隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變,，高尿酸血癥的發(fā)病率逐年上升，我國成人患病率超過20%，保守估計我國已有1.2億高尿酸血癥患者,。高尿酸已成為繼高血壓,、高血糖、高血脂之外的“第四高”,，是引發(fā)痛風(fēng),、腎臟損害、心腦血管疾病的重要因素,。然而,，目前人們對高尿酸血癥的了解和重視程度還很低。
江蘇省老年醫(yī)院內(nèi)分泌科主任唐偉教授指出,，高嘌呤飲食,、代謝綜合征和腎功能損害是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要原因?！案吣蛩嵫Y在初期沒有任何癥狀,，僅有約20%的人可能出現(xiàn)痛風(fēng)，因此很多人在檢查出患有此病后并不重視,，因而未能及時被診斷和接受治療,。”唐偉說,。
臨床上痛風(fēng)可分為急性發(fā)作期,、間歇期和慢性期，與之相對應(yīng)的癥狀和治療方式也有所不同,。
在急性發(fā)作期,，常有單個關(guān)節(jié)疼痛，這其中大約一半的患者發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)（也就是大踇趾關(guān)節(jié)）處,，此時關(guān)節(jié)局部會出現(xiàn)紅腫,、皮溫升高、觸痛明顯,、關(guān)節(jié)活動受限,，疼痛會逐漸加重讓人難以忍受,，有部分患者會在一周左右逐漸好轉(zhuǎn),。
在發(fā)作間歇期，個體差異較大,，可能會相隔1-2個月或1-2年,，但如不正規(guī)治療，發(fā)作頻率會逐漸增加,，癥狀持續(xù)時間延長,，無癥狀間歇期逐漸縮短，甚至癥狀不能完全緩解。
在慢性期,，高尿酸血癥會長期存在,，通常在耳廓或關(guān)節(jié)處長出大小不一的結(jié)節(jié)，破潰后排出白色粉狀或糊狀物,，長期不愈,，很少發(fā)生感染，但大量的痛風(fēng)石沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞,、組織纖維化,、關(guān)節(jié)退行性改變。
如尿酸結(jié)晶累積腎臟,，可能導(dǎo)致高尿酸腎病和尿酸性尿路結(jié)石,，較小的結(jié)晶隨尿排出，較大者可導(dǎo)致尿路梗阻,，出現(xiàn)腎絞痛,、血尿、排尿困難,、腎盂積水,，嚴重的將導(dǎo)致腎功能衰竭。
“想降尿酸,，光靠吃藥是不夠的,，因為20%的尿酸是由攝入的嘌呤而合成”，因此需要患者改變不良的生活習(xí)慣,，減少動物內(nèi)臟,、濃肉湯、海魚以及貝殼等高嘌呤飲食的攝入,，多食用水果,、蔬菜、堅果,、牛奶等低嘌呤飲食,，同時要嚴格限制飲酒、適度減輕體重,?！盀榱舜龠M尿酸的溶解和排泄，高尿酸血癥患者應(yīng)多飲水,，成年患者每天飲水量需超過2000毫升,，尿液pH值偏低的患者還需服用小蘇打進行堿化尿液治療。在此基礎(chǔ)上,，還應(yīng)嚴格按照?？漆t(yī)生建議,，根據(jù)不同情況正確地使用特定的藥物?！碧苽フf,。
為了提高患者和醫(yī)生的重視程度，已有學(xué)者提出倡議將4月20日定為“高尿酸日”（男性高尿酸血癥的診斷標準為420umol/L）,，以引起人們的注意,。唐偉對此提醒大家，一旦出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀應(yīng)及時到?？凭歪t(yī),，盡早篩查確診并進行有效的飲食和生活干預(yù)、合理規(guī)范用藥,，以緩解病情,、減輕對身體的危害。
