脫離呼吸機并不就意味著已經(jīng)具備了拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管的條件。因為氣管內(nèi)導(dǎo)管除用于連接呼吸機外,，還有保持氣道通暢,，防止誤吸和便于清除氣道內(nèi)分泌物的作用。拔管前患者可以自主咳嗽,、吞咽反射正常,，能有效地清除氣管內(nèi)分泌物和防止誤吸，無明顯的發(fā)生舌后墜或喉水腫等可致氣道阻塞的傾向后才考慮拔管,，否則應(yīng)繼續(xù)保留氣管內(nèi)導(dǎo)管一段時間,，直至具備上述條件。
　　拔管前宜禁食,，留置胃管患者應(yīng)吸空胃內(nèi)容物,；拔管前充分吸除氣管內(nèi)分泌物和氣囊上滯留物。拔管時患者取坐位或半坐位,，抽出氣囊內(nèi)氣體,，再吸除氣管內(nèi)分泌物，囑患者深吸氣,，于深吸氣末順氣道自然曲度輕柔,、迅速地將導(dǎo)管拔出。對于氣管切開患者,，拔管后用蝶形膠布對合創(chuàng)口或直接以紗布覆蓋,，待其自然愈合。
　　拔管后需吸氧,；多咳嗽排痰,，另可采用拍背、霧化吸入等措施幫助患者排痰；必要時可使用去甲腎上腺素和皮質(zhì)激素霧化吸入以防止或治療氣道粘膜水腫,；至少2小時內(nèi)不能進食,，防止在會厭反射未完全恢復(fù)的情況下將食物吸入氣管；密切觀察患者的呼吸,、心率情況,，若出現(xiàn)氣道阻塞、呼吸窘迫,、喘鳴,、血氣嚴重惡化等情況及時再行插管。