一,、認(rèn)真檢查機(jī)器使用條件，減少人為因素
外科使用我調(diào)配中心的德爾格Savina呼吸機(jī)搶救病人,，上午病人尚正常,，至下午后病人發(fā)現(xiàn)情況不好，到晚上便情況危急,，查血?dú)夂蟀l(fā)現(xiàn)CO2濃度高，醫(yī)生懷疑呼吸機(jī)有問題,，打電話急換一臺(tái),，幾分鐘后病人恢復(fù)正常。
由此,，醫(yī)生認(rèn)定此臺(tái)呼吸機(jī)損壞,，造成病人危難。我們及時(shí)趕到,，仔細(xì)檢查機(jī)器,，按照給病人相同的模式、相同的參數(shù)進(jìn)行試機(jī),。發(fā)現(xiàn)用模擬肺做呼吸機(jī)器工作正常,，只有設(shè)置的參數(shù)有悖常理：給病人的呼吸模式是1PPv,潮氣量為600ml（后經(jīng)調(diào)配中心，技術(shù)員提醒才調(diào)至400ml）,，呼吸頻率20次／分,，吸氣時(shí)間0.90秒，而PEEP（呼吸末正壓）設(shè)為10mba,。從波形上看,，PEEP設(shè)置太高，呼吸頻率快,，病人吸氣時(shí)間短,，大部分氣體沒有呼出肺部，肺部氣體交換不充分,，而PEEP高將病人肺部擴(kuò)張后病人吸進(jìn)氣體不能充分呼出（正常PEEP應(yīng)為5左右）,。分鐘通氣量根本不可能上升到調(diào)定的數(shù)值（1.2升）。
據(jù)調(diào)查,，醫(yī)生借用呼吸機(jī)后沒有細(xì)調(diào)參數(shù),，只是設(shè)定了潮氣量和呼吸頻率則上病人，對(duì)呼吸機(jī)使用不熟悉,，第二臺(tái)呼吸機(jī)剛好PEEP設(shè)置是低于5mba的,，所以接上病人后不久病人就恢復(fù)正常。
翌日德爾格工程師來我院檢修，證實(shí)呼吸機(jī)沒有硬件故障,，使用正常,，確屬設(shè)置問題。該呼吸機(jī)檢查后再投人使用并未發(fā)現(xiàn)異常,；
二,、對(duì)機(jī)器設(shè)計(jì)的漏洞大膽改進(jìn)
兒科使用的斯蒂芬Christina（科迪娜）小兒呼吸機(jī)經(jīng)常發(fā)生死機(jī)現(xiàn)象，有時(shí)幾小時(shí),，有時(shí)幾分鐘,，控制面板不能響應(yīng)調(diào)節(jié)，設(shè)置機(jī)器干脆不做呼吸運(yùn)動(dòng),。
發(fā)生故障時(shí),，我們趕到現(xiàn)場(chǎng)，檢查機(jī)器電壓供應(yīng)正常,，空氣壓縮機(jī)供氣正常,，手摸發(fā)現(xiàn)機(jī)器有不正常的發(fā)熱感，按說呼吸機(jī)不該有這樣的工作溫度,。將機(jī)器關(guān)機(jī)數(shù)分鐘后機(jī)器冷卻,，再開機(jī)，機(jī)器工作正常,，似乎沒有發(fā)生故障,。但很快機(jī)器工作溫度再次升高，漸漸向不正常的方向靠近,。我們及時(shí)判斷呼吸機(jī)的散熱系統(tǒng)有問題,，立即打開機(jī)箱，發(fā)現(xiàn)CPU板溫度很高,，而其他部分卻溫度正常,。
該CPU板上的微處理器只有一個(gè)小風(fēng)扇，雖然機(jī)箱后留有散熱孔,，室內(nèi)也開有空調(diào),，但機(jī)器CPU的發(fā)熱很快，熱量不能有效散出,，懷疑微處理器過熱保護(hù)造成死機(jī),。我們檢查該板功能強(qiáng)大，不光所有的數(shù)據(jù)處理,，包括流量控制和壓力控制功能都集中在該板上,，散熱反而成了制約機(jī)器正常工作的因素。我們大膽設(shè)想,，從電源模塊上取出電壓,，裝上風(fēng)扇散熱,。觀察電源模塊上最方便就是24v電壓，從Pl和P5分別引出,，在主機(jī)后散熱孔處裝上4個(gè)24v,3w小風(fēng)扇,，空間剛好可以固定。再開機(jī)試機(jī),，幾小時(shí)后溫度都在理想范圍,，呼吸機(jī)使用也正常了。后經(jīng)過長(zhǎng)期觀察,，發(fā)現(xiàn)效果不錯(cuò),，而其他幾臺(tái)也依葫蘆畫瓢，解決了科迪娜呼吸機(jī)的一個(gè)設(shè)計(jì)弊端,。
三,、準(zhǔn)確判斷故障原因，啟用應(yīng)急方案,，為病人搶回時(shí)間
有時(shí)候病人在上呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)發(fā)生故障,，病人情況緊急,，這時(shí)就需要工程技術(shù)人員及時(shí)判斷出故障的來源，抓緊時(shí)間搶修,，盡早讓病人恢復(fù)治療,，挽回生命，這也是我們應(yīng)盡的職責(zé),。
