隨著機械通氣新理論和新技術(shù)的臨床應(yīng)用，眾多循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果不斷地改寫著臨床醫(yī)務(wù)人員的理念,，使得我們有必要更新觀點,、重新認(rèn)識了解無創(chuàng),、有創(chuàng)正壓機械通氣技術(shù)治療呼吸衰竭這一傳統(tǒng)而又嶄新的話題。
臨床應(yīng)用的正壓機械通氣包括無創(chuàng)（Noninvasive）和有創(chuàng)（Invasive）通氣部分,。無創(chuàng)正壓通氣（Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）是指不需建立人工氣道進(jìn)行的正壓機械通氣方式,，臨床多應(yīng)用口鼻面罩或鼻罩進(jìn)行正壓通氣，另外也有采用全面罩,、鼻塞等方式進(jìn)行NPPV治療,。有創(chuàng)正壓通氣（Invasive mechanical ventilation, IMV）是指通過建立人工氣道（經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管、氣管切開）進(jìn)行的正壓機械通氣方式,。無創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣比較,，具有設(shè)置簡便、患者易于接受,、不容易繼發(fā)肺損傷和肺部感染等特點,，但是也有人機同步性較差、潮氣量不穩(wěn)定,、不利于氣道分泌物引流等缺點,。
發(fā)展前景
       雖然無創(chuàng)和有創(chuàng)機械通氣有著一定的差異，但是我們應(yīng)當(dāng)將二者看作為臨床治療呼吸衰竭的兩種重要手段或者是一種疾病不同階段的機械通氣方式,，因此無創(chuàng)和有創(chuàng)通氣之間有著密切的聯(lián)系,。如AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以應(yīng)用NPPV治療，如果病情進(jìn)一步加重可以進(jìn)行IMV治療,，病情一旦得到緩解可以提前拔管繼續(xù)NPPV治療以避免有創(chuàng)機械通氣的并發(fā)癥,。在臨床上常常有這樣的情況，ICU的醫(yī)生重有創(chuàng)通氣而忽視無創(chuàng)通氣,，呼吸科的部分醫(yī)生又過分強調(diào)無創(chuàng)通氣的重要性,；而且國內(nèi)外的文獻(xiàn)也多是將無創(chuàng)和有創(chuàng)通氣分開進(jìn)行闡述，這樣必然會導(dǎo)致人為地將二者分離,。令人可喜的是近些年來國內(nèi)外諸多學(xué)者愈來愈重視無創(chuàng)和有創(chuàng)機械通氣的密切關(guān)系,，二者的正確應(yīng)用必然會為更多的呼吸衰竭患者帶來福音。