從去年4月份新醫(yī)改開始實施,，至今已一年有余,。
本報5月20日從國家發(fā)改委獲悉,，截止到2010年2月份，全國各級財政已為這場改革支出3902億的真金白銀,。
這3902億換來的是,，從城鎮(zhèn)職工、居民到農(nóng)村累計12億人口醫(yī)保的廣覆蓋,，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系的初步完成,。
而新醫(yī)改的車輪仍在繼續(xù)旋轉(zhuǎn)，隨著車輪轉(zhuǎn)動陸續(xù)旋出的有好消息,，也有“看病難,、看病貴依然存在”的壞消息。
目前看,，這筆巨額資金換回的是一幅好壞摻雜的社會效益圖譜,。
3900億解盤
始自去年的新醫(yī)改，依舊是把解決“看病難,、看病貴”作為改革的宗旨,。醫(yī)改頭一年，政策選擇了相對容易推進(jìn)的“解決看病難”作為突破口,。2009年,，針對城鄉(xiāng)無工作人員、老人,、兒童,、大學(xué)生的居民醫(yī)保，從試點走向全國,。針對農(nóng)村居民的新農(nóng)合醫(yī)保也正式在全國推行,。
事實上,，為有效解決這部分弱勢群體的就醫(yī)壓力，早在2006年國務(wù)院就發(fā)布了新農(nóng)合試點的通知,，中國第一次有了針對農(nóng)民的醫(yī)保補助方案,。2007年，國務(wù)院針對生活在城鎮(zhèn),，沒有工作人員,、老人、孩子,、大學(xué)生人群,，出臺了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助試點方案。
這兩項醫(yī)保開始試點時,，補助標(biāo)準(zhǔn)停留在每人每年40元左右,。新醫(yī)改實施一年之后，國家發(fā)改委社會司健康保障處提供的數(shù)據(jù)顯示,，中國居民參保人數(shù)已經(jīng)超過了12億,，補助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均80元。
12億人中,，包括4.01億的城鎮(zhèn)人口和8.33億參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民,。其中，城鎮(zhèn)參保人數(shù)比上一年增加8325萬人,，新農(nóng)合的參與率則達(dá)到94.2%,。
參保人數(shù)的大幅度上升，使新醫(yī)改取得了第一個階段性目標(biāo),。參加了醫(yī)保的居民,，今后在就醫(yī)時有接近一半甚或一半以上的費用將由政府買單。
減少居民看病費用支出的同時,，為緩減醫(yī)療資源不足,，解決“看病難”的問題，僅中央財政在新醫(yī)改開始實施不到三個月,，便安排200億專項資金,，用于986個縣級醫(yī)院、3549個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、1154個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè),。
衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，新醫(yī)改實施以來,，各地已經(jīng)新增2077個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，8011個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，和68128個村衛(wèi)生室,。到目前,，全國59.9萬個行政村共設(shè)有63.3萬個村衛(wèi)生室,，村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)90.4%。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速增長相對應(yīng),，衛(wèi)生管理部門培訓(xùn)了98萬名基層專業(yè)醫(yī)務(wù)人員,。
目前包括城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康教育等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)免費向居民提供,。30%以上的地區(qū)實現(xiàn)了新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診報銷。全國50%以上的地區(qū)實現(xiàn)了就醫(yī)費用及時結(jié)算,。
新醫(yī)改自開始到今年2月份,，全國各級財政累計支出3902億元，其中中央財政支出1277億,。由各級政府共同發(fā)力編織的一張全民醫(yī)療大網(wǎng)已經(jīng)鋪開,。
帶來了什么
新醫(yī)改方案規(guī)定,，從今年開始,，人均醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)將再次提高達(dá)到120元。這預(yù)示著財政投入將進(jìn)一步加大,。
去年宣布新醫(yī)改開始實施時,，國家的計劃是三年投入8500億。醫(yī)改第一年投入的3900億,，已接近一半,。不過，這樣一個投入在取得成效的同時,，仍然面臨著很大的質(zhì)疑聲,。
“藥價不算低、床位費比以前提高了,，看病貴依然存在,。”王鵬這么說的根據(jù)是,，生活在安徽農(nóng)村的父親,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住了80多天，藥費高達(dá)6000元,。這與去年比起來僅僅少了一千多塊錢,。
王鵬自己就是北京一家醫(yī)藥銷售公司的經(jīng)理，“遠(yuǎn)沒有官方說的基本藥物制度實施后,，藥價下降了30%這樣的成效,。醫(yī)療改革初顯成效是唬人的?！辈贿^,，王鵬也承認(rèn)看病是比以前方便多了,。
實際上，為了緩減“看病貴”的問題,，與新醫(yī)改配套的《國家基本藥物制度》在新醫(yī)改實施后的4個月便迅速登場,。該制度規(guī)定，政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，全部配備和使用基本藥物制度中的307種藥物,，而且零差率銷售。
去年,，基本藥物首先在1030個縣市區(qū)的19664個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、8527個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施。
“去年我們在基層醫(yī)療這塊投入了8000多萬,?！崩ッ魇行l(wèi)生局局長許永剛介紹說，為了切斷藥品利益,。昆明市實行了收支兩條線的管理方式,。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的開支，由財政直接撥款,。醫(yī)療服務(wù)的收入直接進(jìn)入財政部門的賬號,。
但在王鵬看來，這樣并未有效地切斷藥品的利益,，“我就是做藥品流通行業(yè)的,，隨著基本藥物制度對藥價的打壓，有些低價中標(biāo)的藥品無利可圖干脆棄標(biāo),，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的仍是價格相對較高的藥品,。”
據(jù)了解,，到目前30個省市已經(jīng)完成基本藥物的第一次招標(biāo),，28個省市已經(jīng)開始實行基本藥物零差率銷售。官方給出的說法是,，藥品價格比之前平均下降了30%左右,。而據(jù)記者了解，低價藥品棄標(biāo)的現(xiàn)象在上海,、江蘇,、內(nèi)蒙古等多個城市出現(xiàn)。
為緩解眾多患者涌向大醫(yī)院產(chǎn)生的“看病難”的問題,，新醫(yī)改在實施中,，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的報銷比例提高到了70%，而把大醫(yī)院的報銷比例不斷壓縮,，以吸引患者到中小醫(yī)院就醫(yī),。
香港艾力彼醫(yī)院管理機(jī)構(gòu),，近期對山東、廣東等地的一百多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研后發(fā)現(xiàn),，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量增長了20%,。
“這些醫(yī)院中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的報銷比例是70%,，縣級醫(yī)院的報銷比例是50%,，市級以上的醫(yī)院報銷比例是30%?！毕愀郯Ρ酸t(yī)院管理機(jī)構(gòu)CEO莊一強(qiáng)稱,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例調(diào)高，吸引了部分患者重新選擇小的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，大醫(yī)院擁擠的問題得以緩解,。
但仍令部分老百姓不滿意的是，目前,，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī),，能報銷的只有藥費。住院費和診斷費全部需要患者出,，而住院方面的費用卻比以往高出了一大截,。
“現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位費一天達(dá)到18塊錢,。這比以前高出了10塊錢,。診斷費也感覺比以前高了?！蓖貔i覺得,，雖然總體上新醫(yī)改以來城鄉(xiāng)的就醫(yī)水平得到了改善，但仍有很多細(xì)節(jié)存在不足,。
醫(yī)改的階段性總體目標(biāo)為,，到2011年基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生普及性和服務(wù)水平明顯提高,，居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減輕,。
從目前來看，新醫(yī)改還有很多工作要細(xì)致耐心地推進(jìn),。
溫淑萍
來源：經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)
本報5月20日從國家發(fā)改委獲悉,，截止到2010年2月份，全國各級財政已為這場改革支出3902億的真金白銀,。
這3902億換來的是,，從城鎮(zhèn)職工、居民到農(nóng)村累計12億人口醫(yī)保的廣覆蓋,，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系的初步完成,。
而新醫(yī)改的車輪仍在繼續(xù)旋轉(zhuǎn)，隨著車輪轉(zhuǎn)動陸續(xù)旋出的有好消息,，也有“看病難,、看病貴依然存在”的壞消息。
目前看,，這筆巨額資金換回的是一幅好壞摻雜的社會效益圖譜,。
3900億解盤
始自去年的新醫(yī)改，依舊是把解決“看病難,、看病貴”作為改革的宗旨,。醫(yī)改頭一年，政策選擇了相對容易推進(jìn)的“解決看病難”作為突破口,。2009年,，針對城鄉(xiāng)無工作人員、老人,、兒童,、大學(xué)生的居民醫(yī)保，從試點走向全國,。針對農(nóng)村居民的新農(nóng)合醫(yī)保也正式在全國推行,。
事實上,，為有效解決這部分弱勢群體的就醫(yī)壓力，早在2006年國務(wù)院就發(fā)布了新農(nóng)合試點的通知,，中國第一次有了針對農(nóng)民的醫(yī)保補助方案,。2007年，國務(wù)院針對生活在城鎮(zhèn),，沒有工作人員,、老人、孩子,、大學(xué)生人群,，出臺了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助試點方案。
這兩項醫(yī)保開始試點時,，補助標(biāo)準(zhǔn)停留在每人每年40元左右,。新醫(yī)改實施一年之后，國家發(fā)改委社會司健康保障處提供的數(shù)據(jù)顯示,，中國居民參保人數(shù)已經(jīng)超過了12億,，補助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均80元。
12億人中,，包括4.01億的城鎮(zhèn)人口和8.33億參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民,。其中，城鎮(zhèn)參保人數(shù)比上一年增加8325萬人,，新農(nóng)合的參與率則達(dá)到94.2%,。
參保人數(shù)的大幅度上升，使新醫(yī)改取得了第一個階段性目標(biāo),。參加了醫(yī)保的居民,，今后在就醫(yī)時有接近一半甚或一半以上的費用將由政府買單。
減少居民看病費用支出的同時,，為緩減醫(yī)療資源不足,，解決“看病難”的問題，僅中央財政在新醫(yī)改開始實施不到三個月,，便安排200億專項資金,，用于986個縣級醫(yī)院、3549個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、1154個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè),。
衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，新醫(yī)改實施以來,，各地已經(jīng)新增2077個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，8011個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，和68128個村衛(wèi)生室,。到目前,，全國59.9萬個行政村共設(shè)有63.3萬個村衛(wèi)生室,，村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)90.4%。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速增長相對應(yīng),，衛(wèi)生管理部門培訓(xùn)了98萬名基層專業(yè)醫(yī)務(wù)人員,。
目前包括城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康教育等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)免費向居民提供,。30%以上的地區(qū)實現(xiàn)了新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門診報銷。全國50%以上的地區(qū)實現(xiàn)了就醫(yī)費用及時結(jié)算,。
新醫(yī)改自開始到今年2月份,，全國各級財政累計支出3902億元，其中中央財政支出1277億,。由各級政府共同發(fā)力編織的一張全民醫(yī)療大網(wǎng)已經(jīng)鋪開,。
帶來了什么
新醫(yī)改方案規(guī)定,，從今年開始,，人均醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)將再次提高達(dá)到120元。這預(yù)示著財政投入將進(jìn)一步加大,。
去年宣布新醫(yī)改開始實施時,，國家的計劃是三年投入8500億。醫(yī)改第一年投入的3900億,，已接近一半,。不過，這樣一個投入在取得成效的同時,，仍然面臨著很大的質(zhì)疑聲,。
“藥價不算低、床位費比以前提高了,，看病貴依然存在,。”王鵬這么說的根據(jù)是,，生活在安徽農(nóng)村的父親,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住了80多天，藥費高達(dá)6000元,。這與去年比起來僅僅少了一千多塊錢,。
王鵬自己就是北京一家醫(yī)藥銷售公司的經(jīng)理，“遠(yuǎn)沒有官方說的基本藥物制度實施后,，藥價下降了30%這樣的成效,。醫(yī)療改革初顯成效是唬人的?！辈贿^,，王鵬也承認(rèn)看病是比以前方便多了,。
實際上，為了緩減“看病貴”的問題,，與新醫(yī)改配套的《國家基本藥物制度》在新醫(yī)改實施后的4個月便迅速登場,。該制度規(guī)定，政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，全部配備和使用基本藥物制度中的307種藥物,，而且零差率銷售。
去年,，基本藥物首先在1030個縣市區(qū)的19664個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、8527個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施。
“去年我們在基層醫(yī)療這塊投入了8000多萬,?！崩ッ魇行l(wèi)生局局長許永剛介紹說，為了切斷藥品利益,。昆明市實行了收支兩條線的管理方式,。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的開支，由財政直接撥款,。醫(yī)療服務(wù)的收入直接進(jìn)入財政部門的賬號,。
但在王鵬看來，這樣并未有效地切斷藥品的利益,，“我就是做藥品流通行業(yè)的,，隨著基本藥物制度對藥價的打壓，有些低價中標(biāo)的藥品無利可圖干脆棄標(biāo),，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的仍是價格相對較高的藥品,。”
據(jù)了解,，到目前30個省市已經(jīng)完成基本藥物的第一次招標(biāo),，28個省市已經(jīng)開始實行基本藥物零差率銷售。官方給出的說法是,，藥品價格比之前平均下降了30%左右,。而據(jù)記者了解，低價藥品棄標(biāo)的現(xiàn)象在上海,、江蘇,、內(nèi)蒙古等多個城市出現(xiàn)。
為緩解眾多患者涌向大醫(yī)院產(chǎn)生的“看病難”的問題,，新醫(yī)改在實施中,，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的報銷比例提高到了70%，而把大醫(yī)院的報銷比例不斷壓縮,，以吸引患者到中小醫(yī)院就醫(yī),。
香港艾力彼醫(yī)院管理機(jī)構(gòu),，近期對山東、廣東等地的一百多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研后發(fā)現(xiàn),，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量增長了20%,。
“這些醫(yī)院中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的報銷比例是70%,，縣級醫(yī)院的報銷比例是50%,，市級以上的醫(yī)院報銷比例是30%?！毕愀郯Ρ酸t(yī)院管理機(jī)構(gòu)CEO莊一強(qiáng)稱,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例調(diào)高，吸引了部分患者重新選擇小的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，大醫(yī)院擁擠的問題得以緩解,。
但仍令部分老百姓不滿意的是，目前,，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī),，能報銷的只有藥費。住院費和診斷費全部需要患者出,，而住院方面的費用卻比以往高出了一大截,。
“現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位費一天達(dá)到18塊錢,。這比以前高出了10塊錢,。診斷費也感覺比以前高了?！蓖貔i覺得,，雖然總體上新醫(yī)改以來城鄉(xiāng)的就醫(yī)水平得到了改善，但仍有很多細(xì)節(jié)存在不足,。
醫(yī)改的階段性總體目標(biāo)為,，到2011年基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生普及性和服務(wù)水平明顯提高,，居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減輕,。
從目前來看，新醫(yī)改還有很多工作要細(xì)致耐心地推進(jìn),。
溫淑萍
來源：經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)
