呼吸機(jī)是當(dāng)前大型病院必備的搶救醫(yī)療器械設(shè)備，是延長病人生命為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間的重要工具,。它通過機(jī)械裝置根據(jù)不同的治療目的,，為呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持。隨著電子和機(jī)械技術(shù)水平的不斷進(jìn)步,，呼吸機(jī)的機(jī)能日臻完善,，其合用范圍也日益擴(kuò)大和普及。
一,、發(fā)展歷程
現(xiàn)代呼吸機(jī)的發(fā)展,，最早始于1915年哥本哈根的Mol-gaard和Lund，以及1916年,，斯德哥爾摩的外科醫(yī)師Giertz,。可惜他們的成就缺乏資料記載,，僅見于科學(xué)通信報(bào)道,。
1934年Frenkner研制出第一臺(tái)氣動(dòng)限壓呼吸機(jī)——“Spiropulsator”，它的氣源來自鋼筒,，氣體經(jīng)兩只減壓閥,，產(chǎn)生50cm水柱的壓力。呼氣時(shí)通過平衡器取得足夠的氣流,，吸氣時(shí)間由開關(guān)來控制,，氣流經(jīng)吸入管入肺，當(dāng)內(nèi)壓力升至預(yù)計(jì)要求時(shí),，閥門封閉,，呼吸休止。1940 年,，F(xiàn)renkner和Crafoord合作,，在“Spiropulsator”的基礎(chǔ)長進(jìn)行改進(jìn)，使之能與環(huán)丙烷同時(shí)使用,，成為第一臺(tái)麻醉呼吸機(jī),。
1942年美國工程師Bennett發(fā)明一種采用按需閥的供氧裝置，供高空飛行使用,。以后又加以改進(jìn),，于1948年研制成功間歇正壓呼吸機(jī)TV-2P,，以治療急、慢性呼吸衰竭,。1951年瑞典的Engstrom Medical公司出產(chǎn)出第一臺(tái)定容呼吸機(jī)Engstrom100取代了當(dāng)時(shí)的“鐵肺”,，救治了大量的由流行性小兒麻木引起的呼吸衰竭病人。很多工程師,、醫(yī)師等投入呼吸機(jī)的研究,，歐洲各國紛紛出產(chǎn)出代表呼吸機(jī)達(dá)到10種類型。
50年代開始,，因?yàn)樾呐K外科的發(fā)展越來越多的醫(yī)師熟悉到機(jī)械呼吸的長處,。1955年Jefferson呼吸機(jī)是美國市場(chǎng)上首先使用最廣的呼吸機(jī)之一。此外,，還有Morch,、Stephenson、Bennett和鳥牌呼吸機(jī)等四種類型,。
進(jìn)入60年代,，呼吸機(jī)的應(yīng)用更為廣泛，1964年Emerson的術(shù)后呼吸機(jī),，是一臺(tái)電動(dòng)控制呼吸機(jī),，呼吸時(shí)間能隨意調(diào)節(jié)，是一臺(tái)電子線路的呼吸機(jī),，配備壓縮空氣泵,，各種功能均由電子調(diào)節(jié)，從根本上改變過去呼吸機(jī)純屬簡(jiǎn)樸的機(jī)械運(yùn)動(dòng)的時(shí)代,，而跨入精密的電子時(shí)代,。
1970年利用射流原理的射流控制的氣動(dòng)呼吸機(jī)研制成功，是以氣流控制的呼吸機(jī),。全部傳感器,、邏輯元件、放大器和調(diào)節(jié)功能都是采用射流原理,，而無任何活動(dòng)的部件,，但具有與電路相同的效應(yīng)。
80年代以來計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展,，使新一代多功能電腦型呼吸機(jī)具備了以往不可能實(shí)現(xiàn)的功能,，如監(jiān)測(cè)、報(bào)警,、記實(shí)等,。進(jìn)入90年代，呼吸機(jī)不斷向智能化發(fā)展,，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用使呼吸機(jī)的機(jī)能更臻完善,。
我國呼吸機(jī)的研制起步較晚,，1958年在上海制成鐘罩式正負(fù)壓呼吸機(jī)。1971年制成電動(dòng)時(shí)間切換定容呼吸機(jī),。 非典后,，我國呼吸機(jī)有了較快的發(fā)展，但仍以入口品牌為主,。
二,、發(fā)展趨勢(shì)
近20年來，呼吸機(jī)的發(fā)展非常迅速,，臨床應(yīng)用日趨廣泛，已經(jīng)積累了不少經(jīng)驗(yàn),，有關(guān)呼吸機(jī)對(duì)人體的影響也有了更多的了解,，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些有待解決的問題，臨床上也提出了一些新的要求,，恰是這些題目和要求促進(jìn)了呼吸機(jī)的發(fā)展,。為了滿足這些要求，目前新一代的呼吸機(jī)的機(jī)能較以往有了很大的改善,。如在呼氣,、吸氣轉(zhuǎn)換上，高檔機(jī)均有兩種以上的切換方式,；在通氣上力求使病人更恬靜,，減少病人的呼吸功，觸發(fā)的敏感度越來越高,；而最關(guān)鍵的是計(jì)算機(jī)在呼吸機(jī)上應(yīng)用,，微機(jī)替換電子控制不但減低了成本，而且誤差小,，操縱更直觀,、利便，計(jì)算機(jī)具有自檢系統(tǒng),，可以自我檢查故障,，縮短保養(yǎng)和維修的時(shí)間。
可以猜測(cè),，未來的呼吸機(jī)將絕大多數(shù)用微機(jī)控制,，各種機(jī)能更完善，操縱更直觀,，實(shí)現(xiàn)確實(shí)的人機(jī)對(duì)話?，F(xiàn)在的呼吸機(jī)本身并不能改善換氣功能，這將是未來留給人們的一個(gè)重要課題,。
