隨著ICU科監(jiān)護儀器的普遍應(yīng)用,，監(jiān)護技術(shù)的日益提高；大部分護理人員在操作中均會按照廠家所規(guī)定的程序使用,。但筆者在多年的監(jiān)護儀使用中發(fā)現(xiàn)許多細微末節(jié)廠家未提示,，應(yīng)用中稍有不慎就會給工作帶來不必要的麻煩。故在此就其在各項監(jiān)測項目,、探頭使用中易忽略的幾個方面做一簡單陳述,。以期引起同行注意，避免使用中的不妥,；使監(jiān)護儀更好地服務(wù)于臨床,。
1 血壓監(jiān)測中易忽略的方面
1.1 袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足,，型號齊全且消毒備用,。做到專人專用。即使儀器不足,，相鄰床位之間共用一臺監(jiān)護儀,，袖帶也需固定應(yīng)用，測量時更換袖帶接頭部分即可?？捎行П苊饨徊娓腥?，且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適。
1.2 連續(xù)監(jiān)測的患者,，必須做到每班放松1-2次,。病情允許時，最好間隔6-8h更換監(jiān)測部位一次,。防止連續(xù)監(jiān)測同一部位,，給患者造成的不必要的皮膚損傷。
1.3 連續(xù)使用3,，天以上的病人，注意袖帶的更換,、清潔,、消毒。既可防止異味又可增加舒適度,。
1.4 袖帶尼龍扣松懈時,，應(yīng)及時更換、補修,。以防增加誤差,。
1.5 成人、兒童測量時,，注意袖帶,、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，避免混淆,。
1.6 病人在躁動,、肢體痙攣時所測值有很大誤差勿過頻測量。嚴重休克,、心率小于每分40次,；大于每分200次時；所測結(jié)果需與人工測量結(jié)果相比較,，結(jié)合臨床觀察,。
2 血氧飽和度、心率測量中易忽略的方面
2.1 盡可能專人專用,，每班用75％酒精棉球消毒一次,；每1-2h更換一次部位；防止指(趾)端血循環(huán)障礙引起的青紫,、紅腫現(xiàn)象發(fā)生,。盡量測量指端，病情不允許時測趾端。血壓監(jiān)測與探頭不在一側(cè)肢體為佳,，否則互有影響,。
2.2 注意愛護探頭；用膠布固定,；以免碰撞,、脫落、損壞,；造成不必要的浪費,。
3 體溫監(jiān)測中易忽略的方面
3.1 肛溫探頭應(yīng)用時病人頗感不適；非必須時可用水銀體溫計,。
3.2 不用時,，與監(jiān)護儀及時分離。嚴格清潔消毒,。
4 心電導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測中易忽略的方面
4.1 電極片長期應(yīng)用易脫落,，影響準確性及監(jiān)測質(zhì)量。3-4d更換一次,；并注意皮膚的清潔,、消毒。
4.2 監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)嚴重異常時,，最好請專業(yè)心電圖室人員復(fù)查,、診斷；提高診斷準確率,。
5 做好患者,、親屬的解釋工作
5.1 筆者在多年的ICU工作中發(fā)現(xiàn)：大部分患者、親屬對監(jiān)護儀均會有很大程度的好奇心,、神秘感,、依賴感。監(jiān)護儀的絲毫變化都會引起其不安,、驚詫,、恐慌。重癥病人更是如此,。在應(yīng)用之始最好就做好充分,、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛,，干擾緊張,、有序的護理工作，影響護患關(guān)系,。專業(yè)性強,，又很難解釋清的,，不妨婉轉(zhuǎn)拒絕，有問必答并不適合此時,。
5.2 囑咐患者,、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān)護儀,，造成儀器的損壞,。
總之，監(jiān)護儀以其準確性高,、方便,、實用日益受到醫(yī)護人員及其患者、親屬的喜愛,、依賴,。只要應(yīng)用中注意正確操作，細微方面的保養(yǎng),、使用,、愛護，相信會給醫(yī)護人員帶來吏多的方便,。
心電監(jiān)護儀使用常規(guī)
( 一 ) 使用對象：
凡是病情危重需要進行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫,、呼吸,、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患兒,。
( 二 ) 心電監(jiān)護操作程序,。
1. 準備物品。主要有心電監(jiān)護儀,、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線,、電極片、生理鹽水棉球,、配套的血壓袖帶,。
2. 操作程序如下：
3. 連接心電監(jiān)護儀電源。
4. 將患兒平臥式半臥住,。
5. 打開主開關(guān),。
6. 用生理鹽水棉球擦拭患兒胸部貼電極處皮膚。
7. 貼電極片 ( 巳有導(dǎo)電糊 ) 連接心電導(dǎo)聯(lián)線,，屏幕上心電示波出現(xiàn),，按 ECG( 心電圖 ) 一菜單欄 LEAD( 連接導(dǎo)聯(lián) )— 按 ALARM( 報警 ) 。
8. 將袖帶綁在至肘窩 3 一 6cm 處,。按 NIBP-START 〈測量〉 —ALAR( 報警限 )— 按 TIME( 測量時間 ) ,。
( 二 ) 通常使用心電監(jiān)護儀時用的電極以及各電極安放的位置：
有五個電極安放位置如下,。
右上 (RA) ：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。
右下 (RL) ：右鎖骨中線劍突水平處,。
中間 (C) ：胸骨左緣第四肋間,。
在上 (LA) ：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，
左下 (LL) ：左鎖骨中線劍突水平處,。
( 三 ) 監(jiān)護系統(tǒng)臨監(jiān)測心電圖時主要觀察指標,。
1. 定時觀察并記錄心率和心律。
2. 觀察是否有 P 波,， p 波的形態(tài),、高度和寬度如何。
3. 測量 p 一 R 間期,、 Q—T 間期,。
4. 觀察 QRS 波形是否正常，有無“漏搏”,。
5. 觀察 T 波是否正常,。
6. 注意有無異常波形出現(xiàn)。
( 四 ) 注意事項
1. 若存在規(guī)則的心房活動,，則應(yīng)選擇 P 波顯示良好的導(dǎo)聯(lián),。
2. QRS 振幅應(yīng) >0.5mV ，以能觸發(fā)心率計數(shù),。
3. 心電監(jiān)護只是為了監(jiān)測心率,、心律變化，若需分析 ST 段異常式更詳細地觀察心電圖變化,，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖,。
血壓監(jiān)測：
1. 主要功能：它分為自動監(jiān)測，手動監(jiān)測和持續(xù)監(jiān)測及報警裝置,。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動 START 鍵,；自動監(jiān)測時可定時，人工設(shè)置同期,，機器可自動按設(shè)定時間監(jiān)測,；設(shè)置持續(xù)監(jiān)測時，機器持續(xù)監(jiān)測數(shù)分鐘,，一般為 5 分鐘,。機器在這 5 分支內(nèi)不斷充氣、放氣,，直至測出結(jié)果,。
2. 使用血壓監(jiān)測儀時應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測量時應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡,，以免影響測量結(jié)果,。第二,，選擇好合適的袖帶。
第三,，測量時應(yīng)根據(jù)新生兒體重選擇好袖帶,，以免因充氣壓力差別而影響測量值。
經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測：
1. 用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患兒指 ( 趾 ) 端,，監(jiān)測到患兒指 ( 趾 ) 端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比,。
2. 注意事項：第一，使用時應(yīng)固定好探頭,，盡量使患兒安靜,，以免報警及不顯示結(jié)果。第二,，因為探頭為紅外線或紅射線,，所以照藍光的患兒應(yīng)將探頭覆蓋，避免直接照射,，損傷探頭,。第三，嚴重低血壓,、休克等末梢循環(huán)灌注不良時,，可影響其結(jié)果的準確性。
( 三 ) 注意事項
1. 在監(jiān)護中出現(xiàn)報警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮：
2. 是否電源線發(fā)生故障,，或是患兒心跳停止,。
3. 是否電極或探頭脫落。
4. 護士首先觀察病人的情況,，心率過快是否與液體速度過快，發(fā)熱或全身燥動有關(guān),；心率過慢是否與呼吸暫停,，呼吸淺有關(guān)。
5. 要排除干擾： _
6. 患兒要靜臥,，電極板要貼緊,。
7. 監(jiān)護儀要離墻放置。
8. 病床及病員要離開墻壁,。
9. 其他電器與監(jiān)護儀要有一定距離,。
10. 地線必須完全接地，避免機器漏電,，影響人身安全,。
11. 監(jiān)護儀屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。以上是心電監(jiān)護儀使用中易忽略的問題的詳細信息,，如果您對心電監(jiān)護儀使用中易忽略的問題的價格,、廠家,、型號、圖片有什么疑問,，請聯(lián)系我們獲取心電監(jiān)護儀使用中易忽略的問題的最新信息,。
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