北京的醫(yī)院護理費可能將要上漲9倍，這個消息在百度上搜索一下,，會跳出96300多篇相關(guān)網(wǎng)頁，關(guān)注度頗高,。在公眾議論上漲幅度如此高能得到什么樣的服務(wù)時,，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，對于護理費上漲,，反對聲音更強烈的其實恰恰是我們以為會受益的護士群體,。
調(diào)價會給誰帶來利益？究竟會對護士行業(yè)造成什么樣的影響,？
“護士現(xiàn)在的工作不是護理,，而是秘書兼?zhèn)}庫保管員”
在目前收費標(biāo)準(zhǔn)下，護士都是怎么工作的呢,？記者分別在朝陽醫(yī)院京西院區(qū)住院部和東直門中醫(yī)院住院樓的一層和二層觀察了兩三個小時,，每個樓層的護士也就2至3名，而住院的病人則在30人左右,。護士們基本很少到病房中去,，但也沒閑著，有的埋頭寫材料,，有的記錄查驗報告,，有的整理器械。同時,，記者也沒有聽到任何一名患者按鈴呼喚護士,，多數(shù)都是患者家屬親自到護士站來咨詢。
嚴(yán)雅琴(患者,，29歲,，曾經(jīng)因摔傷住院7天)：雖然我出了護理費，可是借我個膽兒也不敢支使咱護士小姐啊。我們一個病室的病友都是請護工,，每天30元,，其實也就是幫我們打飯、洗個水果什么的,，等到恢復(fù)走路的時候,，也是請護工幫忙扶一下。影視劇里病人散步或者其他需要攙扶的情況,，都有白衣護士在他們身邊,。我現(xiàn)在必須提醒一下導(dǎo)演們，請把白衣護士換成那些穿藍色工裝甚至根本沒制服的護工們吧,，這樣的情景才更接近現(xiàn)實,！
我冷眼看去，護工算是醫(yī)院里級別最低的人員了,，被護士們呼來喝去的還得賠著笑臉,，因為我們找護工都得通過護士，病人是不能直接聯(lián)系的,。那么讓誰來干活,，就是護士說了算的。十幾年前,，我媽媽住院的時候,，住在首鋼醫(yī)院，還曾經(jīng)有個小護士給我媽媽剪過腳指甲,，陪我媽媽聊天,，現(xiàn)在？這樣的護士恐怕找不到了,。
江韜(35歲,，剛剛當(dāng)上爸爸)： 現(xiàn)在的護士也就是干個文秘工作，記錄下發(fā)藥時間,，還保管著醫(yī)療器械,，算是倉庫保管員，其他的工作是一點不沾,。其實,，護理工作本來不就是她們的工作內(nèi)容嗎？現(xiàn)在全推給護工,。我媳婦住院的時候,，我們請了護工，50元一天,，那個護工管著6個產(chǎn)婦,，根本忙不過來,，很多活兒都得家屬自己干，我們可是出著護理費呢,，可是你根本就別想請動護士,。我覺得問題關(guān)鍵不是給她們漲工資，而是給她們上上課,，讓她們知道自己的工作內(nèi)容,。
阿霞(28歲，護士)：其實護士的工作真的不好干,。經(jīng)常值夜班就不用說了,，每天還得站八九個小時，干的活兒是一點錯不能出的,。我們護士給醫(yī)院帶不來任何經(jīng)濟利益,，現(xiàn)在收的那點護理費根本連成本都不夠，而且按照規(guī)定,，像口腔護理,、會陰沖洗等好多護理項目也都是不收費的，醫(yī)院都在倒貼錢,，我們就更是義工了,。醫(yī)院不肯多招護士，我們總是一個人干好幾個人的活兒,，所以，目前我們確實干的治療性護理更多一些,，多是打針,、發(fā)藥、參與搶救,、準(zhǔn)備儀器等工作,。我們自己的親人住院了，也是得找護工,！
批注根據(jù)有關(guān)資料,，我國醫(yī)院護士配置不足。截至2007年底,，護士人數(shù)為154萬,，占總?cè)丝诒壤?.2%，遠低于發(fā)達國家5%至6%的水平,。衛(wèi)生部也曾經(jīng)調(diào)查過,，全國696所三級綜合醫(yī)院的病房護士與床位比為0.38∶1，平均一位病房護士最少護理10至14名患者,，最多甚至超過30名患者,。
“只要護士能夠干好護理工作,，我花多少錢都愿意”
雖然護理費可能會漲9倍，但這筆費用其實并不一定就給患者增加負擔(dān),，北京市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人表示,，目前的護理費是納入醫(yī)保報銷之列的，如果延續(xù)此政策,，患者的成本不會增加,。同時，其帶來的護理質(zhì)量的提高其實也會讓患者獲利,。
張青(化名,，39歲，北京某三級醫(yī)院護士長)：從今年年初開始,，醫(yī)院就傳要漲護理費的消息了,，隨同這個消息一起的，就是以后將由護士們承擔(dān)目前護工所承擔(dān)的很多工作,。這可是一個質(zhì)的變化,。
根據(jù)醫(yī)院的說法，提高護理費之后,，護士將接手目前由病人家屬,、護工承擔(dān)的陪護工作，也就是說護士的工作在治療性工作之外,，將主要傾向于生活性護理了,。這對患者和家屬都是好事情。
護士們都受過護理的專業(yè)訓(xùn)練,，從照顧病人上看,，肯定比其他人更加專業(yè)，而且護士也是醫(yī)院的正式工作人員,，把患者交給護士來護理,，家屬也會放心；如果這部分費用能列入醫(yī)保報銷的話,，那么很多人就不需要自己掏錢請護工了,，那么患者和家屬的經(jīng)濟負擔(dān)、精神負擔(dān)都會減輕很多,。其實,，在美國，很多人住院都是由護士全面負責(zé)護理的,，根本沒有家人來陪護這一說,。
現(xiàn)在護工的價格每天都在五六十元以上，有些口碑不錯的護工每天的護理費用甚至超過150元,，護士的護理費即使上漲9倍,，最高也不過90元,，從收費上來看，雖然是漲了,，但是真的不貴,。
江韜：我關(guān)注的不是漲多少的問題，而是護士們到底能提供什么服務(wù),。一句話,，就是價格得和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量相匹配,，只要你能夠干好護理工作,，我花多少錢都愿意，而且,，病人需要護理的時間也有限,，這部分的花銷在住院費里占不到多少。另外,，病人要想治好病,，是三分手術(shù)七分護理，手術(shù)后的護理和恢復(fù)都特別重要,，要是能有專業(yè)人員指導(dǎo)和參與,，也真是我們的福音了。
由于臨床一線護士匱缺,，病人的生活護理多由護工替代,。護理專業(yè)作為一門學(xué)科，要求護理人員應(yīng)該具備專業(yè)知識,，即便生活護理,，也包括看護靜脈輸液，教會病人做一些康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容,。而眼下90%的護工為外地務(wù)工人員，大部分只有初中以下學(xué)歷,。
@甄皓緣：應(yīng)該出臺詳細的護理標(biāo)準(zhǔn),，要不然醫(yī)患雙方都難受,會出現(xiàn)矛盾。
批注“護士們都特別恐懼這種變化,，給多少錢都不樂意”
長期以來,，我國護士收入水平相對偏低，而工作強度又大,、編制控制嚴(yán),，護士的生存現(xiàn)狀，一方面使護理專業(yè)畢業(yè)生面臨就業(yè)難的壓力,，另一方面導(dǎo)致高端人才外流的趨勢,，最終加劇了病人陪護難的困境,。
阿霞：護理費上漲跟我一點關(guān)系都沒有，我有什么好高興的,？那些護理費也不是給我們個人的,，而是統(tǒng)一交到醫(yī)院，至于醫(yī)院會不會真正把這些錢發(fā)到我們護士手里,，那能有人來監(jiān)督嗎,？只是希望這種收費改革之后，也能在護士中按照技術(shù)能力,、學(xué)歷等標(biāo)準(zhǔn)多劃分出幾個層次,。
張青：說實話，我們科室的小護士們都特別抵觸這種變化,，給多少錢都不樂意,。
這些年來，護士們所做的工作多數(shù)還屬于技術(shù)性,、知識性的,，護士們對自身工作的感覺還好，一旦讓她們都去做生活性護理,，給她們的感覺就是讓她們完全變成了干力氣活兒的工人,，她們對自身價值的認知肯定會大幅度降低，而且社會評價也會降低,，這么巨大的心理落差,，會給她們造成很大沖擊，我手下很多小護士都來跟我說過對未來這種變化的恐懼,，就我個人而言,，我特別理解她們。
我擔(dān)心的是,，現(xiàn)在我們醫(yī)院的很多護士也都是大學(xué)畢業(yè)的,，都是80后的獨生子女，很多也都是從大城市過來的,，她們能不能干得了這種活兒,？會不會因此出現(xiàn)大量護士資源的流失？一旦出現(xiàn)那樣的局面,，反而會更加重病人的負擔(dān),，這真不是我杞人憂天，我所有的同事都表示,，她們絕對不會讓自己的子女再從事護士工作,，將來，我們是不是也要靠進口護士來彌補這個缺口,？
批注歐美等國這些年都出現(xiàn)“護士荒”,。數(shù)據(jù)顯示,，美國護士年均缺口達12萬人，英國約1/5的急診護士崗位空缺,。為此,，他們用優(yōu)厚的待遇吸引發(fā)展中國家的護士，特別是高層次的護理人員,。據(jù)統(tǒng)計,，英國每年新增加的護士，一半來自國外,。2000年以來,，中國成為英國一個重要的護士輸入國。
2003年起,，美國已在北京,、廣州、江蘇等地設(shè)置國際護士執(zhí)業(yè)執(zhí)照 (CGFNS)考點,，吸引了不少護理學(xué)專業(yè)的高學(xué)歷畢業(yè)生,，而這些人才也正是我國醫(yī)院最需要的。
調(diào)價會給誰帶來利益？究竟會對護士行業(yè)造成什么樣的影響,？
“護士現(xiàn)在的工作不是護理,，而是秘書兼?zhèn)}庫保管員”
在目前收費標(biāo)準(zhǔn)下，護士都是怎么工作的呢,？記者分別在朝陽醫(yī)院京西院區(qū)住院部和東直門中醫(yī)院住院樓的一層和二層觀察了兩三個小時,，每個樓層的護士也就2至3名，而住院的病人則在30人左右,。護士們基本很少到病房中去,，但也沒閑著，有的埋頭寫材料,，有的記錄查驗報告,，有的整理器械。同時,，記者也沒有聽到任何一名患者按鈴呼喚護士,，多數(shù)都是患者家屬親自到護士站來咨詢。
嚴(yán)雅琴(患者,，29歲,，曾經(jīng)因摔傷住院7天)：雖然我出了護理費，可是借我個膽兒也不敢支使咱護士小姐啊。我們一個病室的病友都是請護工,，每天30元,，其實也就是幫我們打飯、洗個水果什么的,，等到恢復(fù)走路的時候,，也是請護工幫忙扶一下。影視劇里病人散步或者其他需要攙扶的情況,，都有白衣護士在他們身邊,。我現(xiàn)在必須提醒一下導(dǎo)演們，請把白衣護士換成那些穿藍色工裝甚至根本沒制服的護工們吧,，這樣的情景才更接近現(xiàn)實,！
我冷眼看去，護工算是醫(yī)院里級別最低的人員了,，被護士們呼來喝去的還得賠著笑臉,，因為我們找護工都得通過護士，病人是不能直接聯(lián)系的,。那么讓誰來干活,，就是護士說了算的。十幾年前,，我媽媽住院的時候,，住在首鋼醫(yī)院，還曾經(jīng)有個小護士給我媽媽剪過腳指甲,，陪我媽媽聊天,，現(xiàn)在？這樣的護士恐怕找不到了,。
江韜(35歲,，剛剛當(dāng)上爸爸)： 現(xiàn)在的護士也就是干個文秘工作，記錄下發(fā)藥時間,，還保管著醫(yī)療器械,，算是倉庫保管員，其他的工作是一點不沾,。其實,，護理工作本來不就是她們的工作內(nèi)容嗎？現(xiàn)在全推給護工,。我媳婦住院的時候,，我們請了護工，50元一天,，那個護工管著6個產(chǎn)婦,，根本忙不過來,，很多活兒都得家屬自己干，我們可是出著護理費呢,，可是你根本就別想請動護士,。我覺得問題關(guān)鍵不是給她們漲工資，而是給她們上上課,，讓她們知道自己的工作內(nèi)容,。
阿霞(28歲，護士)：其實護士的工作真的不好干,。經(jīng)常值夜班就不用說了,，每天還得站八九個小時，干的活兒是一點錯不能出的,。我們護士給醫(yī)院帶不來任何經(jīng)濟利益,，現(xiàn)在收的那點護理費根本連成本都不夠，而且按照規(guī)定,，像口腔護理,、會陰沖洗等好多護理項目也都是不收費的，醫(yī)院都在倒貼錢,，我們就更是義工了,。醫(yī)院不肯多招護士，我們總是一個人干好幾個人的活兒,，所以，目前我們確實干的治療性護理更多一些,，多是打針,、發(fā)藥、參與搶救,、準(zhǔn)備儀器等工作,。我們自己的親人住院了，也是得找護工,！
批注根據(jù)有關(guān)資料,，我國醫(yī)院護士配置不足。截至2007年底,，護士人數(shù)為154萬,，占總?cè)丝诒壤?.2%，遠低于發(fā)達國家5%至6%的水平,。衛(wèi)生部也曾經(jīng)調(diào)查過,，全國696所三級綜合醫(yī)院的病房護士與床位比為0.38∶1，平均一位病房護士最少護理10至14名患者,，最多甚至超過30名患者,。
“只要護士能夠干好護理工作,，我花多少錢都愿意”
雖然護理費可能會漲9倍，但這筆費用其實并不一定就給患者增加負擔(dān),，北京市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人表示,，目前的護理費是納入醫(yī)保報銷之列的，如果延續(xù)此政策,，患者的成本不會增加,。同時，其帶來的護理質(zhì)量的提高其實也會讓患者獲利,。
張青(化名,，39歲，北京某三級醫(yī)院護士長)：從今年年初開始,，醫(yī)院就傳要漲護理費的消息了,，隨同這個消息一起的，就是以后將由護士們承擔(dān)目前護工所承擔(dān)的很多工作,。這可是一個質(zhì)的變化,。
根據(jù)醫(yī)院的說法，提高護理費之后,，護士將接手目前由病人家屬,、護工承擔(dān)的陪護工作，也就是說護士的工作在治療性工作之外,，將主要傾向于生活性護理了,。這對患者和家屬都是好事情。
護士們都受過護理的專業(yè)訓(xùn)練,，從照顧病人上看,，肯定比其他人更加專業(yè)，而且護士也是醫(yī)院的正式工作人員,，把患者交給護士來護理,，家屬也會放心；如果這部分費用能列入醫(yī)保報銷的話,，那么很多人就不需要自己掏錢請護工了,，那么患者和家屬的經(jīng)濟負擔(dān)、精神負擔(dān)都會減輕很多,。其實,，在美國，很多人住院都是由護士全面負責(zé)護理的,，根本沒有家人來陪護這一說,。
現(xiàn)在護工的價格每天都在五六十元以上，有些口碑不錯的護工每天的護理費用甚至超過150元,，護士的護理費即使上漲9倍,，最高也不過90元,，從收費上來看，雖然是漲了,，但是真的不貴,。
江韜：我關(guān)注的不是漲多少的問題，而是護士們到底能提供什么服務(wù),。一句話,，就是價格得和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量相匹配,，只要你能夠干好護理工作,，我花多少錢都愿意，而且,，病人需要護理的時間也有限,，這部分的花銷在住院費里占不到多少。另外,，病人要想治好病,，是三分手術(shù)七分護理，手術(shù)后的護理和恢復(fù)都特別重要,，要是能有專業(yè)人員指導(dǎo)和參與,，也真是我們的福音了。
由于臨床一線護士匱缺,，病人的生活護理多由護工替代,。護理專業(yè)作為一門學(xué)科，要求護理人員應(yīng)該具備專業(yè)知識,，即便生活護理,，也包括看護靜脈輸液，教會病人做一些康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容,。而眼下90%的護工為外地務(wù)工人員，大部分只有初中以下學(xué)歷,。
@甄皓緣：應(yīng)該出臺詳細的護理標(biāo)準(zhǔn),，要不然醫(yī)患雙方都難受,會出現(xiàn)矛盾。
批注“護士們都特別恐懼這種變化,，給多少錢都不樂意”
長期以來,，我國護士收入水平相對偏低，而工作強度又大,、編制控制嚴(yán),，護士的生存現(xiàn)狀，一方面使護理專業(yè)畢業(yè)生面臨就業(yè)難的壓力,，另一方面導(dǎo)致高端人才外流的趨勢,，最終加劇了病人陪護難的困境,。
阿霞：護理費上漲跟我一點關(guān)系都沒有，我有什么好高興的,？那些護理費也不是給我們個人的,，而是統(tǒng)一交到醫(yī)院，至于醫(yī)院會不會真正把這些錢發(fā)到我們護士手里,，那能有人來監(jiān)督嗎,？只是希望這種收費改革之后，也能在護士中按照技術(shù)能力,、學(xué)歷等標(biāo)準(zhǔn)多劃分出幾個層次,。
張青：說實話，我們科室的小護士們都特別抵觸這種變化,，給多少錢都不樂意,。
這些年來，護士們所做的工作多數(shù)還屬于技術(shù)性,、知識性的,，護士們對自身工作的感覺還好，一旦讓她們都去做生活性護理,，給她們的感覺就是讓她們完全變成了干力氣活兒的工人,，她們對自身價值的認知肯定會大幅度降低，而且社會評價也會降低,，這么巨大的心理落差,，會給她們造成很大沖擊，我手下很多小護士都來跟我說過對未來這種變化的恐懼,，就我個人而言,，我特別理解她們。
我擔(dān)心的是,，現(xiàn)在我們醫(yī)院的很多護士也都是大學(xué)畢業(yè)的,，都是80后的獨生子女，很多也都是從大城市過來的,，她們能不能干得了這種活兒,？會不會因此出現(xiàn)大量護士資源的流失？一旦出現(xiàn)那樣的局面,，反而會更加重病人的負擔(dān),，這真不是我杞人憂天，我所有的同事都表示,，她們絕對不會讓自己的子女再從事護士工作,，將來，我們是不是也要靠進口護士來彌補這個缺口,？
批注歐美等國這些年都出現(xiàn)“護士荒”,。數(shù)據(jù)顯示,，美國護士年均缺口達12萬人，英國約1/5的急診護士崗位空缺,。為此,，他們用優(yōu)厚的待遇吸引發(fā)展中國家的護士，特別是高層次的護理人員,。據(jù)統(tǒng)計,，英國每年新增加的護士，一半來自國外,。2000年以來,，中國成為英國一個重要的護士輸入國。
2003年起,，美國已在北京,、廣州、江蘇等地設(shè)置國際護士執(zhí)業(yè)執(zhí)照 (CGFNS)考點,，吸引了不少護理學(xué)專業(yè)的高學(xué)歷畢業(yè)生,，而這些人才也正是我國醫(yī)院最需要的。
