邦健ECG-1200心電圖機(jī) 心電圖講解與數(shù)據(jù)分析
大多數(shù)人只知道心電圖是一張有著密密麻麻格子的紙,，紙上面有著一些不規(guī)則的曲線。除了少數(shù)醫(yī)生專家,，很少有人能看懂心電圖的,，下面進(jìn)行心電圖講解與數(shù)據(jù)分析。心臟在收縮之前,，可有預(yù)先激動(dòng),，并向全身擴(kuò)散，使體表產(chǎn)生電位差,，用心電圖機(jī)把這些電位差記錄下來,，其圖型就叫心電圖。
心電圖可以檢查診斷患者的心律失常及心律失常的性質(zhì)如何,，更確切地說,，病變是發(fā)生在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的哪個(gè)部位。通過心電圖可以檢查患者的心臟是否擴(kuò)大,，并檢查出心臟擴(kuò)大的具體部位。根據(jù)心臟擴(kuò)大的程度,，醫(yī)生可以通過心電圖估計(jì)心臟病的嚴(yán)重程度,，以便采取相應(yīng)的治療措施,，所以對心電圖講解是必要的,。
要進(jìn)行心電圖講解,，首先要了解心電圖的組成部分和每部分的意義,。
一個(gè)心動(dòng)周期,，在心電圖上可有5個(gè)或6個(gè)波,，從左至右為 P,Q,、R,、S、T及U等波群;又分為7個(gè)部分,，即P波、P—R段,、P—R間期、QRS波群,、ST段，T波,、Q—T間期。
1,、電圖記錄紙,。心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上,，首要的是知道心電圖上這些格子代表的意義,。這些方格中每一條細(xì)豎線相隔1mm,，每一條細(xì)橫線也是相隔1mm,，它們圍成了1mm見方的小格,。粗線是每五個(gè)小格一條,，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構(gòu)成了大方格,。心電圖記錄紙是按照國際規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)速度移動(dòng)的，移動(dòng)速度為25mm/s，也就是說橫向的每個(gè)小細(xì)格代表0.04s,；每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s,。國際上對記錄心電圖時(shí)的外加電壓也是有規(guī)定的,，即外加1mV電壓時(shí),，基線就應(yīng)該準(zhǔn)確地抬高10個(gè)小格，也就是說，每個(gè)小橫格表示0.1mV,，而每個(gè)大格就表示0.5mV,，每兩個(gè)大格就代表了這1mV,。
2、心電圖上的各種波形,。一次心動(dòng)周期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同的波形。包括P波,、QRS波群,、T波和（無）u波,。了解這些波形及其所代表的意義,，是教你怎么看心電圖的第二步。
P波,，最先出現(xiàn)的一個(gè)振幅不高的圓鈍波形,，它記錄的是竇房結(jié)激動(dòng)的右,、左心房的激動(dòng),。因?yàn)楦]房結(jié)位于右心房，心房的激動(dòng)先由它開始,，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動(dòng),，中間部分記錄的是左,、右心房的共同激動(dòng)而后部則代表左心房的激動(dòng),。除了aVR導(dǎo)聯(lián)外,，P波基本都是直立的，肢體導(dǎo)聯(lián)中P波的高度多不超過0.25mV,，胸前導(dǎo)聯(lián)中直立的P波高度不應(yīng)超過0.15mV,。正常的P波的寬度也不應(yīng)超過0.11s,。
QRS波群,，繼P波之后出現(xiàn)的一個(gè)狹窄但振幅高的波群,。由q波（有或無）,、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過房室束,、左右束支和纖細(xì)的浦肯野纖維進(jìn)入心肌細(xì)胞,，刺激心室的收縮,，因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現(xiàn)。
Q波,，是在出現(xiàn)向上的波之前出現(xiàn)的明確的向下的波形,。如果它很小，寬度不到0.04s,，深度不足0.15mV,，我們將它記做q波；若它高且寬,，才被稱作Q波,；當(dāng)然有時(shí)它是缺無的。無論有無Q波,，第一個(gè)出現(xiàn)的向上的高尖的波就是R波,；緊隨其后的向下的波就是S波，它也可以根據(jù)深度分別命名為S波和s波,。之后出現(xiàn)的向上的波被稱作R’（r’）波,，向下的波則稱作S’（s’）波。因?yàn)椴ǖ母叩筒煌?，所以可以組合成很多形態(tài),，但它也是有限制的，最主要的就是時(shí)間限制,，通常情況下,，正常人的QRS波群的時(shí)間0.08s，可以在0.06～0.10s范圍內(nèi)波動(dòng),。只要超過這個(gè)時(shí)限,，就應(yīng)引起注意,，特別是超過0.12s便有病理意義了。
T波,，上個(gè)波群暫停之后出現(xiàn)的波,，代表著心室的復(fù)極（心室的舒張），以備下一次心室的除極,。觀測T波我們要注意它的方向,、形態(tài)和（高度）深度。（1）方向,，正常情況下,，在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中T波是直立的,；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中則可以出現(xiàn)直立,、平坦、雙向甚至是倒置的T波,；T波在aVR導(dǎo)聯(lián)中是肯定倒置的，而在aVL和aVF導(dǎo)聯(lián)中則是和QRS波群的主方向一致的,。胸前導(dǎo)聯(lián)的T波通常是直立的,，當(dāng)然，V1和V3有時(shí)也會出現(xiàn)T波倒置的情況,，但它們的深度通常都不會超過0.25mV,，當(dāng)V3導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)倒置的T波時(shí)，前面兩個(gè)導(dǎo)連的T波也應(yīng)該是倒置的,，否則就是不正常的表現(xiàn),。（2）形態(tài),，通常T波的波形是圓滑而有個(gè)很自然的頂端,。T波一般是不對稱的,，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線,。（3）高度（深度）,，各個(gè)導(dǎo)聯(lián)并不完全相同，不過綜合看來,，在肢體導(dǎo)聯(lián)中很少超過0.5mV，而在胸前導(dǎo)聯(lián)中也很少會超過1.0mV,。異常高尖的T波往往出現(xiàn)在心肌梗死的早期或高鉀血癥,。
u波,，T波后的一個(gè)很微小的波,，正常的u波并不是在每一個(gè)導(dǎo)聯(lián)中都顯而易見,，它究竟代表什么尚無定論,。
3、各個(gè)波形之間的等電位線,。每個(gè)波形之間都有一定時(shí)間的記錄是在等電位線上的,，分別被稱作P-R間期,、S-T段和Q-T間期,，它們也都有著各自存在的意義,。熟悉了解這些間期代表的意義是知道怎么看心電圖的第三步。
P-R間期,，籠統(tǒng)的可以表示為P波開始至下一組QRS波群開始的時(shí)間,。它包括了心房內(nèi)、房室結(jié)以及希氏束－浦肯野纖維的傳導(dǎo)時(shí)間,。正常的竇性心律時(shí)，它的范圍是在0.12s~0.20s,，當(dāng)然在心率加快時(shí),，它也可以相應(yīng)地略為縮短。不過如果傳導(dǎo)系統(tǒng)出了問題,，它的時(shí)間就會延長或縮短,。
ST段，指的是QRS波群終止到T波開始之間的一段時(shí)間,。正常的ST段是與T波相連的基本位于等位線上的微微上揚(yáng)的線,。觀察ST段主要是看它是抬高還是壓低，以及他的形態(tài)是上斜,、水平還是下斜,。正常情況下，肢體導(dǎo)聯(lián)中的ST段可以較等位線抬高0.1mV,，也可以略壓低不超過0.05mV,；在胸前導(dǎo)聯(lián)V1~V3中ST段也可以抬高最多達(dá)0.3mV，在V4,、V5導(dǎo)聯(lián)中ST段的抬高不超過0.1mV,，但所有的胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低都不應(yīng)超過0.05mV,。ST段抬高或壓低超過上述范圍，應(yīng)該引起大家地注意,。正常地ST段是上斜型的,；如果出現(xiàn)水平或下斜型的ST段，也是異常的,。
Q-T間期,，測定的是QRS波群的起始至T波的終結(jié)的時(shí)間，在一定程度上反映了除極和復(fù)極的時(shí)間,。它的長短是隨心率的快慢而變化的,，我們常用Bazett氏來進(jìn)行校正，即Q-Tc=k? （k為一常數(shù)）,，Q-Tc的上限男性為0.39s,，女性為0.44s。
以上通過心電圖各組成部分進(jìn)行了心電圖講解,，看完這些內(nèi)容,，相信大家對于心電圖有了初步了解。
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