北京的醫(yī)院護理費可能將要上漲9倍,這個消息在百度上搜索一下,,會跳出96300多篇相關(guān)網(wǎng)頁,關(guān)注度頗高,。在公眾議論上漲幅度如此高能得到什么樣的服務(wù)時,,記者在采訪中發(fā)現(xiàn),對于護理費上漲,,反對聲音更強烈的其實恰恰是我們以為會受益的護士群體,。
調(diào)價會給誰帶來利益?究竟會對護士行業(yè)造成什么樣的影響,?
“護士現(xiàn)在的工作不是護理,,而是秘書兼?zhèn)}庫保管員”
在目前收費標(biāo)準(zhǔn)下,護士都是怎么工作的呢,?記者分別在朝陽醫(yī)院京西院區(qū)住院部和東直門中醫(yī)院住院樓的一層和二層觀察了兩三個小時,,每個樓層的護士也就2至3名,而住院的病人則在30人左右,。護士們基本很少到病房中去,,但也沒閑著,有的埋頭寫材料,,有的記錄查驗報告,,有的整理器械。同時,,記者也沒有聽到任何一名患者按鈴呼喚護士,,多數(shù)都是患者家屬親自到護士站來咨詢。
嚴(yán)雅琴(患者,,29歲,,曾經(jīng)因摔傷住院7天):雖然我出了護理費,可是借我個膽兒也不敢支使咱護士小姐啊。我們一個病室的病友都是請護工,,每天30元,,其實也就是幫我們打飯、洗個水果什么的,,等到恢復(fù)走路的時候,,也是請護工幫忙扶一下。影視劇里病人散步或者其他需要攙扶的情況,,都有白衣護士在他們身邊,。我現(xiàn)在必須提醒一下導(dǎo)演們,請把白衣護士換成那些穿藍色工裝甚至根本沒制服的護工們吧,,這樣的情景才更接近現(xiàn)實,!
我冷眼看去,護工算是醫(yī)院里級別最低的人員了,,被護士們呼來喝去的還得賠著笑臉,,因為我們找護工都得通過護士,病人是不能直接聯(lián)系的,。那么讓誰來干活,,就是護士說了算的。十幾年前,,我媽媽住院的時候,,住在首鋼醫(yī)院,還曾經(jīng)有個小護士給我媽媽剪過腳指甲,,陪我媽媽聊天,,現(xiàn)在?這樣的護士恐怕找不到了,。
江韜(35歲,,剛剛當(dāng)上爸爸): 現(xiàn)在的護士也就是干個文秘工作,記錄下發(fā)藥時間,,還保管著醫(yī)療器械,,算是倉庫保管員,其他的工作是一點不沾,。其實,,護理工作本來不就是她們的工作內(nèi)容嗎?現(xiàn)在全推給護工,。我媳婦住院的時候,,我們請了護工,50元一天,,那個護工管著6個產(chǎn)婦,,根本忙不過來,,很多活兒都得家屬自己干,我們可是出著護理費呢,,可是你根本就別想請動護士,。我覺得問題關(guān)鍵不是給她們漲工資,而是給她們上上課,,讓她們知道自己的工作內(nèi)容,。
阿霞(28歲,護士):其實護士的工作真的不好干,。經(jīng)常值夜班就不用說了,,每天還得站八九個小時,干的活兒是一點錯不能出的,。我們護士給醫(yī)院帶不來任何經(jīng)濟利益,,現(xiàn)在收的那點護理費根本連成本都不夠,而且按照規(guī)定,,像口腔護理,、會陰沖洗等好多護理項目也都是不收費的,醫(yī)院都在倒貼錢,,我們就更是義工了,。醫(yī)院不肯多招護士,我們總是一個人干好幾個人的活兒,,所以,目前我們確實干的治療性護理更多一些,,多是打針,、發(fā)藥、參與搶救,、準(zhǔn)備儀器等工作,。我們自己的親人住院了,也是得找護工,!
批注根據(jù)有關(guān)資料,,我國醫(yī)院護士配置不足。截至2007年底,,護士人數(shù)為154萬,,占總?cè)丝诒壤?.2%,遠低于發(fā)達國家5%至6%的水平,。衛(wèi)生部也曾經(jīng)調(diào)查過,,全國696所三級綜合醫(yī)院的病房護士與床位比為0.38∶1,平均一位病房護士最少護理10至14名患者,,最多甚至超過30名患者,。
“只要護士能夠干好護理工作,,我花多少錢都愿意”
雖然護理費可能會漲9倍,但這筆費用其實并不一定就給患者增加負擔(dān),,北京市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人表示,,目前的護理費是納入醫(yī)保報銷之列的,如果延續(xù)此政策,,患者的成本不會增加,。同時,其帶來的護理質(zhì)量的提高其實也會讓患者獲利,。
張青(化名,,39歲,北京某三級醫(yī)院護士長):從今年年初開始,,醫(yī)院就傳要漲護理費的消息了,,隨同這個消息一起的,就是以后將由護士們承擔(dān)目前護工所承擔(dān)的很多工作,。這可是一個質(zhì)的變化,。
根據(jù)醫(yī)院的說法,提高護理費之后,,護士將接手目前由病人家屬,、護工承擔(dān)的陪護工作,也就是說護士的工作在治療性工作之外,,將主要傾向于生活性護理了,。這對患者和家屬都是好事情。
護士們都受過護理的專業(yè)訓(xùn)練,,從照顧病人上看,,肯定比其他人更加專業(yè),而且護士也是醫(yī)院的正式工作人員,,把患者交給護士來護理,,家屬也會放心;如果這部分費用能列入醫(yī)保報銷的話,,那么很多人就不需要自己掏錢請護工了,,那么患者和家屬的經(jīng)濟負擔(dān)、精神負擔(dān)都會減輕很多,。其實,,在美國,很多人住院都是由護士全面負責(zé)護理的,,根本沒有家人來陪護這一說,。
現(xiàn)在護工的價格每天都在五六十元以上,有些口碑不錯的護工每天的護理費用甚至超過150元,,護士的護理費即使上漲9倍,,最高也不過90元,,從收費上來看,雖然是漲了,,但是真的不貴,。
江韜:我關(guān)注的不是漲多少的問題,而是護士們到底能提供什么服務(wù),。一句話,,就是價格得和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量相匹配,,只要你能夠干好護理工作,,我花多少錢都愿意,而且,,病人需要護理的時間也有限,,這部分的花銷在住院費里占不到多少。另外,,病人要想治好病,,是三分手術(shù)七分護理,手術(shù)后的護理和恢復(fù)都特別重要,,要是能有專業(yè)人員指導(dǎo)和參與,,也真是我們的福音了。
由于臨床一線護士匱缺,,病人的生活護理多由護工替代,。護理專業(yè)作為一門學(xué)科,要求護理人員應(yīng)該具備專業(yè)知識,,即便生活護理,,也包括看護靜脈輸液,教會病人做一些康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容,。而眼下90%的護工為外地務(wù)工人員,大部分只有初中以下學(xué)歷,。
@甄皓緣:應(yīng)該出臺詳細的護理標(biāo)準(zhǔn),,要不然醫(yī)患雙方都難受,會出現(xiàn)矛盾。
批注“護士們都特別恐懼這種變化,,給多少錢都不樂意”
長期以來,,我國護士收入水平相對偏低,而工作強度又大,、編制控制嚴(yán),,護士的生存現(xiàn)狀,一方面使護理專業(yè)畢業(yè)生面臨就業(yè)難的壓力,,另一方面導(dǎo)致高端人才外流的趨勢,,最終加劇了病人陪護難的困境,。
阿霞:護理費上漲跟我一點關(guān)系都沒有,我有什么好高興的,?那些護理費也不是給我們個人的,,而是統(tǒng)一交到醫(yī)院,至于醫(yī)院會不會真正把這些錢發(fā)到我們護士手里,,那能有人來監(jiān)督嗎,?只是希望這種收費改革之后,也能在護士中按照技術(shù)能力,、學(xué)歷等標(biāo)準(zhǔn)多劃分出幾個層次,。
張青:說實話,我們科室的小護士們都特別抵觸這種變化,,給多少錢都不樂意,。
這些年來,護士們所做的工作多數(shù)還屬于技術(shù)性,、知識性的,,護士們對自身工作的感覺還好,一旦讓她們都去做生活性護理,,給她們的感覺就是讓她們完全變成了干力氣活兒的工人,,她們對自身價值的認知肯定會大幅度降低,而且社會評價也會降低,,這么巨大的心理落差,,會給她們造成很大沖擊,我手下很多小護士都來跟我說過對未來這種變化的恐懼,,就我個人而言,,我特別理解她們。
我擔(dān)心的是,,現(xiàn)在我們醫(yī)院的很多護士也都是大學(xué)畢業(yè)的,,都是80后的獨生子女,很多也都是從大城市過來的,,她們能不能干得了這種活兒,?會不會因此出現(xiàn)大量護士資源的流失?一旦出現(xiàn)那樣的局面,,反而會更加重病人的負擔(dān),,這真不是我杞人憂天,我所有的同事都表示,,她們絕對不會讓自己的子女再從事護士工作,,將來,我們是不是也要靠進口護士來彌補這個缺口,?
批注歐美等國這些年都出現(xiàn)“護士荒”,。數(shù)據(jù)顯示,,美國護士年均缺口達12萬人,英國約1/5的急診護士崗位空缺,。為此,,他們用優(yōu)厚的待遇吸引發(fā)展中國家的護士,特別是高層次的護理人員,。據(jù)統(tǒng)計,,英國每年新增加的護士,一半來自國外,。2000年以來,,中國成為英國一個重要的護士輸入國。
2003年起,,美國已在北京,、廣州、江蘇等地設(shè)置國際護士執(zhí)業(yè)執(zhí)照 (CGFNS)考點,,吸引了不少護理學(xué)專業(yè)的高學(xué)歷畢業(yè)生,,而這些人才也正是我國醫(yī)院最需要的。
調(diào)價會給誰帶來利益?究竟會對護士行業(yè)造成什么樣的影響,?
“護士現(xiàn)在的工作不是護理,,而是秘書兼?zhèn)}庫保管員”
在目前收費標(biāo)準(zhǔn)下,護士都是怎么工作的呢,?記者分別在朝陽醫(yī)院京西院區(qū)住院部和東直門中醫(yī)院住院樓的一層和二層觀察了兩三個小時,,每個樓層的護士也就2至3名,而住院的病人則在30人左右,。護士們基本很少到病房中去,,但也沒閑著,有的埋頭寫材料,,有的記錄查驗報告,,有的整理器械。同時,,記者也沒有聽到任何一名患者按鈴呼喚護士,,多數(shù)都是患者家屬親自到護士站來咨詢。
嚴(yán)雅琴(患者,,29歲,,曾經(jīng)因摔傷住院7天):雖然我出了護理費,可是借我個膽兒也不敢支使咱護士小姐啊。我們一個病室的病友都是請護工,,每天30元,,其實也就是幫我們打飯、洗個水果什么的,,等到恢復(fù)走路的時候,,也是請護工幫忙扶一下。影視劇里病人散步或者其他需要攙扶的情況,,都有白衣護士在他們身邊,。我現(xiàn)在必須提醒一下導(dǎo)演們,請把白衣護士換成那些穿藍色工裝甚至根本沒制服的護工們吧,,這樣的情景才更接近現(xiàn)實,!
我冷眼看去,護工算是醫(yī)院里級別最低的人員了,,被護士們呼來喝去的還得賠著笑臉,,因為我們找護工都得通過護士,病人是不能直接聯(lián)系的,。那么讓誰來干活,,就是護士說了算的。十幾年前,,我媽媽住院的時候,,住在首鋼醫(yī)院,還曾經(jīng)有個小護士給我媽媽剪過腳指甲,,陪我媽媽聊天,,現(xiàn)在?這樣的護士恐怕找不到了,。
江韜(35歲,,剛剛當(dāng)上爸爸): 現(xiàn)在的護士也就是干個文秘工作,記錄下發(fā)藥時間,,還保管著醫(yī)療器械,,算是倉庫保管員,其他的工作是一點不沾,。其實,,護理工作本來不就是她們的工作內(nèi)容嗎?現(xiàn)在全推給護工,。我媳婦住院的時候,,我們請了護工,50元一天,,那個護工管著6個產(chǎn)婦,,根本忙不過來,,很多活兒都得家屬自己干,我們可是出著護理費呢,,可是你根本就別想請動護士,。我覺得問題關(guān)鍵不是給她們漲工資,而是給她們上上課,,讓她們知道自己的工作內(nèi)容,。
阿霞(28歲,護士):其實護士的工作真的不好干,。經(jīng)常值夜班就不用說了,,每天還得站八九個小時,干的活兒是一點錯不能出的,。我們護士給醫(yī)院帶不來任何經(jīng)濟利益,,現(xiàn)在收的那點護理費根本連成本都不夠,而且按照規(guī)定,,像口腔護理,、會陰沖洗等好多護理項目也都是不收費的,醫(yī)院都在倒貼錢,,我們就更是義工了,。醫(yī)院不肯多招護士,我們總是一個人干好幾個人的活兒,,所以,目前我們確實干的治療性護理更多一些,,多是打針,、發(fā)藥、參與搶救,、準(zhǔn)備儀器等工作,。我們自己的親人住院了,也是得找護工,!
批注根據(jù)有關(guān)資料,,我國醫(yī)院護士配置不足。截至2007年底,,護士人數(shù)為154萬,,占總?cè)丝诒壤?.2%,遠低于發(fā)達國家5%至6%的水平,。衛(wèi)生部也曾經(jīng)調(diào)查過,,全國696所三級綜合醫(yī)院的病房護士與床位比為0.38∶1,平均一位病房護士最少護理10至14名患者,,最多甚至超過30名患者,。
“只要護士能夠干好護理工作,,我花多少錢都愿意”
雖然護理費可能會漲9倍,但這筆費用其實并不一定就給患者增加負擔(dān),,北京市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人表示,,目前的護理費是納入醫(yī)保報銷之列的,如果延續(xù)此政策,,患者的成本不會增加,。同時,其帶來的護理質(zhì)量的提高其實也會讓患者獲利,。
張青(化名,,39歲,北京某三級醫(yī)院護士長):從今年年初開始,,醫(yī)院就傳要漲護理費的消息了,,隨同這個消息一起的,就是以后將由護士們承擔(dān)目前護工所承擔(dān)的很多工作,。這可是一個質(zhì)的變化,。
根據(jù)醫(yī)院的說法,提高護理費之后,,護士將接手目前由病人家屬,、護工承擔(dān)的陪護工作,也就是說護士的工作在治療性工作之外,,將主要傾向于生活性護理了,。這對患者和家屬都是好事情。
護士們都受過護理的專業(yè)訓(xùn)練,,從照顧病人上看,,肯定比其他人更加專業(yè),而且護士也是醫(yī)院的正式工作人員,,把患者交給護士來護理,,家屬也會放心;如果這部分費用能列入醫(yī)保報銷的話,,那么很多人就不需要自己掏錢請護工了,,那么患者和家屬的經(jīng)濟負擔(dān)、精神負擔(dān)都會減輕很多,。其實,,在美國,很多人住院都是由護士全面負責(zé)護理的,,根本沒有家人來陪護這一說,。
現(xiàn)在護工的價格每天都在五六十元以上,有些口碑不錯的護工每天的護理費用甚至超過150元,,護士的護理費即使上漲9倍,,最高也不過90元,,從收費上來看,雖然是漲了,,但是真的不貴,。
江韜:我關(guān)注的不是漲多少的問題,而是護士們到底能提供什么服務(wù),。一句話,,就是價格得和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量相匹配,,只要你能夠干好護理工作,,我花多少錢都愿意,而且,,病人需要護理的時間也有限,,這部分的花銷在住院費里占不到多少。另外,,病人要想治好病,,是三分手術(shù)七分護理,手術(shù)后的護理和恢復(fù)都特別重要,,要是能有專業(yè)人員指導(dǎo)和參與,,也真是我們的福音了。
由于臨床一線護士匱缺,,病人的生活護理多由護工替代,。護理專業(yè)作為一門學(xué)科,要求護理人員應(yīng)該具備專業(yè)知識,,即便生活護理,,也包括看護靜脈輸液,教會病人做一些康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容,。而眼下90%的護工為外地務(wù)工人員,大部分只有初中以下學(xué)歷,。
@甄皓緣:應(yīng)該出臺詳細的護理標(biāo)準(zhǔn),,要不然醫(yī)患雙方都難受,會出現(xiàn)矛盾。
批注“護士們都特別恐懼這種變化,,給多少錢都不樂意”
長期以來,,我國護士收入水平相對偏低,而工作強度又大,、編制控制嚴(yán),,護士的生存現(xiàn)狀,一方面使護理專業(yè)畢業(yè)生面臨就業(yè)難的壓力,,另一方面導(dǎo)致高端人才外流的趨勢,,最終加劇了病人陪護難的困境,。
阿霞:護理費上漲跟我一點關(guān)系都沒有,我有什么好高興的,?那些護理費也不是給我們個人的,,而是統(tǒng)一交到醫(yī)院,至于醫(yī)院會不會真正把這些錢發(fā)到我們護士手里,,那能有人來監(jiān)督嗎,?只是希望這種收費改革之后,也能在護士中按照技術(shù)能力,、學(xué)歷等標(biāo)準(zhǔn)多劃分出幾個層次,。
張青:說實話,我們科室的小護士們都特別抵觸這種變化,,給多少錢都不樂意,。
這些年來,護士們所做的工作多數(shù)還屬于技術(shù)性,、知識性的,,護士們對自身工作的感覺還好,一旦讓她們都去做生活性護理,,給她們的感覺就是讓她們完全變成了干力氣活兒的工人,,她們對自身價值的認知肯定會大幅度降低,而且社會評價也會降低,,這么巨大的心理落差,,會給她們造成很大沖擊,我手下很多小護士都來跟我說過對未來這種變化的恐懼,,就我個人而言,,我特別理解她們。
我擔(dān)心的是,,現(xiàn)在我們醫(yī)院的很多護士也都是大學(xué)畢業(yè)的,,都是80后的獨生子女,很多也都是從大城市過來的,,她們能不能干得了這種活兒,?會不會因此出現(xiàn)大量護士資源的流失?一旦出現(xiàn)那樣的局面,,反而會更加重病人的負擔(dān),,這真不是我杞人憂天,我所有的同事都表示,,她們絕對不會讓自己的子女再從事護士工作,,將來,我們是不是也要靠進口護士來彌補這個缺口,?
批注歐美等國這些年都出現(xiàn)“護士荒”,。數(shù)據(jù)顯示,,美國護士年均缺口達12萬人,英國約1/5的急診護士崗位空缺,。為此,,他們用優(yōu)厚的待遇吸引發(fā)展中國家的護士,特別是高層次的護理人員,。據(jù)統(tǒng)計,,英國每年新增加的護士,一半來自國外,。2000年以來,,中國成為英國一個重要的護士輸入國。
2003年起,,美國已在北京,、廣州、江蘇等地設(shè)置國際護士執(zhí)業(yè)執(zhí)照 (CGFNS)考點,,吸引了不少護理學(xué)專業(yè)的高學(xué)歷畢業(yè)生,,而這些人才也正是我國醫(yī)院最需要的。