我們?nèi)粘J褂玫暮粑鼨C(jī)都有哪幾個(gè)類(lèi)型及性能有哪些?
1. 定時(shí)型呼吸機(jī):吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣是通過(guò)時(shí)間參數(shù)(吸氣時(shí)間)來(lái)確定,。八十年代以來(lái),出現(xiàn)了定時(shí),、限壓,、恒流式呼吸機(jī),。這種呼吸機(jī)保留了定時(shí)型及定容型能在氣道阻力增加和肺順應(yīng)性下降時(shí)仍能保證通氣量的特點(diǎn),同時(shí)還具有由于壓力峰值受限制而不容易造成氣壓傷的優(yōu)點(diǎn),,吸氣時(shí)間,、呼氣時(shí)間、吸呼比,、吸氣平臺(tái)的大小,、氧濃度大小均可調(diào)節(jié),同時(shí)還可提供IMV(間歇指令通氣),、CPAP(氣道持續(xù)正壓通氣)等通氣方式,,是目前最適合嬰兒、新生兒,、早產(chǎn)兒的呼吸機(jī),。
2. 定容型呼吸機(jī):吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的潮氣量而切換。
3. 定壓型呼吸機(jī):吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的壓力峰值而切換,。(與限壓不同,,限壓是氣道壓力達(dá)到一定值后繼續(xù)送氣并不切換)
呼吸機(jī)常用的機(jī)械通氣方式
1. 間歇正壓呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通氣方式,。吸氣時(shí)產(chǎn)生正壓,將氣體壓入肺內(nèi),,靠身體自身壓力呼出氣體,。
2. 呼氣平臺(tái)(plateau):也叫吸氣末正壓呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸氣末,,呼氣前,,呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時(shí)間,再開(kāi)放呼氣,,這段時(shí)間一般不超過(guò)呼吸周期的5%,,能減少VD/VT(死腔量/潮氣量)
3. 呼氣末正壓通氣(positive end expiratory pressure,PEEP):在間歇正壓通氣的前提下,使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力,,在治療呼吸窘迫綜合征,、非心源性肺水腫、肺出血時(shí)起重要作用,。
適應(yīng)癥:1.嚴(yán)重通氣不良的患者2.帶有嚴(yán)重?fù)Q氣障礙的患者3.神經(jīng)肌肉麻痹4.心臟手術(shù)后5.顱內(nèi)壓增高6.新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時(shí)7.窒息,、心肺復(fù)蘇9.任何原因的呼吸停止或?qū)⒁V埂?br /> 禁忌癥:沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥。肺大泡,、氣胸,、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病應(yīng)用時(shí)應(yīng)減少通氣壓力而增加頻率,。