黃疸是新生兒最常見的癥狀，大約有60%的孩子會(huì)不同程度地出現(xiàn)這一癥狀。昆明市婦幼保健院新生兒科王俊紅醫(yī)師提醒說(shuō)：“家長(zhǎng)遇到這種情況不要驚慌,，可根據(jù)黃疸出現(xiàn)的時(shí)間,、程度、發(fā)展速度做一個(gè)初步判斷,。引起新生兒黃疸有生理性黃疸,、母乳性黃疸、溶血性黃疸,、感染性黃疸和阻塞性黃疸幾種,。如果黃疸程度嚴(yán)重、發(fā)展速度快,，則有可能是病理性黃疸,，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。”
生理性黃疸
不需治療
生理性黃疸是新生兒時(shí)期特有的一種現(xiàn)象,。
診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現(xiàn),，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色,，尿稍黃但不染尿布,，第4-5天最黃，2-3周消退,，檢查肝功能正常,、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸要滿月才能消退,。
應(yīng)對(duì)：生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象,，孩子沒有什么不適，一般情況下不需要治療,。
母乳性黃疸
不影響健康
母乳性黃疸是因吃母乳而發(fā)生,，是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素,，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力,，使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，濃度增加,，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染,。
診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸,。如停止哺乳48小時(shí),，黃疸明顯下降，若再次哺乳,，黃疸又上升,。
應(yīng)對(duì)：出現(xiàn)母乳性黃疸,，一般不會(huì)影響小兒的健康，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀,。如及時(shí)停止喂母奶,，黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱，6-10天內(nèi)全部消失,。
溶血性黃疸
可換血治療
溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O,、胎兒血型為A或B最多見,，且造成的黃疸較重。其他如母親血型為A,、胎兒血型為B或AB;母親血型為B,、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕,。據(jù)報(bào)道,，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。
診斷：溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),，且逐漸加重,。
治療：如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可,。嚴(yán)重者早期可進(jìn)行換血治療,。
防感染性黃疸
應(yīng)做產(chǎn)檢
感染性黃疸是因病毒感染或細(xì)菌感染等原因使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的。病毒感染多為宮內(nèi)感染,，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒,、弓形體等,，較為少見。
診斷：細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見,，特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸,。若孕婦堅(jiān)持做產(chǎn)前保健、檢查,，孩子出現(xiàn)感染性黃疸就會(huì)很少。感染性黃疸需送醫(yī)院治療,。
阻塞性黃疸
B超可確診
阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,，以先天性膽道閉鎖較為常見。
診斷：其黃疸特點(diǎn)是出生后1-2周或3-4周出現(xiàn)黃疸,，逐漸加深,，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診,，需到醫(yī)院治療,。
病理性黃疸
及時(shí)送醫(yī)診治
王俊紅強(qiáng)調(diào)，不論何種原因,，病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”,，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的還可能引起死亡,。因此,，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體,、風(fēng)疹病毒感染,，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長(zhǎng)平時(shí)要密切觀察孩子的黃疸變化,，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸跡象,，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。
