脫離呼吸機(jī)并不就意味著已經(jīng)具備了拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管的條件,。因?yàn)闅夤軆?nèi)導(dǎo)管除用于連接呼吸機(jī)外，還有保持氣道通暢,，防止誤吸和便于清除氣道內(nèi)分泌物的作用,。拔管前患者可以自主咳嗽、吞咽反射正常,，能有效地清除氣管內(nèi)分泌物和防止誤吸,，無明顯的發(fā)生舌后墜或喉水腫等可致氣道阻塞的傾向后才考慮拔管，否則應(yīng)繼續(xù)保留氣管內(nèi)導(dǎo)管一段時間,，直至具備上述條件,。
　　拔管前宜禁食，留置胃管患者應(yīng)吸空胃內(nèi)容物,；拔管前充分吸除氣管內(nèi)分泌物和氣囊上滯留物,。拔管時患者取坐位或半坐位，抽出氣囊內(nèi)氣體,，再吸除氣管內(nèi)分泌物,，囑患者深吸氣，于深吸氣末順氣道自然曲度輕柔、迅速地將導(dǎo)管拔出,。對于氣管切開患者,，拔管后用蝶形膠布對合創(chuàng)口或直接以紗布覆蓋，待其自然愈合,。
　　拔管后需吸氧,；多咳嗽排痰，另可采用拍背,、霧化吸入等措施幫助患者排痰,；必要時可使用去甲腎上腺素和皮質(zhì)激素霧化吸入以防止或治療氣道粘膜水腫；至少2小時內(nèi)不能進(jìn)食,，防止在會厭反射未完全恢復(fù)的情況下將食物吸入氣管,；密切觀察患者的呼吸、心率情況,，若出現(xiàn)氣道阻塞,、呼吸窘迫、喘鳴,、血?dú)鈬?yán)重惡化等情況及時再行插管,。