今年2月28日,，廣西在南寧、柳州兩市的10個(gè)城區(qū)107所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和隆安等33個(gè)縣（市,、區(qū)）424所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售,。
實(shí)施之初,，試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是無藥儲(chǔ)備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，普遍反映基本藥物品種不夠,，造成了一定程度的病人流失現(xiàn)象,。
針對(duì)試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度過程中發(fā)現(xiàn)的突出問題，自治區(qū)衛(wèi)生廳,、財(cái)政廳,、人力資源和社會(huì)保障廳以及食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用非基本藥物目錄暫行管理辦法的通知》，南寧市增補(bǔ)非基本藥物目錄藥品108種,，柳州市增補(bǔ)93種,，基本有效解決了基本藥物不足的問題。
目前,，我區(qū)基本藥物價(jià)格明顯下降，城鄉(xiāng)居民普遍受惠,，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和藥品費(fèi)用下降,、就診病人數(shù)和財(cái)政補(bǔ)助數(shù)上升的“雙降雙升”目標(biāo)。
時(shí)間：10月13日下午
地點(diǎn)：柳州市柳南區(qū)潭西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
群眾反映：“現(xiàn)在的藥確實(shí)比醫(yī)改之前便宜”
柳南區(qū)潭西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是柳州市第二婦幼保健院舉辦履行公益性職責(zé)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，主要職責(zé)是以轄區(qū)內(nèi)社區(qū),、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病,、多發(fā)病的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，覆蓋社區(qū)居委會(huì)和3個(gè)農(nóng)村村委共5.5萬人。
10月13日下午,，記者在潭西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥房外見到正等待拿藥的覃桂珍老人,。
64歲的覃桂珍家住柳南區(qū)金綠洲小區(qū)，距潭西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心約10分鐘的路程,。她患痛風(fēng),、腎結(jié)石、高血壓等慢性病癥,，常年在該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿藥,。她一直關(guān)注醫(yī)改的政策和動(dòng)向，聽說記者來采訪基本藥物實(shí)施的情況,，她表示“自己有資格向記者們講幾句”,。
“現(xiàn)在來拿藥，確實(shí)比以前便宜多了,?！瘪鹫渲钢种械乃幤穯螕?jù)，“這次來拿‘阿莫西林’,、‘曲胺奈德’,、‘云南白藥’各1盒,，一共才花了29.2元錢，以前買這些藥則需要42元錢,?！?
覃桂珍還告訴記者，像類似的抗生藥,，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿藥要比去大醫(yī)院實(shí)惠得多,，撇開從家到市區(qū)鐵路醫(yī)院要半個(gè)小時(shí)的路程不說，光是排隊(duì)等待的時(shí)間都讓她受不了,。她所在小區(qū)很多像她這樣的病人是到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿藥,，“一來便宜，二來離家近,，還不用排隊(duì),。”
“2月28日實(shí)施國家基本藥物制度藥品零差率銷售,，剛開始確實(shí)比較困難,，病人和醫(yī)生都明顯感覺藥品種太少、不夠用,?！碧段鹘值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐璇坦言，到7月份,，柳州市增補(bǔ)了93種藥,，增補(bǔ)后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品達(dá)到170多種，能夠滿足基本醫(yī)療需求,。
就實(shí)施國家基本藥物制度后,，藥品價(jià)格下降的原因，自治區(qū)衛(wèi)生廳藥品和器材采購服務(wù)中心副主任盧德成告訴記者,，自治區(qū)統(tǒng)一網(wǎng)上藥品集中采購是發(fā)揮集團(tuán)采購的規(guī)模優(yōu)勢(shì),，堅(jiān)持“質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理”的原則,，規(guī)范采購渠道,，保證藥品質(zhì)量，以獲得最佳的性價(jià)比,。對(duì)國家基本藥物實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購,、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送,，減少了中間流通環(huán)節(jié)的費(fèi)用,，并且實(shí)行零差率銷售，把藥價(jià)降了下來。
記者了解到,，今年3-8月,，潭西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人均門診費(fèi)用58元，比去年同期下降了16%,，3-8月人均住院費(fèi)用1456元,，比去年同期也下降了14%，而3-8月的門診量和住院量都比2009年同期上升了8%和40%,。
自治區(qū)衛(wèi)生廳的數(shù)據(jù)也顯示,，實(shí)施國家基本藥物制度以來，在南寧,、柳州市107家試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，藥品價(jià)格也不同程度下降，而服務(wù)量總體呈現(xiàn)增長態(tài)勢(shì),。3-7月,，藥品銷售額、人均門診費(fèi)用比去年同期分別下降5.9%和3.53%,，門診量,、業(yè)務(wù)收入則比去年同期分別上升3.03%和2.64%。其中柳州市上升較明顯,，較去年同期增長14%。
時(shí)間：10月14日上午
地點(diǎn)：桂林市興安縣湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院
群眾反映：“小病不用再擠大醫(yī)院”
湘漓鎮(zhèn)現(xiàn)有5.1萬多人,，下轄14個(gè)村委,、58個(gè)村衛(wèi)生所，農(nóng)民參合率達(dá)98.87%,。7月下旬,，湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院被列為自治區(qū)綜合醫(yī)療改革試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之一，目前醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院職能的初步轉(zhuǎn)換,，更加凸顯公共衛(wèi)生服務(wù)職能,。
家住湘漓鎮(zhèn)園河村村委的丁昌付患頸椎病，已經(jīng)在湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸了4天液,。他告訴記者,，園河村離縣城較遠(yuǎn)，在大醫(yī)院拿藥也貴,，而自己在鎮(zhèn)衛(wèi)生院每天的平均住院費(fèi)用才70元,。“這在以前是無法想象的,，村附近隨便一家私人診所就診一天都要200多元,。”丁昌付告訴記者，現(xiàn)在患頸椎病這種常見病根本不需要再往大醫(yī)院里擠,，在鎮(zhèn)里就能看,，報(bào)銷方便比例還高。
湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長唐亞軍告訴記者,，基本藥物制度實(shí)施后,，湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院在原有的167種藥品的基礎(chǔ)上增加了100種，現(xiàn)在治療常見病已經(jīng)差不多了,，鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病人數(shù)量也在逐步回升,，隨著病人用藥習(xí)慣的改變，用藥品種也會(huì)進(jìn)一步規(guī)范,，鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院的定位正向公共服務(wù)方向轉(zhuǎn)變,。
記者從湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)報(bào)表上看到，2009年3-8月藥品銷售為64萬元,，今年同期藥品銷售為40.6萬元,，同比下降36.5%；2009年3-8月業(yè)務(wù)收入100.2萬元,，今年同期業(yè)務(wù)收入87.5萬元,，同比下降12.7%。
針對(duì)實(shí)施國家基本藥物制度后,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入減少的問題,，記者采訪了自治區(qū)衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處副處長莫國乾。他告訴記者,，目前我區(qū)補(bǔ)償機(jī)制正逐步健全和完善,，初步建立財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“三位一體”的基本藥物零差率銷售補(bǔ)償機(jī)制,。自治區(qū)財(cái)政部門按試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際銷售藥品發(fā)生費(fèi)用的15%給予專項(xiàng)補(bǔ)助，同時(shí)對(duì)試點(diǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資進(jìn)行財(cái)政保障,，自治區(qū)直管縣年人均補(bǔ)助6000元,，非直管縣年人均補(bǔ)助5000元；采取購買服務(wù)的方式,，對(duì)參保人員使用基本藥物零差率銷售總額的15%,，分別由新農(nóng)合基金和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予補(bǔ)償，穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行,。
在興安縣，記者還了解到,，全縣共有11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國家基本藥物制零差率銷售制度,。今年1-8月,，全縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品價(jià)格平均降幅在35%左右，平均處方費(fèi)用下降了29.5%,。但隨著縣財(cái)政預(yù)撥資金,、自治區(qū)財(cái)政對(duì)藥品零差率銷售進(jìn)行補(bǔ)償以及對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資采取保障辦法等措施的實(shí)施，將確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和職工合理收入,。
記者觀察
兩天時(shí)間,，通過對(duì)試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的密集采訪，記者還發(fā)現(xiàn),，盡管試點(diǎn)地區(qū)國家基本藥物制度推進(jìn)順利,，但仍受到一些因素的制約，如一些病人特別是慢性病患者長期使用“新,、貴,、特”藥品，習(xí)慣了原來的用藥,，不愿使用基本藥品,；一些配送企業(yè)對(duì)一些量少、利潤小的基本藥物,，以各種借口為名,，不及時(shí)或不愿配送，也致使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物不足或斷檔,。此外,，相對(duì)于試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革或許面臨更大挑戰(zhàn),，原因是試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要是二,、三級(jí)公立醫(yī)院舉辦，沒有做到“人,、財(cái)、物”相對(duì)獨(dú)立,，在執(zhí)行國家和自治區(qū)政策時(shí)有一定難度,，運(yùn)作機(jī)制不夠靈活。
任何改革都會(huì)遇到不同程度的困難甚至是阻力,，改革的進(jìn)程也正是困難解決的過程,。我們相信，隨著醫(yī)改政策不斷完善,、補(bǔ)償資金到位以及醫(yī)改進(jìn)程的不斷深入,，目前出現(xiàn)的這些問題都會(huì)迎刃而解，而我們解決人民群眾“看病貴,、看病難”難題以及實(shí)現(xiàn)人民群眾“病有所醫(yī)”的愿望都不會(huì)太遙遠(yuǎn),。 （記者 董文鋒）
實(shí)施之初,，試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是無藥儲(chǔ)備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，普遍反映基本藥物品種不夠,，造成了一定程度的病人流失現(xiàn)象,。
針對(duì)試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度過程中發(fā)現(xiàn)的突出問題，自治區(qū)衛(wèi)生廳,、財(cái)政廳,、人力資源和社會(huì)保障廳以及食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用非基本藥物目錄暫行管理辦法的通知》，南寧市增補(bǔ)非基本藥物目錄藥品108種,，柳州市增補(bǔ)93種,，基本有效解決了基本藥物不足的問題。
目前,，我區(qū)基本藥物價(jià)格明顯下降，城鄉(xiāng)居民普遍受惠,，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和藥品費(fèi)用下降,、就診病人數(shù)和財(cái)政補(bǔ)助數(shù)上升的“雙降雙升”目標(biāo)。
時(shí)間：10月13日下午
地點(diǎn)：柳州市柳南區(qū)潭西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
群眾反映：“現(xiàn)在的藥確實(shí)比醫(yī)改之前便宜”
柳南區(qū)潭西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是柳州市第二婦幼保健院舉辦履行公益性職責(zé)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，主要職責(zé)是以轄區(qū)內(nèi)社區(qū),、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病,、多發(fā)病的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，覆蓋社區(qū)居委會(huì)和3個(gè)農(nóng)村村委共5.5萬人。
10月13日下午,，記者在潭西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥房外見到正等待拿藥的覃桂珍老人,。
64歲的覃桂珍家住柳南區(qū)金綠洲小區(qū)，距潭西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心約10分鐘的路程,。她患痛風(fēng),、腎結(jié)石、高血壓等慢性病癥,，常年在該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿藥,。她一直關(guān)注醫(yī)改的政策和動(dòng)向，聽說記者來采訪基本藥物實(shí)施的情況,，她表示“自己有資格向記者們講幾句”,。
“現(xiàn)在來拿藥，確實(shí)比以前便宜多了,?！瘪鹫渲钢种械乃幤穯螕?jù)，“這次來拿‘阿莫西林’,、‘曲胺奈德’,、‘云南白藥’各1盒,，一共才花了29.2元錢，以前買這些藥則需要42元錢,?！?
覃桂珍還告訴記者，像類似的抗生藥,，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿藥要比去大醫(yī)院實(shí)惠得多,，撇開從家到市區(qū)鐵路醫(yī)院要半個(gè)小時(shí)的路程不說，光是排隊(duì)等待的時(shí)間都讓她受不了,。她所在小區(qū)很多像她這樣的病人是到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿藥,，“一來便宜，二來離家近,，還不用排隊(duì),。”
“2月28日實(shí)施國家基本藥物制度藥品零差率銷售,，剛開始確實(shí)比較困難,，病人和醫(yī)生都明顯感覺藥品種太少、不夠用,?！碧段鹘值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任徐璇坦言，到7月份,，柳州市增補(bǔ)了93種藥,，增補(bǔ)后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品達(dá)到170多種，能夠滿足基本醫(yī)療需求,。
就實(shí)施國家基本藥物制度后,，藥品價(jià)格下降的原因，自治區(qū)衛(wèi)生廳藥品和器材采購服務(wù)中心副主任盧德成告訴記者,，自治區(qū)統(tǒng)一網(wǎng)上藥品集中采購是發(fā)揮集團(tuán)采購的規(guī)模優(yōu)勢(shì),，堅(jiān)持“質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理”的原則,，規(guī)范采購渠道,，保證藥品質(zhì)量，以獲得最佳的性價(jià)比,。對(duì)國家基本藥物實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購,、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送,，減少了中間流通環(huán)節(jié)的費(fèi)用,，并且實(shí)行零差率銷售，把藥價(jià)降了下來。
記者了解到,，今年3-8月,，潭西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人均門診費(fèi)用58元，比去年同期下降了16%,，3-8月人均住院費(fèi)用1456元,，比去年同期也下降了14%，而3-8月的門診量和住院量都比2009年同期上升了8%和40%,。
自治區(qū)衛(wèi)生廳的數(shù)據(jù)也顯示,，實(shí)施國家基本藥物制度以來，在南寧,、柳州市107家試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，藥品價(jià)格也不同程度下降，而服務(wù)量總體呈現(xiàn)增長態(tài)勢(shì),。3-7月,，藥品銷售額、人均門診費(fèi)用比去年同期分別下降5.9%和3.53%,，門診量,、業(yè)務(wù)收入則比去年同期分別上升3.03%和2.64%。其中柳州市上升較明顯,，較去年同期增長14%。
時(shí)間：10月14日上午
地點(diǎn)：桂林市興安縣湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院
群眾反映：“小病不用再擠大醫(yī)院”
湘漓鎮(zhèn)現(xiàn)有5.1萬多人,，下轄14個(gè)村委,、58個(gè)村衛(wèi)生所，農(nóng)民參合率達(dá)98.87%,。7月下旬,，湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院被列為自治區(qū)綜合醫(yī)療改革試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之一，目前醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院職能的初步轉(zhuǎn)換,，更加凸顯公共衛(wèi)生服務(wù)職能,。
家住湘漓鎮(zhèn)園河村村委的丁昌付患頸椎病，已經(jīng)在湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸了4天液,。他告訴記者,，園河村離縣城較遠(yuǎn)，在大醫(yī)院拿藥也貴,，而自己在鎮(zhèn)衛(wèi)生院每天的平均住院費(fèi)用才70元,。“這在以前是無法想象的,，村附近隨便一家私人診所就診一天都要200多元,。”丁昌付告訴記者，現(xiàn)在患頸椎病這種常見病根本不需要再往大醫(yī)院里擠,，在鎮(zhèn)里就能看,，報(bào)銷方便比例還高。
湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長唐亞軍告訴記者,，基本藥物制度實(shí)施后,，湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院在原有的167種藥品的基礎(chǔ)上增加了100種，現(xiàn)在治療常見病已經(jīng)差不多了,，鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病人數(shù)量也在逐步回升,，隨著病人用藥習(xí)慣的改變，用藥品種也會(huì)進(jìn)一步規(guī)范,，鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院的定位正向公共服務(wù)方向轉(zhuǎn)變,。
記者從湘漓鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)報(bào)表上看到，2009年3-8月藥品銷售為64萬元,，今年同期藥品銷售為40.6萬元,，同比下降36.5%；2009年3-8月業(yè)務(wù)收入100.2萬元,，今年同期業(yè)務(wù)收入87.5萬元,，同比下降12.7%。
針對(duì)實(shí)施國家基本藥物制度后,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入減少的問題,，記者采訪了自治區(qū)衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處副處長莫國乾。他告訴記者,，目前我區(qū)補(bǔ)償機(jī)制正逐步健全和完善,，初步建立財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“三位一體”的基本藥物零差率銷售補(bǔ)償機(jī)制,。自治區(qū)財(cái)政部門按試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際銷售藥品發(fā)生費(fèi)用的15%給予專項(xiàng)補(bǔ)助，同時(shí)對(duì)試點(diǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資進(jìn)行財(cái)政保障,，自治區(qū)直管縣年人均補(bǔ)助6000元,，非直管縣年人均補(bǔ)助5000元；采取購買服務(wù)的方式,，對(duì)參保人員使用基本藥物零差率銷售總額的15%,，分別由新農(nóng)合基金和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予補(bǔ)償，穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行,。
在興安縣，記者還了解到,，全縣共有11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國家基本藥物制零差率銷售制度,。今年1-8月,，全縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品價(jià)格平均降幅在35%左右，平均處方費(fèi)用下降了29.5%,。但隨著縣財(cái)政預(yù)撥資金,、自治區(qū)財(cái)政對(duì)藥品零差率銷售進(jìn)行補(bǔ)償以及對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資采取保障辦法等措施的實(shí)施，將確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和職工合理收入,。
記者觀察
兩天時(shí)間,，通過對(duì)試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的密集采訪，記者還發(fā)現(xiàn),，盡管試點(diǎn)地區(qū)國家基本藥物制度推進(jìn)順利,，但仍受到一些因素的制約，如一些病人特別是慢性病患者長期使用“新,、貴,、特”藥品，習(xí)慣了原來的用藥,，不愿使用基本藥品,；一些配送企業(yè)對(duì)一些量少、利潤小的基本藥物,，以各種借口為名,，不及時(shí)或不愿配送，也致使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物不足或斷檔,。此外,，相對(duì)于試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革或許面臨更大挑戰(zhàn),，原因是試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要是二,、三級(jí)公立醫(yī)院舉辦，沒有做到“人,、財(cái)、物”相對(duì)獨(dú)立,，在執(zhí)行國家和自治區(qū)政策時(shí)有一定難度,，運(yùn)作機(jī)制不夠靈活。
任何改革都會(huì)遇到不同程度的困難甚至是阻力,，改革的進(jìn)程也正是困難解決的過程,。我們相信，隨著醫(yī)改政策不斷完善,、補(bǔ)償資金到位以及醫(yī)改進(jìn)程的不斷深入,，目前出現(xiàn)的這些問題都會(huì)迎刃而解，而我們解決人民群眾“看病貴,、看病難”難題以及實(shí)現(xiàn)人民群眾“病有所醫(yī)”的愿望都不會(huì)太遙遠(yuǎn),。 （記者 董文鋒）
