在安徽合肥蜀山區(qū),，居民與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂協(xié)議,，就可以獲得打包的一系列醫(yī)療服務(wù)。從體檢到健康咨詢,，從健康規(guī)劃到聯(lián)系轉(zhuǎn)診,，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都能提供。
蜀山區(qū)西園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生吳勁松結(jié)合體檢報(bào)告和住院病歷,，正在向病人家屬指導(dǎo)用藥情況,。本報(bào)記者 葉琦攝
小病不用去大醫(yī)院，醫(yī)生上門來服務(wù),；大病轉(zhuǎn)院更方便，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)幫忙來聯(lián)系,。方便了居民,，分流了求醫(yī)需求，使醫(yī)療資源配置更加合理,。
蜀山區(qū)的探索,，可供其他地區(qū)參考。
【延伸閱讀】
英國基層醫(yī)療
倚重全科醫(yī)生
在英國,，全科醫(yī)生由以前的家庭醫(yī)生演化而來,，在醫(yī)保體系中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。
英國全科醫(yī)生的工作崗位通常在基層社區(qū),，他們的日常職責(zé)包括：診斷及治療一般疾病與感染,；向患者介紹基本醫(yī)療及預(yù)防常識(shí)，做常規(guī)體檢,；為病情較為復(fù)雜的病人安排轉(zhuǎn)院,，開出轉(zhuǎn)院?jiǎn)蔚取?/p>
此外，全科醫(yī)生還需具備與其他醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)合作能力,；具備相應(yīng)的行政文字能力,；還要能為不同患者群體，如孕婦,、吸煙者,、糖尿病患者等，組織醫(yī)療保健普及教育活動(dòng),。
在英國,，全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)療中心有固定診所，也有固定關(guān)照的居民,。居民看病一般都去社區(qū)醫(yī)療中心,。居民和醫(yī)生雖然沒有簽訂服務(wù)契約,，但居民在參加醫(yī)保時(shí)就會(huì)有指定的全科醫(yī)生，醫(yī)療卡上有醫(yī)生姓名,、預(yù)約電話等,，關(guān)系相對(duì)穩(wěn)定。如不滿意,，可以申請(qǐng)換醫(yī)生,。
契約啥內(nèi)容？
給居民連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)
記者：什么是契約服務(wù),？
羅軍（安徽合肥市蜀山區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)）：在蜀山,，我們稱契約服務(wù)為“家庭醫(yī)生服務(wù)”。
詳細(xì)說,，就是在全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,，以全科醫(yī)生為核心，全科團(tuán)隊(duì)協(xié)同服務(wù)為支撐,，以居民健康為中心,，家庭為單位，全科醫(yī)生與居民建立穩(wěn)定服務(wù)關(guān)系,，為居民提供安全,、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)。
每一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中,，至少包括一個(gè)醫(yī)生,、一個(gè)護(hù)士,、一個(gè)輔助人員,。
記者：契約效果誰監(jiān)管,，可以終止或改簽嗎,？
羅軍：蜀山區(qū)出臺(tái)《家庭醫(yī)生服務(wù)實(shí)施方案》,，對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)量,、質(zhì)量和滿意度考核指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)督考核,。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的監(jiān)督和管理,，簽約戶數(shù),、人數(shù),、落實(shí)情況、服務(wù)對(duì)象滿意度等都納入績(jī)效考核,。
簽契約按照雙方自愿的原則,，每期一年，無意見直接續(xù)簽,。只要病患居民不滿意,、不認(rèn)同，協(xié)議便可終止,。
記者：醫(yī)生提供契約服務(wù),，服務(wù)費(fèi)用誰來承擔(dān),？
羅軍：對(duì)于居民來說，契約服務(wù)內(nèi)容包括送醫(yī),、送藥兩方面,。送醫(yī)不收費(fèi)，藥物費(fèi)用與前往中心購藥一致,，沒有上門入戶費(fèi),。
對(duì)于醫(yī)生來說，契約服務(wù)不收費(fèi),。但家庭醫(yī)生簽約的人數(shù),、質(zhì)量和居民滿意度，是考評(píng)家庭醫(yī)生的一項(xiàng)內(nèi)容,，與醫(yī)生收入掛鉤,。
記者：推廣契約服務(wù)，目前有何困難,？
羅軍：目前的困難主要存在四個(gè)方面,。首先，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作忙,，人員少，居民多,。每個(gè)醫(yī)生簽約服務(wù)500戶居民,，還要在單位坐診治療。
其次,，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平待提升,，居民需要的是全科醫(yī)生，但許多家庭醫(yī)生是?？漆t(yī)生,。
再者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)有限,，無法配備便攜服務(wù)設(shè)備（POS刷卡機(jī),、社保對(duì)接、便攜彩超等）,，無形中減少了上門服務(wù)的項(xiàng)目和質(zhì)量,。
此外，居民要求高,，部分居民不管頭疼胸悶,，都希望家庭醫(yī)生及時(shí)前往家中看望。但是家庭醫(yī)生除了工作還要生活,。同時(shí),，居民希望在家中接受吊水等治療,。嚴(yán)格意義上，居民家中不具備治療條件,，不符合醫(yī)生執(zhí)業(yè)要求,。
醫(yī)生咋激勵(lì)？
有多種考核措施
記者：作為家庭醫(yī)生,，要給居民提供哪些服務(wù),？
周明明（蜀山區(qū)五里墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）：服務(wù)內(nèi)容的主體為免費(fèi)項(xiàng)目，包括建立健康檔案,、重點(diǎn)人群每年一次體檢,、個(gè)人健康狀況評(píng)估及制定個(gè)性健康規(guī)劃、接受家庭成員電話咨詢,、健康營養(yǎng)保健咨詢指導(dǎo),，幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診等。
根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不同情況,、病患情況,，也會(huì)制定一些個(gè)性化服務(wù)。比如,，對(duì)殘疾人多制定康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),、對(duì)慢病患者多給予用藥指導(dǎo)、對(duì)疑難癥患者聯(lián)系大醫(yī)院專家會(huì)診等,。
另外,，也有一些約定服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)有特需服務(wù)的居民提供有償服務(wù),。服務(wù)項(xiàng)目,、時(shí)間、內(nèi)容和服務(wù)收費(fèi)由雙方約定,。
記者：工作量增加了嗎,？
姚芳（五里墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生）：工作量其實(shí)并沒有明顯增大，以往是社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)為居民服務(wù),，現(xiàn)在分為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)后,，分別為居民服務(wù)，其內(nèi)容大致相當(dāng),。
對(duì)于增加的工作量,，我們還是比較愿意的。政府和單位制定了多種考核激勵(lì)措施,，對(duì)病患和醫(yī)生本人都有好處,。
記者：契約服務(wù)對(duì)醫(yī)生有什么好處？
姚芳：首先，醫(yī)療技術(shù)水平上有了很大的提升,。
家庭醫(yī)生大多為?？漆t(yī)生，而居民需要的是全科醫(yī)生,，這就需要醫(yī)生廣泛學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),。
政府和單位會(huì)有計(jì)劃，組織安排醫(yī)護(hù)人員接受定點(diǎn)培訓(xùn),，或集中培訓(xùn),，或去大醫(yī)院學(xué)習(xí)，或大醫(yī)院專家來社區(qū)帶教,。提高了業(yè)務(wù)水平,，這是家庭醫(yī)生最重要的好處。
其次,，在個(gè)人待遇和個(gè)人發(fā)展上也有很大的促進(jìn),，蜀山區(qū)規(guī)定服務(wù)質(zhì)量高、居民滿意度高的醫(yī)生,，有被評(píng)為社區(qū)名醫(yī)的資格,；優(yōu)秀的社區(qū)醫(yī)生，在晉升職務(wù)上也獲得了優(yōu)先,。
效果怎么樣,？
有問題第一時(shí)間想到家庭醫(yī)生
記者：家庭醫(yī)生提供的服務(wù)，你滿意嗎,？
芮木香（五里墩街道龍居社區(qū)居民）：我和老伴身體都不好,，患有多種老年病。家庭醫(yī)生每次過來都會(huì)指導(dǎo)用藥,、測(cè)血壓。他們還會(huì)提醒我們注意飲食和生活習(xí)慣,，少吃細(xì)糧,，多吃粗糧。
對(duì)于像我這樣的老年人來說,，服務(wù)非常及時(shí)貼心,，真的是一項(xiàng)至關(guān)重要的健康保障。
記者：是否改變了就醫(yī)習(xí)慣,？
巫緒保（五里墩社區(qū)居民）：除了頭疼腦熱會(huì)找醫(yī)生?，F(xiàn)在，我一旦在飲食習(xí)慣啊,，健康養(yǎng)生方面有了問題,，第一時(shí)間想到的就是家庭醫(yī)生，會(huì)打電話或直接去中心咨詢了解。
記者：如果生病了,，您會(huì)首先找簽約醫(yī)生咨詢,，還是會(huì)直接去大醫(yī)院？
巫緒保：一般第一時(shí)間先找家庭醫(yī)生,。轉(zhuǎn)診,、去大醫(yī)院住院，都是家庭醫(yī)生的工作內(nèi)容,，他會(huì)積極地幫我聯(lián)系,，很熱心。有時(shí)夜間突發(fā)情況的話,，還是要打120,。
記者：如果您對(duì)醫(yī)生的服務(wù)不滿意，怎么辦,？
芮木香：不滿意就直接找社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投訴,，甚至可以更換醫(yī)生。
