近日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委,、衛(wèi)生部,、財政部、商務(wù)部,、人力資源社會保障部《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》（以下簡稱《社會辦醫(yī)》）,。就此，記者采訪了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人,。
問：為什么要出臺《社會辦醫(yī)》,？
非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分,。改革開放以來,，我國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展壯大,。2009年，私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的36.06%,，但床位數(shù)僅占床位總數(shù)的5.19%,，而且非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然以小規(guī)模經(jīng)營為主。社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨準(zhǔn)入門檻高,、經(jīng)營壓力大,、發(fā)展空間小、技術(shù)人才缺乏,、監(jiān)管機(jī)制不健全,、社會氛圍不佳等困難和問題。
鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),，形成投資主體多元化,、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革確定的基本原則和重要內(nèi)容,，有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源,，擴(kuò)大服務(wù)供給，滿足人民群眾多層次,、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求,；有利于建立競爭機(jī)制，提高服務(wù)效率和質(zhì)量,，完善醫(yī)療服務(wù)體系,，形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局,。
問：《社會辦醫(yī)》主要解決什么問題,？
《社會辦醫(yī)》的總體考慮是：一方面，著力消除阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙,，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁,、同等待遇；另一方面,，加強(qiáng)監(jiān)管,、扶優(yōu)扶強(qiáng)，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè),，培育社會責(zé)任和信譽(yù)口碑,，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。
針對目前存在的突出問題,，《社會辦醫(yī)》從社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入,、執(zhí)業(yè),、發(fā)展等方面，明確相關(guān)政策措施,，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍,，進(jìn)一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展,，圍繞機(jī)構(gòu)設(shè)立,、經(jīng)營性質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍,、外資辦醫(yī),、稅收價格政策、醫(yī)保定點(diǎn),、用人和學(xué)術(shù)環(huán)境,、設(shè)備配置等社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個環(huán)節(jié)和突出問題，制定了有針對性的政策措施,。
問：《社會辦醫(yī)》提出放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍,，具體包括哪些措施？
準(zhǔn)入是社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第一個環(huán)節(jié),，針對目前社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入難,、限制多的問題，《社會辦醫(yī)》提出了6條措施放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍：
一是鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),，社會資本可按照經(jīng)營目的,，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法登記,，分類管理,。
二是調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本，制定和調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和其他醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃時,，要給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有合理空間。需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時,，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下,，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三是合理確定非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍,，確保非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍與其具備的服務(wù)能力相適應(yīng),。
四是鼓勵社會資本規(guī)范參與公立醫(yī)院改制。引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改革,，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，適度降低公立醫(yī)院的比重。
五是進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外開放，將境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)由目前的限制類調(diào)整為允許類外商投資項目,，逐步取消對境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的股比限制,，對外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行試點(diǎn)、逐步放開,。
六是簡化并規(guī)范外資辦醫(yī)的審批程序,，中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立審批權(quán)限由國家下放到省一級,。外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立由衛(wèi)生部和商務(wù)部審批,。
問：社會資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有哪些優(yōu)惠政策？
為了進(jìn)一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境,，《社會辦醫(yī)》提出11條措施，重點(diǎn)包括：
一是按照經(jīng)營性質(zhì)落實非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格和稅收政策,，社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的稅收和價格政策,；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國家規(guī)定享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。
二是將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策,，符合醫(yī)保定點(diǎn)等相關(guān)規(guī)定，有關(guān)部門將其納入定點(diǎn)服務(wù)范圍,，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的支付或報銷政策,，不得將投資主體性質(zhì)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的審核條件。
三是健全非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人環(huán)境和學(xué)術(shù)環(huán)境,。鼓勵醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動,，醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)地位、職稱評定等不受工作單位變化的影響,。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在技術(shù)職稱考評,，科研課題招標(biāo)及成果鑒定，臨床重點(diǎn)學(xué)科,、醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地等資格認(rèn)定方面享有與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等待遇,。各醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會、學(xué)術(shù)組織和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會要平等吸納非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與,。
四是對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型設(shè)備給予支持,，各地制定和調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃應(yīng)充分考慮當(dāng)?shù)胤枪⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要，合理預(yù)留配備空間,。衛(wèi)生行政部門在審批非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其開設(shè)的診療科目時,，對其配備的大型醫(yī)療設(shè)備一并審批，凡符合配置標(biāo)準(zhǔn)和使用資質(zhì)的不得限制其配備,。
同時,，《社會辦醫(yī)》還提出鼓勵政府購買非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，鼓勵企業(yè)、事業(yè)單位,、社會團(tuán)體以及個人等社會力量對社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐贈,。
問：如何引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展？
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展,，離不開技術(shù)和信譽(yù),，需要長期積累。為了引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展,，《社會辦醫(yī)》制定了一系列政策：
一是加強(qiáng)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),，將非醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入行業(yè)培訓(xùn)等日常指導(dǎo)范圍。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才繼續(xù)教育,、技能人才執(zhí)業(yè)技術(shù)培訓(xùn),、全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方面，充分考慮到非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才需求,，統(tǒng)籌安排,。
二是提高非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度,，建立規(guī)范的法人治理結(jié)構(gòu),，加強(qiáng)成本控制和質(zhì)量管理，聘用職業(yè)院長負(fù)責(zé)醫(yī)院管理,，聘請或委托具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗的專業(yè)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)院管理,，提高管理效率。
三是鼓勵有條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng),。鼓勵社會資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模,、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平,、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展,，實施品牌發(fā)展戰(zhàn)略，樹立良好的社會信譽(yù)和口碑,。
四是培育和增強(qiáng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會責(zé)任感,，鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用按規(guī)定設(shè)立救助基金，開展義診等多種方式回報社會,。
《社會辦醫(yī)》還要求各地區(qū),、各部門解放思想、轉(zhuǎn)變觀念,，充分認(rèn)識鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要意義,。抓緊清理和修改涉及非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè),、監(jiān)管等方面的文件,，盡快消除阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙；同時，結(jié)合實際制定和完善鼓勵引導(dǎo)社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實施細(xì)則和配套文件,，進(jìn)一步落實對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持政策,，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。
問：為什么要強(qiáng)調(diào)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管,？具體有哪些措施?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)直接關(guān)系到群眾的健康安全,，必須鼓勵與監(jiān)管并重，兩手都要硬,，這樣才能促使其走上健康發(fā)展的軌道,。目前，社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到的一個突出問題是,，社會認(rèn)知度和信任度不高,。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，原因之一是政府部門重準(zhǔn)入,、輕管理,，對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常行為尚未形成連續(xù)、動態(tài)監(jiān)管,，不利于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)健康發(fā)展。因此,，《社會辦醫(yī)》把加強(qiáng)監(jiān)管作為引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的一個重要手段,，制定了相關(guān)政策。
在執(zhí)業(yè)行為上,，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè),。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例及實施細(xì)則等法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，提供醫(yī)療服務(wù)要獲得相應(yīng)許可,。各級衛(wèi)生行政部門要把非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療質(zhì)量控制評價體系,，通過日常監(jiān)督管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗和醫(yī)師定期考核等手段,，對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行檢查,、評估和審核。嚴(yán)禁非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍服務(wù),，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動和醫(yī)療欺詐行為,。規(guī)范非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告發(fā)布行為，嚴(yán)禁發(fā)布虛假,、違法醫(yī)療廣告,。
在經(jīng)營上，要促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)守法誠信經(jīng)營,。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要使用稅務(wù)部門監(jiān)制的符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的票據(jù),，執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度，依法進(jìn)行會計核算和財務(wù)管理，并接受相關(guān)部門的監(jiān)督檢查,。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照非營利性的經(jīng)營目的和宗旨從事醫(yī)療服務(wù)活動,。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報，但必須按照臨床必需的基本原則為患者提供適當(dāng)?shù)姆?wù),，嚴(yán)禁誘導(dǎo)醫(yī)療和過度醫(yī)療,。
同時，要建立社會監(jiān)督機(jī)制,，將醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度納入對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管范圍,。發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的激勵約束作用，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量,，降低服務(wù)成本,。
問：營利性與非營利性分開是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革明確的“四分開”之一，《社會辦醫(yī)》對營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別有哪些政策,？
營利性與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要根據(jù)經(jīng)營目的進(jìn)行劃分,。過去，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要由政府舉辦,，社會舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常定位為營利性,。這次醫(yī)改方案提出，鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，這是適應(yīng)人民群眾多層次,、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重大創(chuàng)新。首先,，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)決定了非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體地位，在這方面要以政府為主導(dǎo),，同時也要廣泛動員社會參與,。其次，滿足人民群眾個性化,、高端的服務(wù)需求,，主要依靠市場的力量，發(fā)展?fàn)I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
為了落實營利性與非營利性分開,，《社會辦醫(yī)》明確提出，鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，支持舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，社會資本可按照經(jīng)營目的，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，衛(wèi)生等相關(guān)部門分類管理,，主要體現(xiàn)在稅收價格等方面,。
對社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁,，同等待遇,。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)和藥品要執(zhí)行政府規(guī)定的相關(guān)價格政策，按國家規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策,，用電,、用水、用氣,、用熱與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價,。在接受捐贈、土地使用等方面也執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的政策,。同時,，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要按照非營利性的經(jīng)營目的和宗旨從事醫(yī)療服務(wù)活動，收入除規(guī)定的合理支出外只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展,，原則上不允許轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，確需轉(zhuǎn)變的需經(jīng)原審批部門批準(zhǔn)并依法辦理相關(guān)手續(xù)。從國際經(jīng)驗看,，隨著社會財富的積累和文明程度的提高,，越來越多的企業(yè)或個人把舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為回饋社會、發(fā)展慈善事業(yè)的重要手段,，社會力量舉辦發(fā)展非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)蘊(yùn)藏著巨大的潛力,。
營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定繳納企業(yè)所得稅，提供的醫(yī)療服務(wù)實行自主定價,，免征營業(yè)稅。
問：為什么要出臺《社會辦醫(yī)》,？
非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分,。改革開放以來,，我國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展壯大,。2009年，私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的36.06%,，但床位數(shù)僅占床位總數(shù)的5.19%,，而且非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然以小規(guī)模經(jīng)營為主。社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨準(zhǔn)入門檻高,、經(jīng)營壓力大,、發(fā)展空間小、技術(shù)人才缺乏,、監(jiān)管機(jī)制不健全,、社會氛圍不佳等困難和問題。
鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),，形成投資主體多元化,、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革確定的基本原則和重要內(nèi)容,，有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源,，擴(kuò)大服務(wù)供給，滿足人民群眾多層次,、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求,；有利于建立競爭機(jī)制，提高服務(wù)效率和質(zhì)量,，完善醫(yī)療服務(wù)體系,，形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局,。
問：《社會辦醫(yī)》主要解決什么問題,？
《社會辦醫(yī)》的總體考慮是：一方面，著力消除阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙,，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁,、同等待遇；另一方面,，加強(qiáng)監(jiān)管,、扶優(yōu)扶強(qiáng)，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè),，培育社會責(zé)任和信譽(yù)口碑,，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。
針對目前存在的突出問題,，《社會辦醫(yī)》從社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入,、執(zhí)業(yè),、發(fā)展等方面，明確相關(guān)政策措施,，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍,，進(jìn)一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展,，圍繞機(jī)構(gòu)設(shè)立,、經(jīng)營性質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍,、外資辦醫(yī),、稅收價格政策、醫(yī)保定點(diǎn),、用人和學(xué)術(shù)環(huán)境,、設(shè)備配置等社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個環(huán)節(jié)和突出問題，制定了有針對性的政策措施,。
問：《社會辦醫(yī)》提出放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍,，具體包括哪些措施？
準(zhǔn)入是社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第一個環(huán)節(jié),，針對目前社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入難,、限制多的問題，《社會辦醫(yī)》提出了6條措施放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍：
一是鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),，社會資本可按照經(jīng)營目的,，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法登記,，分類管理,。
二是調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本，制定和調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和其他醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃時,，要給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有合理空間。需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時,，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下,，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三是合理確定非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍,，確保非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍與其具備的服務(wù)能力相適應(yīng),。
四是鼓勵社會資本規(guī)范參與公立醫(yī)院改制。引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改革,，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),，適度降低公立醫(yī)院的比重。
五是進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外開放，將境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)由目前的限制類調(diào)整為允許類外商投資項目,，逐步取消對境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的股比限制,，對外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行試點(diǎn)、逐步放開,。
六是簡化并規(guī)范外資辦醫(yī)的審批程序,，中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立審批權(quán)限由國家下放到省一級,。外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立由衛(wèi)生部和商務(wù)部審批,。
問：社會資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有哪些優(yōu)惠政策？
為了進(jìn)一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境,，《社會辦醫(yī)》提出11條措施，重點(diǎn)包括：
一是按照經(jīng)營性質(zhì)落實非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格和稅收政策,，社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的稅收和價格政策,；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國家規(guī)定享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。
二是將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策,，符合醫(yī)保定點(diǎn)等相關(guān)規(guī)定，有關(guān)部門將其納入定點(diǎn)服務(wù)范圍,，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的支付或報銷政策,，不得將投資主體性質(zhì)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的審核條件。
三是健全非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人環(huán)境和學(xué)術(shù)環(huán)境,。鼓勵醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動,，醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)地位、職稱評定等不受工作單位變化的影響,。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在技術(shù)職稱考評,，科研課題招標(biāo)及成果鑒定，臨床重點(diǎn)學(xué)科,、醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地等資格認(rèn)定方面享有與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等待遇,。各醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會、學(xué)術(shù)組織和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會要平等吸納非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與,。
四是對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型設(shè)備給予支持,，各地制定和調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃應(yīng)充分考慮當(dāng)?shù)胤枪⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要，合理預(yù)留配備空間,。衛(wèi)生行政部門在審批非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其開設(shè)的診療科目時,，對其配備的大型醫(yī)療設(shè)備一并審批，凡符合配置標(biāo)準(zhǔn)和使用資質(zhì)的不得限制其配備,。
同時,，《社會辦醫(yī)》還提出鼓勵政府購買非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，鼓勵企業(yè)、事業(yè)單位,、社會團(tuán)體以及個人等社會力量對社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐贈,。
問：如何引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展？
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展,，離不開技術(shù)和信譽(yù),，需要長期積累。為了引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展,，《社會辦醫(yī)》制定了一系列政策：
一是加強(qiáng)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo),，將非醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入行業(yè)培訓(xùn)等日常指導(dǎo)范圍。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才繼續(xù)教育,、技能人才執(zhí)業(yè)技術(shù)培訓(xùn),、全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方面，充分考慮到非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才需求,，統(tǒng)籌安排,。
二是提高非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度,，建立規(guī)范的法人治理結(jié)構(gòu),，加強(qiáng)成本控制和質(zhì)量管理，聘用職業(yè)院長負(fù)責(zé)醫(yī)院管理,，聘請或委托具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗的專業(yè)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)院管理,，提高管理效率。
三是鼓勵有條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng),。鼓勵社會資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模,、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平,、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展,，實施品牌發(fā)展戰(zhàn)略，樹立良好的社會信譽(yù)和口碑,。
四是培育和增強(qiáng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會責(zé)任感,，鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用按規(guī)定設(shè)立救助基金，開展義診等多種方式回報社會,。
《社會辦醫(yī)》還要求各地區(qū),、各部門解放思想、轉(zhuǎn)變觀念,，充分認(rèn)識鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要意義,。抓緊清理和修改涉及非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè),、監(jiān)管等方面的文件,，盡快消除阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙；同時，結(jié)合實際制定和完善鼓勵引導(dǎo)社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實施細(xì)則和配套文件,，進(jìn)一步落實對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持政策,，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。
問：為什么要強(qiáng)調(diào)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管,？具體有哪些措施?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)直接關(guān)系到群眾的健康安全,，必須鼓勵與監(jiān)管并重，兩手都要硬,，這樣才能促使其走上健康發(fā)展的軌道,。目前，社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到的一個突出問題是,，社會認(rèn)知度和信任度不高,。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，原因之一是政府部門重準(zhǔn)入,、輕管理,，對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常行為尚未形成連續(xù)、動態(tài)監(jiān)管,，不利于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)健康發(fā)展。因此,，《社會辦醫(yī)》把加強(qiáng)監(jiān)管作為引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的一個重要手段,，制定了相關(guān)政策。
在執(zhí)業(yè)行為上,，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè),。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例及實施細(xì)則等法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，提供醫(yī)療服務(wù)要獲得相應(yīng)許可,。各級衛(wèi)生行政部門要把非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療質(zhì)量控制評價體系,，通過日常監(jiān)督管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗和醫(yī)師定期考核等手段,，對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行檢查,、評估和審核。嚴(yán)禁非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍服務(wù),，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動和醫(yī)療欺詐行為,。規(guī)范非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告發(fā)布行為，嚴(yán)禁發(fā)布虛假,、違法醫(yī)療廣告,。
在經(jīng)營上，要促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)守法誠信經(jīng)營,。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要使用稅務(wù)部門監(jiān)制的符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的票據(jù),，執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度，依法進(jìn)行會計核算和財務(wù)管理，并接受相關(guān)部門的監(jiān)督檢查,。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照非營利性的經(jīng)營目的和宗旨從事醫(yī)療服務(wù)活動,。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報，但必須按照臨床必需的基本原則為患者提供適當(dāng)?shù)姆?wù),，嚴(yán)禁誘導(dǎo)醫(yī)療和過度醫(yī)療,。
同時，要建立社會監(jiān)督機(jī)制,，將醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度納入對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管范圍,。發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的激勵約束作用，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量,，降低服務(wù)成本,。
問：營利性與非營利性分開是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革明確的“四分開”之一，《社會辦醫(yī)》對營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別有哪些政策,？
營利性與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要根據(jù)經(jīng)營目的進(jìn)行劃分,。過去，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要由政府舉辦,，社會舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常定位為營利性,。這次醫(yī)改方案提出，鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，這是適應(yīng)人民群眾多層次,、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重大創(chuàng)新。首先,，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)決定了非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體地位，在這方面要以政府為主導(dǎo),，同時也要廣泛動員社會參與,。其次，滿足人民群眾個性化,、高端的服務(wù)需求,，主要依靠市場的力量，發(fā)展?fàn)I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
為了落實營利性與非營利性分開,，《社會辦醫(yī)》明確提出，鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，支持舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，社會資本可按照經(jīng)營目的，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，衛(wèi)生等相關(guān)部門分類管理,，主要體現(xiàn)在稅收價格等方面,。
對社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁,，同等待遇,。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)和藥品要執(zhí)行政府規(guī)定的相關(guān)價格政策，按國家規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策,，用電,、用水、用氣,、用熱與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價,。在接受捐贈、土地使用等方面也執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的政策,。同時,，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要按照非營利性的經(jīng)營目的和宗旨從事醫(yī)療服務(wù)活動，收入除規(guī)定的合理支出外只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展,，原則上不允許轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，確需轉(zhuǎn)變的需經(jīng)原審批部門批準(zhǔn)并依法辦理相關(guān)手續(xù)。從國際經(jīng)驗看,，隨著社會財富的積累和文明程度的提高,，越來越多的企業(yè)或個人把舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為回饋社會、發(fā)展慈善事業(yè)的重要手段,，社會力量舉辦發(fā)展非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)蘊(yùn)藏著巨大的潛力,。
營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定繳納企業(yè)所得稅，提供的醫(yī)療服務(wù)實行自主定價,，免征營業(yè)稅。
