肺栓塞的預(yù)防和治療 上海光電心電圖機
下肢深靜脈血栓形成（DVT）,，血栓栓子脫落,，堵塞肺動脈及其分支,，稱為肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）,。PE通常起病驟急,，無特征性臨床表現(xiàn),，診斷率低,，誤診率和病死率高，己引起了廣大臨床醫(yī)師重視,。
一,、發(fā)病率：美國每年發(fā)生PE病人數(shù)約65萬，死于PE者達24萬人,。英國每年發(fā)生非致命性PE 4萬人,，因PE致死的住院病人約2萬人。亞洲國家PE發(fā)病率明顯低于歐美國家,，曰本報道PE發(fā)病率僅占歐美國家的2%～10%,。據(jù)國內(nèi)斷續(xù)的零星報道,，提示發(fā)病率有上升的趨勢。
二,、臨床表現(xiàn)：PE缺乏特征性臨床表現(xiàn),，但與栓子堵塞動脈大小、范圍,、程度和病人本身的心肺功能狀況有密切關(guān)系,。微小栓子栓塞肺動脈分支后，可無癥狀或僅產(chǎn)生輕微的癥狀,；中等或中等以上肺動脈分支阻塞者,，可出現(xiàn)突然氣急，咳嗽,，呼吸困難,，咳血樣泡沫痰等，嚴重者可出現(xiàn)休克,，急性心力衰竭,，甚至死亡。
三,、診斷：臨床懷疑PE時,，常規(guī)作動脈血氣分析、EKG,、X-線胸部平片檢查,，了解是否有下肢DVT，進一步檢查包括以下項目：
1,、 血漿溶栓二聚體（D-dimer）：是纖維蛋白的降解產(chǎn)物,，存在于血栓栓塞性疾病病人的血漿中。一般認為,，血漿D-dimer正常,，可排除PE，具有診斷和評價療效價值,。
2,、放射性核素肺通氣/灌注掃描（V/Q）：是目前臨床上廣泛應(yīng)用的首選無創(chuàng)傷檢測方法，適用于血流動力學(xué)相對穩(wěn)定的病人,。一般而言,，通氣缺損，不能診斷PE,，需作進一步檢查,。
3、超聲心動圖：屬無創(chuàng),，經(jīng)胸部或經(jīng)食管,，可反復(fù)多次檢查,，可顯示肺動脈主干及分支栓塞部位,，評估右心室功能,，對PE診斷和預(yù)后判斷有良好前景。
4,、螺旋CT,、磁共振血管造影（MRA）：作為無創(chuàng)檢查，具有很高的診斷價值,。其敏感性和特異性較高,，可與肺動脈造影媲美。
5,、肺動脈造影（CPA）：仍為目前PE診斷的金標(biāo)準(zhǔn),，適用于臨床上高度懷疑PE而以上檢測方法仍不能作出明確診斷者。
四,、治療
PE病人需在重癥監(jiān)護病房重點監(jiān)護,，早期給予積極治療，除一般性支持療法,，改善心肺功能,，輔助通氣，吸氧等措施,，主要有抗凝,、溶栓、介入治療,，外科治療和腔靜脈濾網(wǎng)置放術(shù),。
1、 抗凝療法：作為基礎(chǔ)治療,，抗凝治療有助于防止新的血栓形成和漫延擴展,，可降低PE復(fù)發(fā)率。臨床上常用抗凝劑有肝素,，成人每日用量為25000 U（約1000 U／小時）,，持續(xù)7-10天。用藥期間,，需監(jiān)測活化部分凝血時間（APTT）,。華法令于應(yīng)用肝素后３～4天，同時開始服用,，首次劑量加倍,，以后逐減，持續(xù)服用3～6個月時間,。需監(jiān)測凝血酶原時間（PT）延長到正常對照值的1.5-2.5倍,。新型抗凝藥物,，LMWH能夠替代普通肝素，使用方便,，安全,，不需要監(jiān)測血液凝血指標(biāo)。
2,、 溶栓療法：是治療PE的首選方法,，早期應(yīng)用溶栓藥物，可使肺動脈內(nèi)血栓溶解,，改善肺組織血液灌注,，降低肺循環(huán)阻力和肺動脈壓力，改善右心功能,；溶解深靜脈系統(tǒng)血栓,，可減少栓子來源，降低PE復(fù)發(fā)率和病死率,。制劑包括尿激酶和重組組織纖溶酶原激活劑(rt-PA),。尿激酶一般首次沖擊劑量為4400 IU／Kg，10分鐘內(nèi)靜脈輸注,，維持劑量為4400 IU／Kg,，12-24小時靜脈滴注。rt-PA是最新一代溶栓藥,，劑量為100mg 于2小時內(nèi)靜脈滴注,，臨床見效快。
3,、 介入和外科手術(shù)治療：
（1） 球囊導(dǎo)管取栓術(shù)：需要使用特殊的球囊導(dǎo)管,，在X線熒光屏幕監(jiān)視下，經(jīng)股或頸靜脈穿剌插管,，取栓或粉碎血栓后吸出碎片,。此技術(shù)尚未在臨床得到廣泛應(yīng)用，技術(shù)設(shè)備還有待于進一步改進和完善,。
/灌注均正常,，可排除PE；通氣正常,，灌注缺損,，結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷PE；通氣/灌注均
（2） 肺動脈取栓術(shù)：僅適用于特別危重的病例,，如栓塞早期就陷入垂危狀態(tài)的病人且保守治療失敗或不宜藥物治療的大塊PE者,。
（3） 肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)或肺移植手術(shù)：適用于慢性PE，肺動脈高壓者。近年來,，隨著PE防治技術(shù)水平的提高,，中遠期效果也已有明顯提高，國內(nèi)外都有成功手術(shù)的報道,。
（4） 腔靜脈濾網(wǎng)（VCF）：主要應(yīng)用于：①對抗凝藥物治療禁忌者,；②抗凝治療中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如消化道出血者；③正規(guī)抗凝治療無效者,。有下列情況者,，宜考慮選用：①廣泛漂浮性髂股靜脈血栓形成者,；②ＤＶＴ伴慢性梗阻性的肺部疾病和心肺功能低下者,；③肺動脈取栓術(shù)前或術(shù)后和復(fù)發(fā)性肺梗塞病例；④妊娠婦女,，器官移植和腫瘤病人伴靜脈血栓性栓塞者,；⑤高危骨科病人和外傷病人的肺梗塞預(yù)防。一般認為VCF置放術(shù)是防治PE的有效方法,，近期隨訪療效良好,，長期有效性和安全性有待于進一步探索。
綜上所述,，在PE防治過程中,，重視對下肢、腔靜脈內(nèi)血栓栓塞性疾病防治的基礎(chǔ)上,，提高PE診斷意識,，利用本醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有的設(shè)備進行篩選和診斷性檢查。對臨床高度懷疑PE而診斷性檢查尚未完成之前,，合理應(yīng)用抗凝,、溶栓療法，可提高療效,，改善預(yù)后,，降低病殘率和死亡率。
該文章轉(zhuǎn)自[中國血栓-www.xueshuan.net] 原文鏈接
進口心電圖機品牌和供應(yīng)商
日本鈴謙心電圖機,、日本福田Fukuda心電圖儀,、日本光電心電圖機、美國Philips心電,、美國Mortara心電儀,、美國Burdick、美國Zymed,、美國Biomedical,、美國Cardiac、韓國Bionet心電圖圖機、以色列Aerotel,、比利時CARDIONICS,、瑞士Schiller AG
上海愛寶醫(yī)療專業(yè)供應(yīng)各品牌型號心電圖機：歡迎致電我公司
訂貨電話：02166187055 66187008
地址：上海市長逸路15號復(fù)旦軟件園B幢812室
更多的產(chǎn)品信息及報價：http://hnhlg.com/ylqx/ab_ylqxpro.asp?SortID=4&typeid=23&typeid_2=292&lx=small以上是肺栓塞的預(yù)防和治療 上海光電心電圖機的詳細信息，如果您對肺栓塞的預(yù)防和治療 上海光電心電圖機的價格,、廠家,、型號、圖片有什么疑問,，請聯(lián)系我們獲取肺栓塞的預(yù)防和治療 上海光電心電圖機的最新信息,。
更多的心電圖機產(chǎn)品信息請致電我公司或登錄我公司網(wǎng)站
電話：02166187055 66187008
網(wǎng)站：http://hnhlg.com/list.php?catid-554.html
或者：http://hnhlg.com/sell/list.php?catid=616
