北京的醫(yī)院護(hù)理費(fèi)可能將要上漲9倍,，這個消息在百度上搜索一下，會跳出96300多篇相關(guān)網(wǎng)頁,，關(guān)注度頗高,。在公眾議論上漲幅度如此高能得到什么樣的服務(wù)時(shí),，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，對于護(hù)理費(fèi)上漲,，反對聲音更強(qiáng)烈的其實(shí)恰恰是我們以為會受益的護(hù)士群體,。
調(diào)價(jià)會給誰帶來利益？究竟會對護(hù)士行業(yè)造成什么樣的影響,？
“護(hù)士現(xiàn)在的工作不是護(hù)理,，而是秘書兼?zhèn)}庫保管員”
在目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下，護(hù)士都是怎么工作的呢,？記者分別在朝陽醫(yī)院京西院區(qū)住院部和東直門中醫(yī)院住院樓的一層和二層觀察了兩三個小時(shí),，每個樓層的護(hù)士也就2至3名，而住院的病人則在30人左右,。護(hù)士們基本很少到病房中去,，但也沒閑著，有的埋頭寫材料,，有的記錄查驗(yàn)報(bào)告,，有的整理器械。同時(shí),，記者也沒有聽到任何一名患者按鈴呼喚護(hù)士,，多數(shù)都是患者家屬親自到護(hù)士站來咨詢。
嚴(yán)雅琴(患者,，29歲,，曾經(jīng)因摔傷住院7天)：雖然我出了護(hù)理費(fèi)，可是借我個膽兒也不敢支使咱護(hù)士小姐啊,。我們一個病室的病友都是請護(hù)工,，每天30元，其實(shí)也就是幫我們打飯,、洗個水果什么的,，等到恢復(fù)走路的時(shí)候，也是請護(hù)工幫忙扶一下,。影視劇里病人散步或者其他需要攙扶的情況,，都有白衣護(hù)士在他們身邊。我現(xiàn)在必須提醒一下導(dǎo)演們,，請把白衣護(hù)士換成那些穿藍(lán)色工裝甚至根本沒制服的護(hù)工們吧,，這樣的情景才更接近現(xiàn)實(shí)！
我冷眼看去,，護(hù)工算是醫(yī)院里級別最低的人員了,，被護(hù)士們呼來喝去的還得賠著笑臉，因?yàn)槲覀冋易o(hù)工都得通過護(hù)士,，病人是不能直接聯(lián)系的,。那么讓誰來干活,，就是護(hù)士說了算的。十幾年前,，我媽媽住院的時(shí)候,，住在首鋼醫(yī)院，還曾經(jīng)有個小護(hù)士給我媽媽剪過腳指甲,，陪我媽媽聊天,，現(xiàn)在？這樣的護(hù)士恐怕找不到了,。
江韜(35歲,，剛剛當(dāng)上爸爸)： 現(xiàn)在的護(hù)士也就是干個文秘工作，記錄下發(fā)藥時(shí)間,，還保管著醫(yī)療器械,，算是倉庫保管員，其他的工作是一點(diǎn)不沾,。其實(shí),，護(hù)理工作本來不就是她們的工作內(nèi)容嗎？現(xiàn)在全推給護(hù)工,。我媳婦住院的時(shí)候,，我們請了護(hù)工，50元一天,，那個護(hù)工管著6個產(chǎn)婦,，根本忙不過來，很多活兒都得家屬自己干,，我們可是出著護(hù)理費(fèi)呢,，可是你根本就別想請動護(hù)士。我覺得問題關(guān)鍵不是給她們漲工資,，而是給她們上上課,，讓她們知道自己的工作內(nèi)容。
阿霞(28歲,，護(hù)士)：其實(shí)護(hù)士的工作真的不好干。經(jīng)常值夜班就不用說了,，每天還得站八九個小時(shí),，干的活兒是一點(diǎn)錯不能出的。我們護(hù)士給醫(yī)院帶不來任何經(jīng)濟(jì)利益,，現(xiàn)在收的那點(diǎn)護(hù)理費(fèi)根本連成本都不夠,，而且按照規(guī)定，像口腔護(hù)理,、會陰沖洗等好多護(hù)理項(xiàng)目也都是不收費(fèi)的,，醫(yī)院都在倒貼錢,，我們就更是義工了。醫(yī)院不肯多招護(hù)士,，我們總是一個人干好幾個人的活兒,，所以，目前我們確實(shí)干的治療性護(hù)理更多一些,，多是打針,、發(fā)藥、參與搶救,、準(zhǔn)備儀器等工作,。我們自己的親人住院了，也是得找護(hù)工,！
批注根據(jù)有關(guān)資料,，我國醫(yī)院護(hù)士配置不足。截至2007年底,，護(hù)士人數(shù)為154萬,，占總?cè)丝诒壤?.2%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家5%至6%的水平,。衛(wèi)生部也曾經(jīng)調(diào)查過,，全國696所三級綜合醫(yī)院的病房護(hù)士與床位比為0.38∶1，平均一位病房護(hù)士最少護(hù)理10至14名患者,，最多甚至超過30名患者,。
“只要護(hù)士能夠干好護(hù)理工作，我花多少錢都愿意”
雖然護(hù)理費(fèi)可能會漲9倍,，但這筆費(fèi)用其實(shí)并不一定就給患者增加負(fù)擔(dān),，北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前的護(hù)理費(fèi)是納入醫(yī)保報(bào)銷之列的,，如果延續(xù)此政策,，患者的成本不會增加。同時(shí),，其帶來的護(hù)理質(zhì)量的提高其實(shí)也會讓患者獲利,。
張青(化名，39歲,，北京某三級醫(yī)院護(hù)士長)：從今年年初開始,，醫(yī)院就傳要漲護(hù)理費(fèi)的消息了，隨同這個消息一起的,，就是以后將由護(hù)士們承擔(dān)目前護(hù)工所承擔(dān)的很多工作,。這可是一個質(zhì)的變化。
根據(jù)醫(yī)院的說法,，提高護(hù)理費(fèi)之后,，護(hù)士將接手目前由病人家屬,、護(hù)工承擔(dān)的陪護(hù)工作，也就是說護(hù)士的工作在治療性工作之外,，將主要傾向于生活性護(hù)理了,。這對患者和家屬都是好事情。
護(hù)士們都受過護(hù)理的專業(yè)訓(xùn)練,，從照顧病人上看,，肯定比其他人更加專業(yè)，而且護(hù)士也是醫(yī)院的正式工作人員,，把患者交給護(hù)士來護(hù)理,，家屬也會放心；如果這部分費(fèi)用能列入醫(yī)保報(bào)銷的話,，那么很多人就不需要自己掏錢請護(hù)工了,，那么患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神負(fù)擔(dān)都會減輕很多,。其實(shí),，在美國，很多人住院都是由護(hù)士全面負(fù)責(zé)護(hù)理的,，根本沒有家人來陪護(hù)這一說,。
現(xiàn)在護(hù)工的價(jià)格每天都在五六十元以上，有些口碑不錯的護(hù)工每天的護(hù)理費(fèi)用甚至超過150元,，護(hù)士的護(hù)理費(fèi)即使上漲9倍,，最高也不過90元，從收費(fèi)上來看,，雖然是漲了,，但是真的不貴。
江韜：我關(guān)注的不是漲多少的問題,，而是護(hù)士們到底能提供什么服務(wù),。一句話，就是價(jià)格得和服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)質(zhì)量相匹配,，只要你能夠干好護(hù)理工作，我花多少錢都愿意,，而且,，病人需要護(hù)理的時(shí)間也有限，這部分的花銷在住院費(fèi)里占不到多少,。另外，病人要想治好病,，是三分手術(shù)七分護(hù)理,，手術(shù)后的護(hù)理和恢復(fù)都特別重要,，要是能有專業(yè)人員指導(dǎo)和參與，也真是我們的福音了,。
由于臨床一線護(hù)士匱缺,，病人的生活護(hù)理多由護(hù)工替代。護(hù)理專業(yè)作為一門學(xué)科,，要求護(hù)理人員應(yīng)該具備專業(yè)知識,，即便生活護(hù)理，也包括看護(hù)靜脈輸液,，教會病人做一些康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容,。而眼下90%的護(hù)工為外地務(wù)工人員，大部分只有初中以下學(xué)歷,。
@甄皓緣：應(yīng)該出臺詳細(xì)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),，要不然醫(yī)患雙方都難受,會出現(xiàn)矛盾。
批注“護(hù)士們都特別恐懼這種變化,，給多少錢都不樂意”
長期以來,，我國護(hù)士收入水平相對偏低，而工作強(qiáng)度又大,、編制控制嚴(yán),，護(hù)士的生存現(xiàn)狀，一方面使護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生面臨就業(yè)難的壓力,，另一方面導(dǎo)致高端人才外流的趨勢,，最終加劇了病人陪護(hù)難的困境。
阿霞：護(hù)理費(fèi)上漲跟我一點(diǎn)關(guān)系都沒有,，我有什么好高興的,？那些護(hù)理費(fèi)也不是給我們個人的，而是統(tǒng)一交到醫(yī)院,，至于醫(yī)院會不會真正把這些錢發(fā)到我們護(hù)士手里,，那能有人來監(jiān)督嗎？只是希望這種收費(fèi)改革之后,，也能在護(hù)士中按照技術(shù)能力,、學(xué)歷等標(biāo)準(zhǔn)多劃分出幾個層次。
張青：說實(shí)話,，我們科室的小護(hù)士們都特別抵觸這種變化,，給多少錢都不樂意。
這些年來,，護(hù)士們所做的工作多數(shù)還屬于技術(shù)性,、知識性的，護(hù)士們對自身工作的感覺還好，一旦讓她們都去做生活性護(hù)理,，給她們的感覺就是讓她們完全變成了干力氣活兒的工人,，她們對自身價(jià)值的認(rèn)知肯定會大幅度降低，而且社會評價(jià)也會降低,，這么巨大的心理落差,，會給她們造成很大沖擊，我手下很多小護(hù)士都來跟我說過對未來這種變化的恐懼,，就我個人而言,，我特別理解她們。
我擔(dān)心的是,，現(xiàn)在我們醫(yī)院的很多護(hù)士也都是大學(xué)畢業(yè)的,，都是80后的獨(dú)生子女，很多也都是從大城市過來的,，她們能不能干得了這種活兒,？會不會因此出現(xiàn)大量護(hù)士資源的流失？一旦出現(xiàn)那樣的局面,，反而會更加重病人的負(fù)擔(dān),，這真不是我杞人憂天，我所有的同事都表示,，她們絕對不會讓自己的子女再從事護(hù)士工作,，將來，我們是不是也要靠進(jìn)口護(hù)士來彌補(bǔ)這個缺口,？
批注歐美等國這些年都出現(xiàn)“護(hù)士荒”,。數(shù)據(jù)顯示，美國護(hù)士年均缺口達(dá)12萬人,，英國約1/5的急診護(hù)士崗位空缺,。為此，他們用優(yōu)厚的待遇吸引發(fā)展中國家的護(hù)士,，特別是高層次的護(hù)理人員,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，英國每年新增加的護(hù)士,，一半來自國外,。2000年以來，中國成為英國一個重要的護(hù)士輸入國,。
2003年起,，美國已在北京、廣州,、江蘇等地設(shè)置國際護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照 (CGFNS)考點(diǎn),，吸引了不少護(hù)理學(xué)專業(yè)的高學(xué)歷畢業(yè)生,，而這些人才也正是我國醫(yī)院最需要的。
調(diào)價(jià)會給誰帶來利益？究竟會對護(hù)士行業(yè)造成什么樣的影響,？
“護(hù)士現(xiàn)在的工作不是護(hù)理,，而是秘書兼?zhèn)}庫保管員”
在目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下，護(hù)士都是怎么工作的呢,？記者分別在朝陽醫(yī)院京西院區(qū)住院部和東直門中醫(yī)院住院樓的一層和二層觀察了兩三個小時(shí),，每個樓層的護(hù)士也就2至3名，而住院的病人則在30人左右,。護(hù)士們基本很少到病房中去,，但也沒閑著，有的埋頭寫材料,，有的記錄查驗(yàn)報(bào)告,，有的整理器械。同時(shí),，記者也沒有聽到任何一名患者按鈴呼喚護(hù)士,，多數(shù)都是患者家屬親自到護(hù)士站來咨詢。
嚴(yán)雅琴(患者,，29歲,，曾經(jīng)因摔傷住院7天)：雖然我出了護(hù)理費(fèi)，可是借我個膽兒也不敢支使咱護(hù)士小姐啊,。我們一個病室的病友都是請護(hù)工,，每天30元，其實(shí)也就是幫我們打飯,、洗個水果什么的,，等到恢復(fù)走路的時(shí)候，也是請護(hù)工幫忙扶一下,。影視劇里病人散步或者其他需要攙扶的情況,，都有白衣護(hù)士在他們身邊。我現(xiàn)在必須提醒一下導(dǎo)演們,，請把白衣護(hù)士換成那些穿藍(lán)色工裝甚至根本沒制服的護(hù)工們吧,，這樣的情景才更接近現(xiàn)實(shí)！
我冷眼看去,，護(hù)工算是醫(yī)院里級別最低的人員了,，被護(hù)士們呼來喝去的還得賠著笑臉，因?yàn)槲覀冋易o(hù)工都得通過護(hù)士,，病人是不能直接聯(lián)系的,。那么讓誰來干活,，就是護(hù)士說了算的。十幾年前,，我媽媽住院的時(shí)候,，住在首鋼醫(yī)院，還曾經(jīng)有個小護(hù)士給我媽媽剪過腳指甲,，陪我媽媽聊天,，現(xiàn)在？這樣的護(hù)士恐怕找不到了,。
江韜(35歲,，剛剛當(dāng)上爸爸)： 現(xiàn)在的護(hù)士也就是干個文秘工作，記錄下發(fā)藥時(shí)間,，還保管著醫(yī)療器械,，算是倉庫保管員，其他的工作是一點(diǎn)不沾,。其實(shí),，護(hù)理工作本來不就是她們的工作內(nèi)容嗎？現(xiàn)在全推給護(hù)工,。我媳婦住院的時(shí)候,，我們請了護(hù)工，50元一天,，那個護(hù)工管著6個產(chǎn)婦,，根本忙不過來，很多活兒都得家屬自己干,，我們可是出著護(hù)理費(fèi)呢,，可是你根本就別想請動護(hù)士。我覺得問題關(guān)鍵不是給她們漲工資,，而是給她們上上課,，讓她們知道自己的工作內(nèi)容。
阿霞(28歲,，護(hù)士)：其實(shí)護(hù)士的工作真的不好干。經(jīng)常值夜班就不用說了,，每天還得站八九個小時(shí),，干的活兒是一點(diǎn)錯不能出的。我們護(hù)士給醫(yī)院帶不來任何經(jīng)濟(jì)利益,，現(xiàn)在收的那點(diǎn)護(hù)理費(fèi)根本連成本都不夠,，而且按照規(guī)定，像口腔護(hù)理,、會陰沖洗等好多護(hù)理項(xiàng)目也都是不收費(fèi)的,，醫(yī)院都在倒貼錢,，我們就更是義工了。醫(yī)院不肯多招護(hù)士,，我們總是一個人干好幾個人的活兒,，所以，目前我們確實(shí)干的治療性護(hù)理更多一些,，多是打針,、發(fā)藥、參與搶救,、準(zhǔn)備儀器等工作,。我們自己的親人住院了，也是得找護(hù)工,！
批注根據(jù)有關(guān)資料,，我國醫(yī)院護(hù)士配置不足。截至2007年底,，護(hù)士人數(shù)為154萬,，占總?cè)丝诒壤?.2%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家5%至6%的水平,。衛(wèi)生部也曾經(jīng)調(diào)查過,，全國696所三級綜合醫(yī)院的病房護(hù)士與床位比為0.38∶1，平均一位病房護(hù)士最少護(hù)理10至14名患者,，最多甚至超過30名患者,。
“只要護(hù)士能夠干好護(hù)理工作，我花多少錢都愿意”
雖然護(hù)理費(fèi)可能會漲9倍,，但這筆費(fèi)用其實(shí)并不一定就給患者增加負(fù)擔(dān),，北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前的護(hù)理費(fèi)是納入醫(yī)保報(bào)銷之列的,，如果延續(xù)此政策,，患者的成本不會增加。同時(shí),，其帶來的護(hù)理質(zhì)量的提高其實(shí)也會讓患者獲利,。
張青(化名，39歲,，北京某三級醫(yī)院護(hù)士長)：從今年年初開始,，醫(yī)院就傳要漲護(hù)理費(fèi)的消息了，隨同這個消息一起的,，就是以后將由護(hù)士們承擔(dān)目前護(hù)工所承擔(dān)的很多工作,。這可是一個質(zhì)的變化。
根據(jù)醫(yī)院的說法,，提高護(hù)理費(fèi)之后,，護(hù)士將接手目前由病人家屬,、護(hù)工承擔(dān)的陪護(hù)工作，也就是說護(hù)士的工作在治療性工作之外,，將主要傾向于生活性護(hù)理了,。這對患者和家屬都是好事情。
護(hù)士們都受過護(hù)理的專業(yè)訓(xùn)練,，從照顧病人上看,，肯定比其他人更加專業(yè)，而且護(hù)士也是醫(yī)院的正式工作人員,，把患者交給護(hù)士來護(hù)理,，家屬也會放心；如果這部分費(fèi)用能列入醫(yī)保報(bào)銷的話,，那么很多人就不需要自己掏錢請護(hù)工了,，那么患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神負(fù)擔(dān)都會減輕很多,。其實(shí),，在美國，很多人住院都是由護(hù)士全面負(fù)責(zé)護(hù)理的,，根本沒有家人來陪護(hù)這一說,。
現(xiàn)在護(hù)工的價(jià)格每天都在五六十元以上，有些口碑不錯的護(hù)工每天的護(hù)理費(fèi)用甚至超過150元,，護(hù)士的護(hù)理費(fèi)即使上漲9倍,，最高也不過90元，從收費(fèi)上來看,，雖然是漲了,，但是真的不貴。
江韜：我關(guān)注的不是漲多少的問題,，而是護(hù)士們到底能提供什么服務(wù),。一句話，就是價(jià)格得和服務(wù)內(nèi)容,、服務(wù)質(zhì)量相匹配,，只要你能夠干好護(hù)理工作，我花多少錢都愿意,，而且,，病人需要護(hù)理的時(shí)間也有限，這部分的花銷在住院費(fèi)里占不到多少,。另外，病人要想治好病,，是三分手術(shù)七分護(hù)理,，手術(shù)后的護(hù)理和恢復(fù)都特別重要,，要是能有專業(yè)人員指導(dǎo)和參與，也真是我們的福音了,。
由于臨床一線護(hù)士匱缺,，病人的生活護(hù)理多由護(hù)工替代。護(hù)理專業(yè)作為一門學(xué)科,，要求護(hù)理人員應(yīng)該具備專業(yè)知識,，即便生活護(hù)理，也包括看護(hù)靜脈輸液,，教會病人做一些康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容,。而眼下90%的護(hù)工為外地務(wù)工人員，大部分只有初中以下學(xué)歷,。
@甄皓緣：應(yīng)該出臺詳細(xì)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),，要不然醫(yī)患雙方都難受,會出現(xiàn)矛盾。
批注“護(hù)士們都特別恐懼這種變化,，給多少錢都不樂意”
長期以來,，我國護(hù)士收入水平相對偏低，而工作強(qiáng)度又大,、編制控制嚴(yán),，護(hù)士的生存現(xiàn)狀，一方面使護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生面臨就業(yè)難的壓力,，另一方面導(dǎo)致高端人才外流的趨勢,，最終加劇了病人陪護(hù)難的困境。
阿霞：護(hù)理費(fèi)上漲跟我一點(diǎn)關(guān)系都沒有,，我有什么好高興的,？那些護(hù)理費(fèi)也不是給我們個人的，而是統(tǒng)一交到醫(yī)院,，至于醫(yī)院會不會真正把這些錢發(fā)到我們護(hù)士手里,，那能有人來監(jiān)督嗎？只是希望這種收費(fèi)改革之后,，也能在護(hù)士中按照技術(shù)能力,、學(xué)歷等標(biāo)準(zhǔn)多劃分出幾個層次。
張青：說實(shí)話,，我們科室的小護(hù)士們都特別抵觸這種變化,，給多少錢都不樂意。
這些年來,，護(hù)士們所做的工作多數(shù)還屬于技術(shù)性,、知識性的，護(hù)士們對自身工作的感覺還好，一旦讓她們都去做生活性護(hù)理,，給她們的感覺就是讓她們完全變成了干力氣活兒的工人,，她們對自身價(jià)值的認(rèn)知肯定會大幅度降低，而且社會評價(jià)也會降低,，這么巨大的心理落差,，會給她們造成很大沖擊，我手下很多小護(hù)士都來跟我說過對未來這種變化的恐懼,，就我個人而言,，我特別理解她們。
我擔(dān)心的是,，現(xiàn)在我們醫(yī)院的很多護(hù)士也都是大學(xué)畢業(yè)的,，都是80后的獨(dú)生子女，很多也都是從大城市過來的,，她們能不能干得了這種活兒,？會不會因此出現(xiàn)大量護(hù)士資源的流失？一旦出現(xiàn)那樣的局面,，反而會更加重病人的負(fù)擔(dān),，這真不是我杞人憂天，我所有的同事都表示,，她們絕對不會讓自己的子女再從事護(hù)士工作,，將來，我們是不是也要靠進(jìn)口護(hù)士來彌補(bǔ)這個缺口,？
批注歐美等國這些年都出現(xiàn)“護(hù)士荒”,。數(shù)據(jù)顯示，美國護(hù)士年均缺口達(dá)12萬人,，英國約1/5的急診護(hù)士崗位空缺,。為此，他們用優(yōu)厚的待遇吸引發(fā)展中國家的護(hù)士,，特別是高層次的護(hù)理人員,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，英國每年新增加的護(hù)士,，一半來自國外,。2000年以來，中國成為英國一個重要的護(hù)士輸入國,。
2003年起,，美國已在北京、廣州,、江蘇等地設(shè)置國際護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照 (CGFNS)考點(diǎn),，吸引了不少護(hù)理學(xué)專業(yè)的高學(xué)歷畢業(yè)生,，而這些人才也正是我國醫(yī)院最需要的。
