呼吸機的各種參數(shù)的設(shè)置是相互關(guān)聯(lián)的，所以我們要知道各種設(shè)置的基本含義和正常值范圍,，才能準確地設(shè)置報警參數(shù),。對于呼吸機使用者來說，充分了解呼吸機的基本參數(shù)設(shè)置,、各種設(shè)置的含義和范圍，就能掌握基本操作,，這對于正確使用呼吸機是非常重要的?，F(xiàn)在為您介紹怎樣設(shè)置呼吸機的參數(shù)？怎樣設(shè)置合理的參數(shù)范圍。
一,、呼吸機的潮氣量的設(shè)置
成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12ml/kg是最常用的范圍,。潮氣量大小的設(shè)定應(yīng)考慮以下因素：胸肺順應(yīng)性,、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積,、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險性,。氣壓傷等呼吸機相關(guān)的損傷是機械通氣應(yīng)用不當引起的，潮氣量設(shè)置過程中,，為防止發(fā)生氣壓傷,，一般要求氣道平臺壓力不超過35～40cmH2O。對于壓力控制通氣,，潮氣量的大小主要決定于預(yù)設(shè)的壓力水平,、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下,，潮氣量水平亦不應(yīng)高于8～12ml/kg,。
二、呼吸機吸呼比的設(shè)置
機械通氣時,，呼吸機吸呼比的設(shè)定應(yīng)考慮機械通氣對患者血流動力學的影響,、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素,。
1．存在自主呼吸的病人,，呼吸機輔助呼吸時，呼吸機送氣應(yīng)與病人吸氣相配合,，以保證兩者同步,。一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1∶1.5～1∶2,。
2．對于控制通氣的患者,，一般吸氣時間較長、吸呼比較高,，可提高平均氣道壓力,，改善氧合。但延長吸氣時間,，應(yīng)注意監(jiān)測患者血流動力學的改變,。
3．吸氣時間過長，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑,，甚至肌松劑,。而且，呼氣時間過短可導致內(nèi)源性呼氣末正壓,，加重對循環(huán)的干擾,。臨床應(yīng)用中需注意。
三,、呼吸機機械通氣頻率的設(shè)置
對于成人,，機械通氣頻率可設(shè)置到8～20次/分。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者,，應(yīng)設(shè)定較高的機械通氣頻率（20次/分或更高）,。機械通氣15～30分鐘后，應(yīng)根據(jù)動脈血氧分壓,、二氧化碳分壓和pH值,，進一部調(diào)整機械通氣頻率。另外,，機械通氣頻率的設(shè)置不宜過快,，以避免肺內(nèi)氣體閉陷、產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓,。一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓,，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功,，并使氣壓傷的危險性增加,。
患者行呼吸機輔助呼吸后，一般要求在上機半小時,，行血氣分析,，根據(jù)其結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)，以后每2小時重復(fù)檢查,，防止并發(fā)通氣過度或通氣不足,。一般患者在吸氧濃度0.4以下，而血氧分壓在60mmHg時,，允許24小時行一次血氣分析在行血氣分析同時應(yīng)標注患者抽血時的體溫以及吸氧濃度,。
