不斷地循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng),,使瓶內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓,將痰吸出,。
3.操作方法
?。?)檢查吸引器各部連接是否完善,有無漏氣,。接通電源,,打開開關(guān),檢查吸引器性能,,調(diào)節(jié)負(fù)壓,。一般成人吸痰負(fù)壓約40-50kPa,小兒吸痰約13-30kPa,,將吸痰管置于水中,,試驗(yàn)吸引力,并沖洗皮管,。
?。?)將病人頭部轉(zhuǎn)向護(hù)士,鋪治療巾于頜下,。
?。?)插入吸痰管,其順序是由口腔前庭→頰部→咽部,,將各部吸盡,。如口腔吸痰有困難時(shí),,可由鼻腔插入(顱底骨折患者禁用),其順序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→氣管(約20-25cm),,將分泌物逐段吸盡,。若有氣管插管或氣管切開時(shí),可由插管或套管內(nèi)插入,,將痰液吸出,。昏迷病人可用壓舌板或開口器先將口啟開,,再行吸引,。
如何使用吸痰器
1操作方法
吸痰前,先翻身,、叩背5~10min,,叩打胸背部,借助震動(dòng)使分泌物松脫,。操作者站于病人的左側(cè),,加大吸氧濃度達(dá)2~3L/min來增加病人供氧量,連接吸引器做好準(zhǔn)備工作,,另一個(gè)助手或者家屬站于患者的右側(cè),,將右手食指、中指,、環(huán)指同時(shí)按壓于患者的喉結(jié)部,,先旋轉(zhuǎn)按摩數(shù)圈,然后向下按壓1cm,。這使大多病人都會(huì)出現(xiàn)咳嗽,、吞咽反射,此時(shí)咽喉部會(huì)厭軟骨張開,,操作者應(yīng)趁此機(jī)會(huì)將吸痰管平穩(wěn)準(zhǔn)確插入到氣管,,由深部左右旋轉(zhuǎn),向上提拉吸痰管,,吸盡痰液,。
2優(yōu)點(diǎn)
本法優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾方面:(1)雙人操作比傳統(tǒng)的單人方法效果徹底,可以將呼吸道的分泌物全部吸出,,并可減少呼吸道黏膜的損傷,,有利于保障病人的呼吸暢通,防止窒息,、肺部感染,。(2)有利于病情康復(fù)和治療,減少病人的痛苦,,降低了護(hù)理工作的難度,。而傳統(tǒng)方法是單人操作,,由于大多病人不配合,吸痰管也插不到主要位置,,呼吸道內(nèi)的分泌物不易被徹底吸出,肺部并發(fā)癥產(chǎn)生幾率高,。(3)此方法對(duì)中,、淺昏迷病人適應(yīng)性大。(4)有效地避免了因呼吸道分泌物過多不易吸出,,呼吸困難而行氣管切開,。因此降低了病人的住院費(fèi)用。
3注意事項(xiàng)
使用該方法時(shí)應(yīng)注意以下方面:(1)吸痰管粗細(xì)應(yīng)適宜,,吸痰過程中動(dòng)作應(yīng)輕柔,,不可來回刺激,負(fù)壓吸引不可過大,,成人一般為0.04MPa,,過大可損傷氣道黏膜,一次吸痰不超過15s,。(2)按摩喉結(jié)不可過重,,以免損傷、壓迫甲狀軟骨,。(3)高血壓,、腦出血病人一般不采用這種方法,因?yàn)榇碳み^大,,易引起顱內(nèi)壓增高,。老年人血管脆性大,可能加重病情,,使腦出血量增多,,易發(fā)生腦疝。(4)對(duì)深昏迷病人效果不佳,。
吸痰器-怎么預(yù)防氣管炎,、支氣管炎
慢性支氣管炎(簡稱)是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,。臨床上以咳嗽,、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進(jìn)展,,常并發(fā)阻塞性肺氣腫,,甚至肺動(dòng)脈高壓、肺原性心臟病,。它是一種常見病,,尤以老年人多見,。
病因
病因尚未完全清楚,一般將病因分為外因和內(nèi)因兩個(gè)方面,。
一,、外因:
1.吸煙。
2.感染因素,。感染是慢支發(fā)生發(fā)展的重要因素,,主要為病毒和細(xì)菌感染。
3.理化因素,。如刺激性煙霧,、粉塵、大氣污染的慢性刺激,,常為慢支的誘發(fā)病因之一,。
4.氣候。寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因,。
5.過敏因素,。
二、內(nèi)因:
1.呼吸道局部防御及免疫功能減低,。
2.植物神經(jīng)功能失調(diào),。
綜合上述因素,當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí),,氣道存在不同程度敏感性(易感性)的基礎(chǔ)上,,有一種或多種外因的存在,長期反復(fù)作用,,可發(fā)展成為慢支,。
癥狀
多緩慢起病,病程較長,,反復(fù)急性發(fā)作而加重,。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰,、喘息,。開始癥狀輕微,如吸煙,、接觸有害氣體,、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后,,則引起急性發(fā)作或加重,。或由上呼吸道感染遷延不愈,演變發(fā)展為慢支,。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)多可自然緩解,。
(一)咳嗽:支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)均可引起咳嗽,??人試?yán)重程度視病情而定,一般晨間咳嗽較重,,白天從較輕,,晚間睡前有陣咳或排痰。
(二)咳痰:由于夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液,,起床后或體位變動(dòng)引起刺激排痰,常以清晨排痰較多,,痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性,,偶可帶血。
(三)喘息或氣急:喘息性慢支有支氣管痙攣,,可引起喘息,,常伴有哮鳴音。早期無氣急現(xiàn)象,。反復(fù)發(fā)作數(shù)年,,并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí),可伴有輕重程度不等的氣急,,先有勞動(dòng)或活動(dòng)后氣喘,,嚴(yán)重時(shí)動(dòng)則喘甚,生活難以自理,。
檢查
一,、X線檢查:早期可無異常。晚期可見兩肺紋理增粗,、紊亂,,呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影,,以下肺野較明顯,。
二、呼吸功能檢查:早期常無異常,。發(fā)展到氣道狹窄或有阻塞時(shí),,就有阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現(xiàn),,。
三,、血液檢查:慢支急性發(fā)作期或并發(fā)肺部感染時(shí),可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。緩解期多無變化,。
四,、痰液檢查。
治療
針對(duì)慢支的病因,、病期和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),,采取防治結(jié)合的綜合措施。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰,、鎮(zhèn)咳為主,。伴發(fā)喘息時(shí),應(yīng)予解痙平喘的治療,。對(duì)臨床緩解期宜加強(qiáng)鍛煉,,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力,,預(yù)防復(fù)發(fā)為主,。應(yīng)宣傳、教育病人自覺戒煙,,避免和減少各種誘發(fā)因素,。
一、急性發(fā)作期的治療
(一)控制感染 視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素,。輕者可口服,,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G,、紅霉素,、氨基甙類、喹諾酮類,、頭孢菌素類抗生素等,,能單獨(dú)應(yīng)用窄譜抗生素應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株,。
(二)祛痰,、鎮(zhèn)咳 對(duì)急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時(shí),應(yīng)用祛痰,、鎮(zhèn)咳藥物,,以改善癥狀。遷延期病人尤應(yīng)堅(jiān)持用藥,,以求消除癥狀,。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新,、維靜寧等,。中成藥止咳也有一定效果。對(duì)老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應(yīng)以祛痰為主,,協(xié)助排痰,,暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳劑,,如可待因等,。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥,導(dǎo)致病情惡化,。
(三)解痙,、平喘 常選用氨茶堿、特布他林(terbutaline)等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑,。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞,,可使用皮質(zhì)激素,潑尼松20-40mg/d,。
(四)氣霧療法 氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊,,可稀釋氣管內(nèi)的分泌物,有利排痰,。如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑,。
二、緩解期治療
加強(qiáng)鍛煉,,增強(qiáng)體質(zhì),,提高免疫功能,氣功亦有一定效果,,加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,,避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預(yù)防感冒,。
更多詳情請(qǐng)咨詢:021-66187008
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