psimv就是在壓力控制模式下的SIMV模式,,我們在使用呼吸機時要讓呼吸機知道什么時候供氣(相當于人開始吸氣),、什么時候停止供氣(相當于呼氣開始),,于是有了呼吸頻率,,如20次/分則在0、3,、6,、9....秒開始供氣。但什么時候停止?于是有了切換模式:包括壓力和容量切換,。
壓力切換是指呼吸機以一定的壓力供氣直到肺內(nèi)壓力與預設的呼吸機壓力一致時呼吸機停止供氣轉(zhuǎn)為呼氣相,,而不管給了病人多少氣。而容量切換是指呼吸機給病人預設的體積氣體后就轉(zhuǎn)為呼氣相,,而不管在供氣中的壓力變化,,預設的氣體體積就叫潮氣量。壓力和容量切換的方式就叫壓力控制模式和容量控制模式,,但這兒的模式預A/C,、SIMV 等的模式是不同的。Pcontrol.就是壓力控制模式下的預設的呼吸機壓力值,。如Pcontrol=25cmH2O就是指呼吸機供氣到肺內(nèi)壓力為25cmH2O時停止供氣切換為呼氣相,。(當然這是基本模式,其中還派生出很多模式),。
SIMV叫間歇同步指令呼吸,,相對的IMV叫間歇指令呼吸,如設置R=6,實際病人有9次呼吸,,在IMV模式下,,在0、10,、20,、30、40,、50秒呼吸機供氣,,而病人的9次呼吸呼吸機是不供氣的,那么如果病人的某一次呼吸在8秒或第9秒,,到10秒時病人要呼氣,,機器要供氣就會產(chǎn)生人-機對抗,為了解決這個問題,,工程師們就設計了一個感應裝置在機器每次供氣前(或后)的一小段時間如0.5秒,、1秒提前感應病人是否有呼吸,如果有機器就自動推遲供氣一段時間,,這樣就避免了人-機對抗,,這個模式就叫SIMV。
但是在IMV,、SIMV時病人自主呼吸機器是不供氣的,,這又有了新問題:病人的呼吸肌力量不夠,每次吸氣可能很少,,如50ml達不到要求反而使呼吸肌疲勞,,但老是機器供氣又會使病人呼吸機依賴,,自主呼吸沖動消失,于是在IMV或SIMV時在病人自主吸氣時我們設置了一個輔助的壓力幫助病人,,這樣病人的呼吸沖動保持了,,呼吸肌疲勞問題解決了,呼吸肌也鍛煉了,。這個輔助的壓力就叫Psupport,。
百濟商城專員提醒消費者,在“病人的自主呼吸頻率是20次,,呼吸機設定的頻率是15次”時有可能機器的某次供氣與病人的吸氣重疊,,因此總的呼吸頻率在20--35次之間,又由于呼吸動作也需要時間,,因此機器供氣會一直推遲,,實際上總的呼吸頻率可能只有25次左右。
又另,,“病人的自主呼吸頻率是20次”如果不是ARDS,,ALI、肺彌散功能障礙,,間質(zhì)纖維化等,,應該是機器沒有設置好,病人還有缺氧,,需要增加通氣量來糾正缺氧,,所以呼吸頻率會快。
壓力切換是指呼吸機以一定的壓力供氣直到肺內(nèi)壓力與預設的呼吸機壓力一致時呼吸機停止供氣轉(zhuǎn)為呼氣相,,而不管給了病人多少氣。而容量切換是指呼吸機給病人預設的體積氣體后就轉(zhuǎn)為呼氣相,,而不管在供氣中的壓力變化,,預設的氣體體積就叫潮氣量。壓力和容量切換的方式就叫壓力控制模式和容量控制模式,,但這兒的模式預A/C,、SIMV 等的模式是不同的。Pcontrol.就是壓力控制模式下的預設的呼吸機壓力值,。如Pcontrol=25cmH2O就是指呼吸機供氣到肺內(nèi)壓力為25cmH2O時停止供氣切換為呼氣相,。(當然這是基本模式,其中還派生出很多模式),。
SIMV叫間歇同步指令呼吸,,相對的IMV叫間歇指令呼吸,如設置R=6,實際病人有9次呼吸,,在IMV模式下,,在0、10,、20,、30、40,、50秒呼吸機供氣,,而病人的9次呼吸呼吸機是不供氣的,那么如果病人的某一次呼吸在8秒或第9秒,,到10秒時病人要呼氣,,機器要供氣就會產(chǎn)生人-機對抗,為了解決這個問題,,工程師們就設計了一個感應裝置在機器每次供氣前(或后)的一小段時間如0.5秒,、1秒提前感應病人是否有呼吸,如果有機器就自動推遲供氣一段時間,,這樣就避免了人-機對抗,,這個模式就叫SIMV。
但是在IMV,、SIMV時病人自主呼吸機器是不供氣的,,這又有了新問題:病人的呼吸肌力量不夠,每次吸氣可能很少,,如50ml達不到要求反而使呼吸肌疲勞,,但老是機器供氣又會使病人呼吸機依賴,,自主呼吸沖動消失,于是在IMV或SIMV時在病人自主吸氣時我們設置了一個輔助的壓力幫助病人,,這樣病人的呼吸沖動保持了,,呼吸肌疲勞問題解決了,呼吸肌也鍛煉了,。這個輔助的壓力就叫Psupport,。
百濟商城專員提醒消費者,在“病人的自主呼吸頻率是20次,,呼吸機設定的頻率是15次”時有可能機器的某次供氣與病人的吸氣重疊,,因此總的呼吸頻率在20--35次之間,又由于呼吸動作也需要時間,,因此機器供氣會一直推遲,,實際上總的呼吸頻率可能只有25次左右。
又另,,“病人的自主呼吸頻率是20次”如果不是ARDS,,ALI、肺彌散功能障礙,,間質(zhì)纖維化等,,應該是機器沒有設置好,病人還有缺氧,,需要增加通氣量來糾正缺氧,,所以呼吸頻率會快。