北京公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開(kāi)”試點(diǎn)醫(yī)院今起擴(kuò)容,，自9月1日凌晨零點(diǎn)起,，北京朝陽(yáng)醫(yī)院推行醫(yī)藥分開(kāi)，取消藥品加成,，取消掛號(hào)費(fèi),、診療費(fèi)，收取醫(yī)事服務(wù)費(fèi),，該院所銷售的1148種西藥和中成藥全部實(shí)施進(jìn)價(jià)銷售,。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院8月1日起實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)

　　在北京朝陽(yáng)醫(yī)院召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，該院理事會(huì)理事長(zhǎng)封國(guó)生表示,，該院實(shí)施的醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn),，在醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的收取標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例上，與北京友誼醫(yī)院的完全相同,。即醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按醫(yī)師職級(jí)確定,，分別為42元、60元,、80元,、100元不等，由于北京市將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,，醫(yī)保定額支付每人次40元,。所以如果是北京醫(yī)保患者,，每人次個(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)為：普通門診2元,，副主任醫(yī)師20元，主任醫(yī)師40元,，知名專家門診60元,。與之相對(duì)的是，該院所銷售的1148種藥品將取消此前平均約13%的藥品加成,，全部以進(jìn)價(jià)銷售,。

患者支付的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)票據(jù)

　　北京朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇進(jìn)一步分析道，如果一名非醫(yī)?；颊哚t(yī)事服務(wù)費(fèi)支付了80元,，只要他當(dāng)次購(gòu)買的藥品在530元以上，那么在藥品方面便宜回來(lái)的錢就和增加的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)基本持平了。但是提升醫(yī)事服務(wù)費(fèi)和降低藥價(jià)并不僅僅只是出于患者經(jīng)濟(jì)方面的考慮,，而主要是為了通過(guò)價(jià)格階梯分流患者,，提升醫(yī)院、醫(yī)生對(duì)患者的服務(wù),。同時(shí)通過(guò)降低藥價(jià),，盡可能減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

門診大廳內(nèi)的實(shí)時(shí)更新的藥價(jià)公示欄

　　陳勇還介紹說(shuō),，北京朝陽(yáng)醫(yī)院在借鑒了北京友誼醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)后,，為應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的門診量暴增，自9月1日期,，每天增加了1300多個(gè)號(hào)源,。醫(yī)院在門診區(qū)設(shè)置了警戒線，根據(jù)每天出診醫(yī)生的數(shù)量和科室情況控制放號(hào),，如超過(guò)了接診上限,，個(gè)別科室和號(hào)別將暫停掛號(hào)，改為預(yù)約次日的號(hào),。

　　另外,，在實(shí)施“醫(yī)藥分開(kāi)”改革試點(diǎn)后，北京朝陽(yáng)醫(yī)院將突出“三個(gè)側(cè)重”加強(qiáng)醫(yī)院管理,，著力完善六項(xiàng)激勵(lì)約束機(jī)制強(qiáng)化藥事管理,，進(jìn)一步促進(jìn)規(guī)范用藥、合理用藥,、安全用藥,，努力為患者提供更合理、更安全,、更優(yōu)質(zhì),、更優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)。

　　患者滿意度決定獎(jiǎng)懲

　　北京朝陽(yáng)醫(yī)院將在管理上突出和堅(jiān)持三個(gè)側(cè)重,。

　　一是側(cè)重患者評(píng)價(jià),。醫(yī)院更加注重為患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，每個(gè)月都會(huì)進(jìn)行門診和病房患者的滿意度調(diào)查,。一旦患者滿意度未達(dá)標(biāo),，將對(duì)科室所有醫(yī)務(wù)人員和科主任進(jìn)行處罰。

　　二是側(cè)重合理用藥,。關(guān)注患者費(fèi)用下降,，主要關(guān)注次均藥費(fèi)、藥占比和次均費(fèi)用,。對(duì)未完成次均費(fèi)用,、次均藥費(fèi)和藥占比控制指標(biāo)的科室給予處罰,。

　　三是側(cè)重醫(yī)療質(zhì)量。對(duì)主要醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行考核,。醫(yī)院對(duì)科室用藥情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),，并設(shè)立不合理用藥警示機(jī)制。在加強(qiáng)臨床合理用藥管理上,，朝陽(yáng)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)對(duì)所有患者“一視同仁”,。

　　無(wú)論是醫(yī)保患者還是非醫(yī)?；颊?，都嚴(yán)格按照同一個(gè)管理尺度、同一個(gè)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理,，徹底消除“大處方”,、濫用藥行為,，努力使所有到朝陽(yáng)醫(yī)院的患者都能夠得到合理規(guī)范的治療,，讓所有患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)都能夠減輕。

　　完善六項(xiàng)激勵(lì)約束機(jī)制 強(qiáng)化規(guī)范診療行為和合理用藥

　　朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部和醫(yī)務(wù)處制定了合理用藥的管理實(shí)施辦法,，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于“急三慢七”的處方管理規(guī)定和醫(yī)保相關(guān)政策,，同時(shí)從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，著力完善八項(xiàng)激勵(lì)約束機(jī)制,，規(guī)范和提升服務(wù)質(zhì)量,。

　　一是進(jìn)一步實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)合理用藥機(jī)制。重點(diǎn)指標(biāo)列入科室績(jī)效考核,。設(shè)立科室次均藥品費(fèi)用警示機(jī)制,，對(duì)次均藥品費(fèi)用超標(biāo)科室將通過(guò)OCS、短信等形式發(fā)出警示,，督促各科室合理用藥,。

　　二是開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)機(jī)制。通過(guò)OCS系統(tǒng)建立醫(yī)師合理用藥知識(shí)查詢,、新藥特點(diǎn)介紹等,。

　　三是進(jìn)一步推行臨床藥師制度。臨床藥師深入臨床一線,，參與,、指導(dǎo)臨床醫(yī)師在按照適應(yīng)癥、藥理作用,、用法,、用量、療程,、禁忌,、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案,。加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作、發(fā)布藥物不良反應(yīng)預(yù)警報(bào)告,。

　　四是強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)制度,。嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)檢部門對(duì)用藥量超常的醫(yī)生、使用數(shù)量異常增高的藥品廠商進(jìn)行誡勉談話制度,。進(jìn)一步深化抗菌藥物專項(xiàng)整治,。

　　五是建立合理用藥督導(dǎo)機(jī)制。由藥事部,、醫(yī)務(wù)部,、醫(yī)保辦等聯(lián)合進(jìn)行藥物合理應(yīng)用督查和評(píng)價(jià)，向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問(wèn)題,，定期公布全院藥品的使用情況并通報(bào)醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)情況,。

　　六是對(duì)合理用藥情況執(zhí)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲機(jī)制。積極推進(jìn)個(gè)性化合理用藥,。逐步推進(jìn)合理用藥的信息化管理,。

　　對(duì)于開(kāi)“大處方”和不合理用藥的醫(yī)生實(shí)施嚴(yán)厲的處罰，直至?xí)和Ｆ涮幏劫Y格,；通過(guò)強(qiáng)化激勵(lì)約束機(jī)制,，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員努力擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)獲得合理的“陽(yáng)光收入”，解決杜絕“大處方”,、濫用藥的行為,，確保減輕患者用藥負(fù)擔(dān)、保障患者用藥安全,。

　　醫(yī)療聯(lián)盟近期將掛牌運(yùn)作

　　據(jù)陳勇透露,，朝陽(yáng)醫(yī)院正在與周邊兩家二級(jí)醫(yī)院和6家社區(qū)服務(wù)中心搭建朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟，形成雙向轉(zhuǎn)診有序就醫(yī)的機(jī)制,。

　　為了激勵(lì)社區(qū)醫(yī)院的功能,，朝陽(yáng)醫(yī)院將派醫(yī)生無(wú)償?shù)竭@些基層醫(yī)院查房、帶醫(yī)生,，這樣既可以使醫(yī)院康復(fù)期的患者流向社區(qū),，在社區(qū)發(fā)現(xiàn)的疑難重癥或亟待手術(shù)的也能及時(shí)轉(zhuǎn)到朝陽(yáng)醫(yī)院。

　　陳勇表示,，該聯(lián)盟在朝陽(yáng)區(qū)政府和市社保部門的支持下架構(gòu)已經(jīng)基本形成,，不久將掛牌運(yùn)作。

（責(zé)任編輯：王濰）