如果您對呼吸機的使用不是很在行,那么日常中就難免會出現(xiàn)這樣那樣的問題,,針對呼吸機出現(xiàn)的問題進行總結(jié),,希望能對您有所幫助。呼吸機在使用過程中并不是一帆風(fēng)順的,,要求您學(xué)會正確使用呼吸機,。如果您使用過程中不慎,,那也不用擔(dān)心,下面我們就來為您介紹一下呼吸機在使用過程中常見事件,。
呼吸機在使用常見事件一:張力性氣胸
突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難,,進行性低氧血癥,患者極度煩躁,、氣道壓力顯著升高,、胸廓不對稱、患側(cè)顯著膨隆,、叩診成鼓音。仔細看有氣管移位,。判斷與處理的及時性決定患者的預(yù)后,。不必強調(diào)胸部X線檢查。用一小針頭的注射器試行胸腔穿刺是快速確診的重要依據(jù),,如試穿有氣體吸出即可證實,。
處理原則:快速有效安全
用粗針排氣大家都知道,介紹一個簡易裝置,,選擇一次性輸血器,,快速消毒后于患側(cè)鎖骨中線稍偏外測第二肋間快速將輸血器的鋼針插入即可進行排氣,然后將輸血器的另一端置入一有水的輸液瓶的液面下,,呵呵,,當(dāng)然要無菌啦,就可以很安全地進行閉式引流了,。注意固定好針頭啊!然后慢慢 進行正規(guī)閉式引流好了,。
呼吸機在使用常見事件二:急性主氣道梗阻
原因:1人工氣道梗阻:痰堵塞、氣囊脫套,、導(dǎo)管打折/咬扁等,、2主氣管痰栓、血/痰阻塞等,。臨床表現(xiàn)主要有:突發(fā)呼吸困難,、進行性紫紺伴極度煩躁。顯著氣道壓增高,,呼吸機無法進行通氣或安全閥開放,。吸氣是有嚴(yán)重三凹表現(xiàn),聽診無呼吸音,。
處理:
1脫離呼吸機,,簡易呼吸器或麻醉機輔助,同時判斷氣道壓力情況,。
2試行插入吸痰管,,注意吸痰管受阻部位,、深度以判斷為導(dǎo)管內(nèi)、或是氣道內(nèi)阻塞,。
3如為導(dǎo)管內(nèi)阻塞,,立即拔除人工氣道。加壓面罩通氣,,觀察氣道阻力及胸廓起伏情況,,然后重新建立人工氣道。OK
4氣道內(nèi)阻塞或處理后無效,,用力向上擠壓患者腹部看看能否將堵塞的東東擠出,,或查看缺氧程度嚴(yán)重與否。尚能有部分通氣,,缺氧不重-急診纖支鏡,。如缺氧嚴(yán)重、伴進行性心跳下降-立即于氣道內(nèi)注入NS10-15ml,,手工加壓通氣沖洗-可VT,、F大些,目的使痰加松動或進入較小的氣道,,提供部分通氣,,避免心跳停止--然后病情有所緩解-纖支鏡
呼吸機在使用常見事件三:急性肺不張
Sao2下降,氣道高壓報警,,一側(cè)呼吸音下降,,胸廓不對稱。原因:痰液堵塞,,氣管插管位置下移,。判斷:雙肺對比聽診。胸片,。
解決方法:調(diào)整氣管插管的深度,,拍背吸痰,呼吸球囊鼓肺,,纖維支氣管鏡吸痰,。
1.患者突然出現(xiàn)煩躁不安,呼吸費力,、對抗,,胸廓起伏大,氣道壓力顯著升高,,高壓報警,,PEEP顯示也是增高,呼吸機其他參數(shù)均正常,,患者皮氧也維持99%,,把呼吸機接簡易呼吸氣囊,,見氣囊無起伏,判斷呼吸機根本沒有送氣,,診斷呼吸機類似電腦“死機”,,予重新啟動后一切恢復(fù)正常。
2.氣管導(dǎo)管套囊漏氣,。
3.連通管道脫落,。
4.氣管插管過深,予退出,。
5.人工氣道分泌物痰痂堵塞,,予更換氣管插管。
6.回路積水過多,。
呼吸機“輔助”作用,,就是產(chǎn)生持續(xù)的壓力,幫您打開呼吸通道,,讓您睡眠時像正常人一樣呼吸,但它不能替代您的呼吸道進行工作,,這就是呼吸機的輔助作用,。呼吸機所起到的治療作用,就是在呼吸機作用下,,您所做的AHI指數(shù),,也就是睡眠呼吸紊亂指數(shù)及血氧正常了,而且如打鼾,、晨起口干口苦,、頭痛或嗜睡等癥狀都會減輕或沒有了,這就是呼吸機的治療作用,。