psimv就是在壓力控制模式下的SIMV模式,,我們?cè)谑褂煤粑鼨C(jī)時(shí)要讓呼吸機(jī)知道什么時(shí)候供氣(相當(dāng)于人開(kāi)始吸氣),、什么時(shí)候停止供氣(相當(dāng)于呼氣開(kāi)始),于是有了呼吸頻率,,如20次/分則在0,、3、6,、9....秒開(kāi)始供氣,。但什么時(shí)候停止?于是有了切換模式:包括壓力和容量切換,。
壓力切換是指呼吸機(jī)以一定的壓力供氣直到肺內(nèi)壓力與預(yù)設(shè)的呼吸機(jī)壓力一致時(shí)呼吸機(jī)停止供氣轉(zhuǎn)為呼氣相,,而不管給了病人多少氣。而容量切換是指呼吸機(jī)給病人預(yù)設(shè)的體積氣體后就轉(zhuǎn)為呼氣相,而不管在供氣中的壓力變化,,預(yù)設(shè)的氣體體積就叫潮氣量,。壓力和容量切換的方式就叫壓力控制模式和容量控制模式,但這兒的模式預(yù)A/C,、SIMV 等的模式是不同的,。Pcontrol.就是壓力控制模式下的預(yù)設(shè)的呼吸機(jī)壓力值。如Pcontrol=25cmH2O就是指呼吸機(jī)供氣到肺內(nèi)壓力為25cmH2O時(shí)停止供氣切換為呼氣相,。(當(dāng)然這是基本模式,,其中還派生出很多模式)。
SIMV叫間歇同步指令呼吸,,相對(duì)的IMV叫間歇指令呼吸,,如設(shè)置R=6,實(shí)際病人有9次呼吸,在IMV模式下,,在0,、10、20,、30,、40、50秒呼吸機(jī)供氣,,而病人的9次呼吸呼吸機(jī)是不供氣的,,那么如果病人的某一次呼吸在8秒或第9秒,到10秒時(shí)病人要呼氣,,機(jī)器要供氣就會(huì)產(chǎn)生人-機(jī)對(duì)抗,,為了解決這個(gè)問(wèn)題,,工程師們就設(shè)計(jì)了一個(gè)感應(yīng)裝置在機(jī)器每次供氣前(或后)的一小段時(shí)間如0.5秒,、1秒提前感應(yīng)病人是否有呼吸,如果有機(jī)器就自動(dòng)推遲供氣一段時(shí)間,,這樣就避免了人-機(jī)對(duì)抗,,這個(gè)模式就叫SIMV。
但是在IMV,、SIMV時(shí)病人自主呼吸機(jī)器是不供氣的,,這又有了新問(wèn)題:病人的呼吸肌力量不夠,每次吸氣可能很少,,如50ml達(dá)不到要求反而使呼吸肌疲勞,,但老是機(jī)器供氣又會(huì)使病人呼吸機(jī)依賴(lài),自主呼吸沖動(dòng)消失,,于是在IMV或SIMV時(shí)在病人自主吸氣時(shí)我們?cè)O(shè)置了一個(gè)輔助的壓力幫助病人,,這樣病人的呼吸沖動(dòng)保持了,呼吸肌疲勞問(wèn)題解決了,呼吸肌也鍛煉了,。這個(gè)輔助的壓力就叫Psupport,。
百濟(jì)商城專(zhuān)員提醒消費(fèi)者,在“病人的自主呼吸頻率是20次,,呼吸機(jī)設(shè)定的頻率是15次”時(shí)有可能機(jī)器的某次供氣與病人的吸氣重疊,,因此總的呼吸頻率在20--35次之間,又由于呼吸動(dòng)作也需要時(shí)間,,因此機(jī)器供氣會(huì)一直推遲,,實(shí)際上總的呼吸頻率可能只有25次左右。
又另,,“病人的自主呼吸頻率是20次”如果不是ARDS,,ALI、肺彌散功能障礙,,間質(zhì)纖維化等,,應(yīng)該是機(jī)器沒(méi)有設(shè)置好,病人還有缺氧,,需要增加通氣量來(lái)糾正缺氧,,所以呼吸頻率會(huì)快。
壓力切換是指呼吸機(jī)以一定的壓力供氣直到肺內(nèi)壓力與預(yù)設(shè)的呼吸機(jī)壓力一致時(shí)呼吸機(jī)停止供氣轉(zhuǎn)為呼氣相,,而不管給了病人多少氣。而容量切換是指呼吸機(jī)給病人預(yù)設(shè)的體積氣體后就轉(zhuǎn)為呼氣相,而不管在供氣中的壓力變化,,預(yù)設(shè)的氣體體積就叫潮氣量,。壓力和容量切換的方式就叫壓力控制模式和容量控制模式,但這兒的模式預(yù)A/C,、SIMV 等的模式是不同的,。Pcontrol.就是壓力控制模式下的預(yù)設(shè)的呼吸機(jī)壓力值。如Pcontrol=25cmH2O就是指呼吸機(jī)供氣到肺內(nèi)壓力為25cmH2O時(shí)停止供氣切換為呼氣相,。(當(dāng)然這是基本模式,,其中還派生出很多模式)。
SIMV叫間歇同步指令呼吸,,相對(duì)的IMV叫間歇指令呼吸,,如設(shè)置R=6,實(shí)際病人有9次呼吸,在IMV模式下,,在0,、10、20,、30,、40、50秒呼吸機(jī)供氣,,而病人的9次呼吸呼吸機(jī)是不供氣的,,那么如果病人的某一次呼吸在8秒或第9秒,到10秒時(shí)病人要呼氣,,機(jī)器要供氣就會(huì)產(chǎn)生人-機(jī)對(duì)抗,,為了解決這個(gè)問(wèn)題,,工程師們就設(shè)計(jì)了一個(gè)感應(yīng)裝置在機(jī)器每次供氣前(或后)的一小段時(shí)間如0.5秒,、1秒提前感應(yīng)病人是否有呼吸,如果有機(jī)器就自動(dòng)推遲供氣一段時(shí)間,,這樣就避免了人-機(jī)對(duì)抗,,這個(gè)模式就叫SIMV。
但是在IMV,、SIMV時(shí)病人自主呼吸機(jī)器是不供氣的,,這又有了新問(wèn)題:病人的呼吸肌力量不夠,每次吸氣可能很少,,如50ml達(dá)不到要求反而使呼吸肌疲勞,,但老是機(jī)器供氣又會(huì)使病人呼吸機(jī)依賴(lài),自主呼吸沖動(dòng)消失,,于是在IMV或SIMV時(shí)在病人自主吸氣時(shí)我們?cè)O(shè)置了一個(gè)輔助的壓力幫助病人,,這樣病人的呼吸沖動(dòng)保持了,呼吸肌疲勞問(wèn)題解決了,呼吸肌也鍛煉了,。這個(gè)輔助的壓力就叫Psupport,。
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又另,,“病人的自主呼吸頻率是20次”如果不是ARDS,,ALI、肺彌散功能障礙,,間質(zhì)纖維化等,,應(yīng)該是機(jī)器沒(méi)有設(shè)置好,病人還有缺氧,,需要增加通氣量來(lái)糾正缺氧,,所以呼吸頻率會(huì)快。