家庭護(hù)理:家人給做過(guò)器官切開手術(shù)的病人使用吸痰器吸痰的操作方法
家庭護(hù)理:家人給做過(guò)器官切開手術(shù)的病人使用吸痰器吸痰的操作方法介紹：
準(zhǔn)備工作：
（用品）
吸痰器裝置一套,。治療盤：粗細(xì)適宜的吸痰管數(shù)根,、連接吸痰管及吸引器導(dǎo)管與吸痰器主機(jī)連接好、紗布數(shù)塊、棉簽,、壓舌板,、開口器,、生理鹽水或溫開水,、消毒鑷子、沖洗液,、注射器,、治療巾、彎盤,。
（方法）
1．吸引前先檢查吸引器效能是否良好,，吸引導(dǎo)管是否通暢。
2．備齊用物,，置床頭柜,，向患者解釋。
3．將患者頭偏向一側(cè),，并略向后仰,。昏迷患者可用壓舌板將口啟開,，夾持吸痰管由口腔頰部插至咽喉部,，乘患者吸氣時(shí)將吸痰管插入氣管。如口腔吸痰有困難時(shí),，可由鼻腔插入(顱底骨折患者禁用),；氣管插管或氣管切開患者，可由插管或套管內(nèi)插入,。
4．插入吸痰管前,，打開吸引器開關(guān)。但應(yīng)放松T形管側(cè)孔,，待吸痰管插入氣管一定深度時(shí),，立即按閉側(cè)孔即可吸痰。吸痰時(shí),，吸痰管應(yīng)自下慢慢上提，并左右旋轉(zhuǎn),，以吸凈痰液,。防止固定一處或上下提插吸引而損傷粘膜。吸痰管取出后,，吸水沖洗管內(nèi)痰液,，以免阻塞,。關(guān)閉吸引器開關(guān)。
5．一次吸痰不應(yīng)超過(guò)15s(吸痰后清潔鼻腔,、口腔),。同時(shí)檢查粘膜有無(wú)損傷。每次吸痰均應(yīng)更換消毒吸痰管,。氣管切開患者更應(yīng)注意無(wú)菌操作,。
6．吸痰前后予加大吸氧濃度，吸痰前,、中,、后應(yīng)觀察生命體征，如有不適應(yīng)停止操作,。
（注意點(diǎn)）
1．貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒,，以免液體吸入馬達(dá)損壞機(jī)器。
2．吸痰管每次用一根不可重復(fù)使用,，以免感染,。
3．治療盤內(nèi)吸痰用物每日更換一次。
吸痰器,，電動(dòng)吸痰器,，家用吸痰器，便攜式吸痰器
1．構(gòu)造主要由馬達(dá),、偏心輪,、氣體過(guò)濾器、壓力表和儲(chǔ)液瓶組成,。儲(chǔ)液瓶是容量為1000ml的容器,，還配有2根一次性使用吸痰管，一根軟管（連接管路）,，相互連接,。
2．原理接通電源后，馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪,，從吸氣孔吸出瓶?jī)?nèi)的空氣,，并由排氣孔排出，這樣不斷地循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng),，使瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生負(fù)壓,，將痰吸出。
3．操作方法
?。?）檢查吸引器各部連接是否完善,，有無(wú)漏氣。接通電源，打開開關(guān),，檢查吸引器性能,，調(diào)節(jié)負(fù)壓。一般成人吸痰負(fù)壓約40－50kPa,，小兒吸痰約13－30kPa,，將吸痰管置于水中，試驗(yàn)吸引力,，并沖洗皮管,。
（2）將病人頭部轉(zhuǎn)向護(hù)士,，鋪治療巾于頜下,。
（3）插入吸痰管,，其順序是由口腔前庭→頰部→咽部,，將各部吸盡。如口腔吸痰有困難時(shí),，可由鼻腔插入（顱底骨折患者禁用）,，其順序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→氣管（約20-25cm），將分泌物逐段吸盡,。若有氣管插管或氣管切開時(shí),，可由插管或套管內(nèi)插入，將痰液吸出,?；杳圆∪丝捎脡荷喟寤蜷_口器先將口啟開，再行吸引,。
如何使用吸痰器
1操作方法
吸痰前,，先翻身、叩背5～10min,，叩打胸背部,，借助震動(dòng)使分泌物松脫。操作者站于病人的左側(cè),，加大吸氧濃度達(dá)2～3L/min來(lái)增加病人供氧量,，連接吸引器做好準(zhǔn)備工作，另一個(gè)助手或者家屬站于患者的右側(cè),，將右手食指,、中指、環(huán)指同時(shí)按壓于患者的喉結(jié)部,，先旋轉(zhuǎn)按摩數(shù)圈,，然后向下按壓1cm,。這使大多病人都會(huì)出現(xiàn)咳嗽、吞咽反射,，此時(shí)咽喉部會(huì)厭軟骨張開，操作者應(yīng)趁此機(jī)會(huì)將吸痰管平穩(wěn)準(zhǔn)確插入到氣管,，由深部左右旋轉(zhuǎn),，向上提拉吸痰管，吸盡痰液,。
2優(yōu)點(diǎn)
本法優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾方面：(1)雙人操作比傳統(tǒng)的單人方法效果徹底,，可以將呼吸道的分泌物全部吸出，并可減少呼吸道黏膜的損傷,，有利于保障病人的呼吸暢通,，防止窒息、肺部感染,。(2)有利于病情康復(fù)和治療,，減少病人的痛苦，降低了護(hù)理工作的難度,。而傳統(tǒng)方法是單人操作,，由于大多病人不配合，吸痰管也插不到主要位置,，呼吸道內(nèi)的分泌物不易被徹底吸出,，肺部并發(fā)癥產(chǎn)生幾率高。(3)此方法對(duì)中,、淺昏迷病人適應(yīng)性大,。(4)有效地避免了因呼吸道分泌物過(guò)多不易吸出，呼吸困難而行氣管切開,。因此降低了病人的住院費(fèi)用,。
3注意事項(xiàng)
使用該方法時(shí)應(yīng)注意以下方面：(1)吸痰管粗細(xì)應(yīng)適宜，吸痰過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔,，不可來(lái)回刺激,，負(fù)壓吸引不可過(guò)大，成人一般為0.04MPa,，過(guò)大可損傷氣道黏膜,，一次吸痰不超過(guò)15s。(2)按摩喉結(jié)不可過(guò)重,，以免損傷,、壓迫甲狀軟骨。(3)高血壓,、腦出血病人一般不采用這種方法,，因?yàn)榇碳み^(guò)大,，易引起顱內(nèi)壓增高。老年人血管脆性大,，可能加重病情,，使腦出血量增多，易發(fā)生腦疝,。(4)對(duì)深昏迷病人效果不佳,。
吸痰器-怎么預(yù)防氣管炎、支氣管炎
慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱）是指氣管,、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征,。病情若緩慢進(jìn)展,，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓,、肺原性心臟病,。它是一種常見(jiàn)病，尤以老年人多見(jiàn),。
病因
病因尚未完全清楚,，一般將病因分為外因和內(nèi)因兩個(gè)方面。
一,、外因：
1.吸煙,。
2.感染因素。感染是慢支發(fā)生發(fā)展的重要因素,，主要為病毒和細(xì)菌感染,。
3.理化因素。如刺激性煙霧,、粉塵,、大氣污染的慢性刺激，常為慢支的誘發(fā)病因之一,。
4.氣候,。寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因。
5.過(guò)敏因素,。
二,、內(nèi)因：
1.呼吸道局部防御及免疫功能減低。
2.植物神經(jīng)功能失調(diào),。
綜合上述因素,，當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，氣道存在不同程度敏感性（易感性）的基礎(chǔ)上,，有一種或多種外因的存在,，長(zhǎng)期反復(fù)作用,，可發(fā)展成為慢支。
癥狀
多緩慢起病,，病程較長(zhǎng),，反復(fù)急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽,、咳痰,、喘息。開始癥狀輕微,，如吸煙、接觸有害氣體,、過(guò)度勞累,、氣候變化或變冷感冒后，則引起急性發(fā)作或加重,?；蛴缮虾粑栏腥具w延不愈，演變發(fā)展為慢支,。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)多可自然緩解,。
（一）咳嗽：支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)均可引起咳嗽,?？人試?yán)重程度視病情而定，一般晨間咳嗽較重,，白天從較輕,，晚間睡前有陣咳或排痰。
（二）咳痰：由于夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液,，起床后或體位變動(dòng)引起刺激排痰,，常以清晨排痰較多，痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性,，偶可帶血,。
（三）喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息,，常伴有哮鳴音,。早期無(wú)氣急現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作數(shù)年,，并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí),，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動(dòng)或活動(dòng)后氣喘,，嚴(yán)重時(shí)動(dòng)則喘甚,，生活難以自理,。
檢查
一、X線檢查：早期可無(wú)異常,。晚期可見(jiàn)兩肺紋理增粗,、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀,、斑點(diǎn)狀陰影,，以下肺野較明顯。
二,、呼吸功能檢查：早期常無(wú)異常,。發(fā)展到氣道狹窄或有阻塞時(shí)，就有阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現(xiàn),，,。
三、血液檢查：慢支急性發(fā)作期或并發(fā)肺部感染時(shí),，可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多,。緩解期多無(wú)變化。
四,、痰液檢查,。
治療
針對(duì)慢支的病因、病期和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),，采取防治結(jié)合的綜合措施,。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主,。伴發(fā)喘息時(shí),，應(yīng)予解痙平喘的治療。對(duì)臨床緩解期宜加強(qiáng)鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì),，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防復(fù)發(fā)為主,。應(yīng)宣傳,、教育病人自覺(jué)戒煙，避免和減少各種誘發(fā)因素,。
一,、急性發(fā)作期的治療
（一）控制感染 視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素。輕者可口服,，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素,。常用的有青霉素G、紅霉素,、氨基甙類,、喹諾酮類,、頭孢菌素類抗生素等，能單獨(dú)應(yīng)用窄譜抗生素應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素,，以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株,。
（二）祛痰、鎮(zhèn)咳 對(duì)急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時(shí),，應(yīng)用祛痰,、鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀,。遷延期病人尤應(yīng)堅(jiān)持用藥,，以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑,、溴已新,、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果,。對(duì)老年體弱無(wú)力咳痰者或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主,，協(xié)助排痰,，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳劑,，如可待因等,。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導(dǎo)致病情惡化,。
（三）解痙,、平喘 常選用氨茶堿、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑,。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞,，可使用皮質(zhì)激素，潑尼松20－40mg/d,。
（四）氣霧療法 氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊,，可稀釋氣管內(nèi)的分泌物，有利排痰,。如痰液粘稠不易咳出,，目前超聲霧化吸入有一定幫助，亦可加入抗生素及痰液稀釋劑,。
二,、緩解期治療
加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì),，提高免疫功能,，氣功亦有一定效果,，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入,。耐寒鍛煉能預(yù)防感冒,。
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