褥瘡（又名壓迫性潰瘍）是由于營養(yǎng)血供與機體組織發(fā)生血流障礙的末期結(jié)果,。皮膚褥瘡在康復(fù)治療,、護理中是一個普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻報道每年約有6萬人死于褥瘡合并癥,。流行病學(xué)分析皮膚褥瘡一般分為三類：①青年人神經(jīng)病學(xué)患者;②高齡患者;③住院患者,。

什么原因引起褥瘡
褥瘡可以劃分為骨骼隆突與長期硬面之間壓迫軟組織時，漸漸產(chǎn)生局部性區(qū)域內(nèi)的細胞壞死,。褥瘡是多種因素相互作用的結(jié)果,，可分為外源性,、原發(fā)性,、內(nèi)源性及繼發(fā)性等類型。外源性因素產(chǎn)生于軟組織之上的機械應(yīng)力,，包括壓迫,、剪切力及磨擦力;內(nèi)源因素決定于軟組織衰竭的敏感性，包括營養(yǎng)不良,、貧血,、失禁及感染等,。在這些病理因素中，多數(shù)支持褥瘡的主要因素是長期壓迫不活動,。

褥瘡有什么癥狀
臨床表現(xiàn)95％以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上,。67％的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29％發(fā)生于下肢,。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨,、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆,、足跟及外踝,。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)生褥瘡最危險的部位。
褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動,。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白,，無組織損失，深度破壞延伸到肌肉,、關(guān)節(jié)囊及骨骼,。
皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強烈,，從粉紅色變?yōu)榱良t色,。
色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴重性，色越重,，皮膚的變化更劇烈,，可由黑紅色變化為青紫色。
色斑部位組織中的進一步惡化反應(yīng)是壓縮性皮炎,。表皮破裂,，以及表皮下出現(xiàn)水皰?？沙霈F(xiàn)大水皰,、結(jié)痂、鱗屑,。經(jīng)過適當治療,。2～4周可能愈合，無持久性的病理改變,。如缺乏認識以及處理壓迫性皮炎不及時,，而導(dǎo)致真正的褥瘡形成。

褥瘡需要做哪些檢查
常規(guī)物理檢查,。

如何治療
1.使用枕橋是解除骨隆突受壓既簡單而便宜的有效方法,。枕位正確適中，在床面上支撐病人時使病人的骨隆突與床面之間有空隙,，其技術(shù)優(yōu)點不但有效,，而且花費極低,。患者易于承受,，家庭及其他人員容易掌握,，并能運用良好，缺點是費時,、費力,。
2.常規(guī)使用醫(yī)院床墊臥床不起的患者，骶骨及大轉(zhuǎn)子下的皮膚部位,，仰臥并取90度側(cè)位的,，氧分壓（PO2）下降到零。因此,，側(cè)臥位時最好傾斜30度,，對預(yù)防褥瘡較理想。這種側(cè)臥傾斜體位可消除大轉(zhuǎn)子及骶骨部位的局部壓力,，采用這種體位時,，可在骶骨上、肩胛骨下用枕頭支撐保護病人,，另放一枕頭于兩膝之間,。體位不正確時，在骶骨及支撐面可考慮伸手協(xié)助,，以幫助患者擺正體位,。
3.必須根據(jù)病人具體情況進行全身綜合治療及局部受壓組織的保護治療。采取定時翻身,、補充營養(yǎng),、防止機體分解大于合成，使用保護用具等方法進行綜合處理才能收到比較理想的康復(fù)療效,。
4.患者都應(yīng)保持高蛋白飲食,，以促進傷口愈合，異常傷口愈合的表現(xiàn)為傷口分離,。脊髓損傷患者的傷口往往延遲愈合,，而正常充血反應(yīng)性傷口不發(fā)生延遲愈合，傷口感染的常見體征有疼痛,、傷口發(fā)熱,，但截癱病人無知覺，肌痙攣或寒顫增加者常見于膿毒血癥,。

護理要點：
1,、初期局部皮膚紅腫時,，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分鐘,、再擦滑石粉,，每天數(shù)次;若皮色變紫，有水泡形成或表皮破損時,，用1%龍膽紫涂擦表面,，保持局部干燥，避免患處再受壓,。
2,、水皰破損，局部感染有淺層壞死時,，可用濃度為1：5000的高猛酸鉀溶液沖洗,，擦干創(chuàng)面及周圍皮膚后，用60瓦電燈在距創(chuàng)面30厘米處烘烤,，使其干燥愈合,，處理后創(chuàng)面可用凡士林油紗布復(fù)蓋。
3,、患者最好使用防褥瘡墊,，如條件不允許的患者在使用其他床墊時首先要柔軟，床單平整,，潔凈并勤更換;每2小時給患者翻身一次,，避免拖拉;對經(jīng)常受壓部位勤按摩，也可在受壓部墊海綿墊,，氣圈或軟枕等以減輕壓力,。
4、保持皮膚清潔干燥,，防止尿液,，糞便污染皮膚或瘡面。
5,、居室應(yīng)空氣新鮮,、陽光充足，注意保暖,，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱,，因高熱可使褥瘡迅速擴大或愈后復(fù)發(fā)。