取消藥品加成并實行醫(yī)事服務(wù)費制度之后,，表面上是藥品價格發(fā)生了變化,，實際上是從利益機(jī)制上規(guī)范了醫(yī)院運行、診療行為,。
醫(yī)事服務(wù)費的設(shè)立,，思路是運用醫(yī)療專業(yè)服務(wù)的特有規(guī)律，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值,，鼓勵醫(yī)生更好地為病人服務(wù),。同時，通過分層級設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費的“價格杠桿”,，還能夠鼓勵居民合理選擇層級就診,，而不是小病上來就找專家。
此次在兩家分別擁有3000多名職工的大醫(yī)院試點建立理事會,，“不希望僅僅是‘舊酒換新瓶’,。”
今后,，理事會作為醫(yī)院的最高決策機(jī)構(gòu),，吸收了社區(qū)居民之后，意味著醫(yī)院在重大決策時不僅要考慮醫(yī)院自身的發(fā)展,，還要突出如何更好地服務(wù)社會,，考慮社區(qū)居民的利益。此舉將有助于醫(yī)院在決策方面更好地體現(xiàn)公眾意愿和醫(yī)院的公益性。
——北京市衛(wèi)生局,、市醫(yī)管局局長方來英
昨天,，北京召開市屬公立醫(yī)院改革試點啟動會，北京將從7月1日開始在友誼醫(yī)院試點醫(yī)藥分開,，取消藥品加成,，取消掛號費和診療費，收取醫(yī)事服務(wù)費,。這標(biāo)志北京公立醫(yī)院改革試點“醫(yī)藥分開”,，醫(yī)院和藥品收入實現(xiàn)脫鉤。
7月1日零時,，北京公立醫(yī)院改革首家綜合試點醫(yī)院——友誼醫(yī)院1500多種藥品將全部進(jìn)價銷售,，并正式設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。
繼門診醫(yī)事服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)確定后,，昨天,，友誼醫(yī)院公布了急診和住院醫(yī)事服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)——急診62元，醫(yī)?；颊邆€人掏2元,，住院醫(yī)事服務(wù)費每床每天80元，按照住院比例報銷,。
急診醫(yī)事服務(wù)費醫(yī)?；颊咛?元
昨天召開的公立醫(yī)院改革試點啟動會上，友誼醫(yī)院院長劉建介紹,，7月1日零時,，友誼醫(yī)院將正式啟動系統(tǒng)切換，1500多種中西藥全部取消15%的藥品加成,，以進(jìn)價銷售,。這標(biāo)志北京公立醫(yī)院改革試點“醫(yī)藥分開”，醫(yī)院和藥品收入實現(xiàn)脫鉤,。
與此同時,，友誼醫(yī)院將通過建立醫(yī)事服務(wù)費制度，將醫(yī)院的收益從原來依靠藥品,，轉(zhuǎn)向依靠醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和能力,。
昨天，友誼醫(yī)院急診和住院的醫(yī)事服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)公布,。急診醫(yī)事服務(wù)費為每人次62元,，醫(yī)保報銷60元，個人支付2元,。據(jù)悉,，在實施醫(yī)事服務(wù)費前,，急診醫(yī)保患者每人次個人支出在3元左右,，減少了1元,。住院醫(yī)事服務(wù)費每床每天80元，按照住院比例報銷,。
此前,，北京醫(yī)改部門已公布了該醫(yī)院門診醫(yī)事服務(wù)費，即取消目前門診5元,、7元,、9元,、14元的掛號費,、診療費，設(shè)立門診醫(yī)事服務(wù)費,，按醫(yī)師職級確定費用,。
生育險最多報10次醫(yī)事費
目前，孕婦的產(chǎn)前檢查報銷享受的是生育保險,，由孕婦先全額繳納醫(yī)療費用,，再將單據(jù)交單位或街道的社保所手工報銷。
在友誼醫(yī)院試點醫(yī)事服務(wù)費后,，孕婦的報銷流程基本不變,。生育保險將按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，每次醫(yī)事服務(wù)費報銷40元,。孕婦產(chǎn)前檢查平均在10次左右,，因此生育保險最多報銷醫(yī)事服務(wù)費不超過10次。
享受生育保險的孕婦住院分娩或住院做計劃生育手術(shù),，可以使用社?？▽崟r報銷，住院醫(yī)事服務(wù)費每床每天80元,，生育險定額報銷每天80元,，孕婦個人不用支付住院醫(yī)事服務(wù)費，最高報銷5天,。
29指標(biāo)監(jiān)測“醫(yī)藥分開”
北京市此前被確定為第17個國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點城市,。“和其他16個試點城市不同,，北京的醫(yī)藥分開是在大醫(yī)院一步到位,。”劉建表示,。
此前,，醫(yī)改部門對于“醫(yī)藥分開”政策的制定,，已反復(fù)進(jìn)行了模擬測算。北京市衛(wèi)生局,、市醫(yī)管局局長方來英介紹,，為了掌握友誼醫(yī)院“醫(yī)藥分開”試點動態(tài)成效，市醫(yī)管局已調(diào)試設(shè)計了一套監(jiān)測評估程序,，確定了費用指標(biāo),、服務(wù)量指標(biāo)、效率指標(biāo),、醫(yī)院檢查指標(biāo)等29項監(jiān)測指標(biāo)體系,。
追訪1
“醫(yī)事服務(wù)費”如何使用？
友誼醫(yī)院院長劉建介紹,，建立醫(yī)事服務(wù)費制度后,，會更合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，因此主要會體現(xiàn)在對醫(yī)務(wù)人員的激勵機(jī)制上,。他說,，醫(yī)事服務(wù)費的服務(wù)范疇不僅僅是門診醫(yī)生，還有一條服務(wù)鏈,，比如分診護(hù)士,、收費處、掛號處,、藥房藥庫等,。因此，醫(yī)事服務(wù)費的具體分配會兼顧到這些環(huán)節(jié),，但主要會讓醫(yī)生感受到變化,，醫(yī)院計劃拿出60%比例用于激勵醫(yī)務(wù)人員。
追訪2
試點是否會造成就診高峰,？
劉建表示,，由于友誼醫(yī)院是取消藥品加成的唯一一家醫(yī)院試點，預(yù)測可能會出現(xiàn)患者的取藥高峰,，可能會對“醫(yī)藥分開”的實際效果造成干擾,。對此，醫(yī)院目前已對可能出現(xiàn)的就診高峰制定了預(yù)案,，做好門診增量準(zhǔn)備,，各科室做好人員機(jī)動力量調(diào)配。
此外,，醫(yī)院實行24小時窗口預(yù)約,，增設(shè)門診藥房取藥窗口，院區(qū)內(nèi)預(yù)留社會車輛停車位,，加大安保力度,。
追訪3
如何監(jiān)測試點情況,？
方來英表示，“醫(yī)藥分開”試點實施后,，市醫(yī)管局將同步開展數(shù)據(jù)分析工作,。
他解釋，需要分析的數(shù)據(jù)是多方面的,，包括在醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)方,、患方的醫(yī)療行為發(fā)生了哪些變化，門診流量,、檢查人次的變化,，就診人群結(jié)構(gòu)有何不同。
此外,，衛(wèi)生部門還要對友誼醫(yī)院周邊的社區(qū),、醫(yī)院同時進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。這些數(shù)據(jù)分析,，都是為保證政策能夠及時跟進(jìn)和調(diào)整,。
