我們?nèi)粘J褂玫暮粑鼨C都有哪幾個類型及性能有哪些?
1. 定時型呼吸機:吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣是通過時間參數(shù)(吸氣時間)來確定,。八十年代以來,出現(xiàn)了定時,、限壓,、恒流式呼吸機,。這種呼吸機保留了定時型及定容型能在氣道阻力增加和肺順應性下降時仍能保證通氣量的特點,,同時還具有由于壓力峰值受限制而不容易造成氣壓傷的優(yōu)點,,吸氣時間、呼氣時間,、吸呼比,、吸氣平臺的大小、氧濃度大小均可調(diào)節(jié),,同時還可提供IMV(間歇指令通氣)、CPAP(氣道持續(xù)正壓通氣)等通氣方式,,是目前最適合嬰兒,、新生兒、早產(chǎn)兒的呼吸機,。
2. 定容型呼吸機:吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預調(diào)的潮氣量而切換,。
3. 定壓型呼吸機:吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預調(diào)的壓力峰值而切換。(與限壓不同,,限壓是氣道壓力達到一定值后繼續(xù)送氣并不切換)
呼吸機常用的機械通氣方式
1. 間歇正壓呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通氣方式,。吸氣時產(chǎn)生正壓,將氣體壓入肺內(nèi),,靠身體自身壓力呼出氣體,。
2. 呼氣平臺(plateau):也叫吸氣末正壓呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸氣末,呼氣前,,呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時間,,再開放呼氣,這段時間一般不超過呼吸周期的5%,,能減少VD/VT(死腔量/潮氣量)
3. 呼氣末正壓通氣(positive end expiratory pressure,PEEP):在間歇正壓通氣的前提下,,使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力,在治療呼吸窘迫綜合征,、非心源性肺水腫,、肺出血時起重要作用。
適應癥:1.嚴重通氣不良的患者2.帶有嚴重換氣障礙的患者3.神經(jīng)肌肉麻痹4.心臟手術(shù)后5.顱內(nèi)壓增高6.新生兒破傷風使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時7.窒息、心肺復蘇9.任何原因的呼吸停止或?qū)⒁V埂?br /> 禁忌癥:沒有絕對禁忌癥,。肺大泡,、氣胸、低血容量性休克,、心肌梗塞等疾病應用時應減少通氣壓力而增加頻率,。